肛周脓肿不容忽视

本期主讲：闫欣

哈尔滨医院肛

肠外科护士

肛周脓肿，又称肛管直肠周围脓肿，是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓性感染，多形成脓肿，脓肿破溃或切开引流后常形成肛瘘，是常见的肛管直肠疾病。此病多见于20～40岁的男性，男性发病率是女性的3～4倍，小儿发病率也相对较高。那么肛周脓肿是如何形成的呢？

一、发病原因

1.肛腺感染

肛腺开口于肛窦，因肛窦开口向上，易受损伤以及因细菌的入侵而引发感染，感染可延肛腺管进入肛腺并通过腺体分支向外扩散，形成不同部位的脓肿。2.全身免疫力下降

如糖尿病、年老体弱、过度疲劳及结核患者，易发生肛管直肠周围脓肿。

3.肛门局部刺激和损伤

经常饮酒、食辛辣刺激性食物，会导致肛管直肠局部充血，局部抵抗力降低而易引发感染；干结的粪便擦伤肛管皮肤黏膜，腹泻患者稀便落在肛窦内导致肛门腺管阻塞，以及肛门直肠外伤等均可导致肛门直肠周围发生感染而形成脓肿。

4.肛门直肠其他疾病

如内、外痔疮的感染、肛裂或肛周皮肤感染。

二、临床表现

1.局部疼痛

肛周脓肿（低位）多为跳痛，行走及坐位时疼痛加重。直肠周围脓肿（高位）因为直肠周围所属盆腔，分布的植物神经对普通刺激不敏感，多表现为胀痛，排便时疼痛加剧，可伴有排尿困难。此病情发展较快，且持续加重，如脓肿自行破溃后，疼痛症状暂时缓解。

2.全身感染症状

可有畏寒、发热、最高可超过40℃，周身不适及白细胞升高等。

3.体格检查

浅部脓肿局部压痛明显，可扪及波动感或肿块。深部脓肿肛周外观多无异常，直肠指诊可触及压痛性肿块。

4.辅助检查

直肠内超声检查可发现肛管直肠周围脓肿的深度、范围。

三、治疗

肛周脓肿属化脓性感染性疾病，一旦确诊应手术治疗。拖延病情不仅会使感染扩散，加重病情，后期形成肛瘘，甚至合并厌氧菌感染，侵犯筋膜发展为坏死性筋膜炎，如果不及时处理，可能会导致感染性休克，甚至危及生命。早期通过积极的手术治疗，绝大部分肛管直肠周围脓肿可获得治愈，高位脓肿病情复杂，存在反复发作可能。所以肛周脓肿不容忽视，一定要早发现早治疗。

本期编辑：于湃韩妍玢王洋

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