一提到肛肠疾病，从医生的视角来看，可以立刻想到肛肠疾病就是发生在肛门与结直肠上的各种疾病，如：内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛门皮肤病、肛窦炎、直肠炎、直肠脱垂、直肠前突、肛门直肠狭、大肠息肉、结肠癌、直肠癌等。但是作为普通老百姓，面对如此繁多的疾病名称，可能会搞不清这些疾病到底是怎么回事，也就很难在生活中发现自己有没有患上肛肠疾病。可是，没有接受过专业医学教育的普通人对自身不适症状的发生是敏感的，故在本文中，笔者会重点的谈谈肛肠疾病常见的症状有哪些，以便普通老百姓初步了解肛肠疾病从而达到有效防治肛肠疾病的目的。
一、便血
便血是肛肠疾病中最常见的症状之一，不同肛肠疾病的便血有各自的特点。东汉著名医学经典《金匮要略》中就提出便血的辨证：“下血，先便后血，此远血也，……先血后便此近血也。”所谓远血就是现代医学中的上消化道出血（不属于肛肠疾病范畴，可与肛肠疾病的便血相鉴别），故血色暗紫，柏油样便，粘稠呈浆糊状。所谓近血就是下消化道出血，多在大肠和肛门。
大肠出血多与粪便混合呈黏液血便或脓血便。色暗红多见于溃疡性结肠炎、痢疾、结肠息肉病、结肠癌、结肠憩室等，常伴有便次增多，里急后重，腹胀腹痛；肠套叠则伴有腹部剧痛；癌症便血则伴有恶臭。肛门出血多为纯下清血，而色鲜红，不与粪便混合。常见于内痔、肛裂、直肠息肉和出血性直肠炎，内痔便血或点滴而出或呈细线状喷射而出，或附于手纸和粪柱上，直肠息肉便血量少，便次和性质无改变，但息肉有时自然脱落则便血较多，二者均为无痛性便血。肛裂便血量少，仅附手纸或粪柱上，伴有排便困难和周期性疼痛。
二、肛门疼痛
肛门末梢感觉神经非常丰富，痛觉极度敏感，许多肛门病可引起肛痛，但齿状线上直肠因无感觉神经而有病无痛。肛痛是迫使患者就医的重要原因，临床常见，疼痛有轻有重，性质也不相同。
1.肛裂为周期性撕裂样剧痛，在肛管后部，因粪便干硬，排出困难，用力排出，刺激裂口则引起括约肌痉挛而致，故又称痉挛疼痛。
2.血栓外痔为持续性灼痛，因血栓刺激末梢感觉神经所致。
3.混合痔血栓形成或内痔嵌顿引起肛门水肿而剧烈胀痛。
4.肛周脓肿的疼痛逐渐加重，从胀痛至跳痛，疼痛难忍。
5.炎性外痔、肛瘘发炎多呈肿痛伴渗出或脓液。
6.肛门直肠癌为持续性疼痛逐渐加重。
7.肛门异物为持续性刺痛，并随括约肌收缩而加重。
8.肛门神经症，痛无定点，时轻时重，并伴有失眠等神经官能症。
三、肛门瘙痒
1.持续性瘙痒：多为肛门瘙痒症，奇痒难忍，抓搔揉搓，痒而不解。
2.诱发性瘙痒：肛门湿疹多伴有肛门潮湿，渗出液，肛门癣。
3.安静性瘙痒：肛周神经性皮炎。
4.夜间瘙痒加剧：蛲虫症，夜半爬出肛门虫蚀而痒。
5.轻度瘙痒：多因肛瘘渗出脓水，或肛门术后肠内腺液外渗。内痔或混合痔痔核反复脱出，肛门括约肌松弛，常有分泌物溢出于肛门外，故感肛门潮湿；分泌物长期刺激肛周皮肤，易发生湿疹，瘙痒不适。
四、排便困难、便秘
1.肛裂多因排便后出现周期性痉挛而抑制排便。
2.肛周脓肿、嵌顿痔也因害怕排便时疼痛而抑制排便。
3.肛门直肠狭窄和肿物突入肠腔而致狭窄，因粪便通过障碍而排出困难。
4.排便困难是症状，而便秘目前认为是一种疾病，有慢传输性结肠便秘和出口梗阻性便秘，将在日后关于便秘一文中详述。
五、脱出
1.脱出能自行还纳
（1）Ⅱ期内痔或肛乳头肥大
（2）直肠黏膜脱垂
（3）短蒂直肠息肉
（4）短蒂肛管乳头状纤维瘤
2.脱出不能自行还纳
（1）Ⅲ、Ⅳ期内痔：单个或几个杨梅状，环形如梅花，中间有分界。
（2）直肠全层脱垂：环状皱襞，层层折叠。
（3）长蒂肛管乳头状纤维瘤：带蒂，锥形或鼓槌状，表面粗糙。
（4）长蒂直肠息肉：带蒂，圆形，樱桃状。
六、流脓流水
多见于肛周脓肿自然破溃后流出，或肛瘘发炎由外口溢出，粉瘤合并感染化脓破溃流出，流水多为炎性渗出或分泌物增加所致，肛门松弛腺液外渗。米泔水样多为结核性肛瘘、肛周湿疹、接触性皮炎、炎性外痔、肛窦炎及肛乳头炎；黏液较多为炎性肠病；分泌物多，可能是直肠狭窄；如有恶臭可疑直肠肛门癌、术后肛门创面渗出等。
七、容易误诊的症状
肛门直肠与膀胱、尿道、子宫、输卵管、阴道相邻，肛门直肠疾病可能影响周围邻近器官，临床上可出现一系列妇科症状或泌尿系症状而误诊为邻近器官疾病。相反，邻近器官疾病也可能影响肛门直肠产生症状。偶有两个系统同时发病，也出现相应的症状。因此临床上必须综合分析，做好检查，以兹鉴别。
最后，笔者还需要向大家强调一点：实际情况中，每一个患者都可能因个体的差异性而导致表现出来的症状不典型。因此，当大家出现相关不适症状时应该立即就医，向专科医生获取更加专业的诊疗意见。
侯广，主任医师,肛肠科主任，中华中医药学会肛肠专业委员会理事。从事外科及肛肠科工作20余年，擅长各种普外科常见病的诊治及手术治疗，对胰腺炎、胆石症、肠梗阻、乳腺、甲状腺疾病、周围血管病及各种胃肠道肿瘤的手术治疗及中西医结合治疗具有丰富的经验，尤其对痔疮、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、溃疡性结肠炎、便秘、结肠及直肠息肉及肿瘤等肛肠疾病的治疗有独到之处。参与国家级课题1项，校级课题1项，主持辽宁省教育厅课题1项，于国家级杂志发表论文10余篇。开展的“消痔灵四部法射疗法及长效止痛剂在直肠肛周疾病的应用”项目获技术改进成果二等奖，曾获沈阳市卫生系统技术标兵称号，辽宁中医药大学优秀医务工作者。
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