上周在门诊看了一位45岁的中年男子，自诉肛门旁有一黄豆大小硬结，平时也没什么不舒服，就是硬结处会有一些脏东西溢出，内裤经常弄脏，另外吃了辛辣刺激食物、饮酒后会有疼痛、瘙痒等不适症状。病人自己一直在当痔疮医治，症状时好时坏。经过肛门指检，我给他诊断为肛瘘，告诉病人后，病人一头雾水，认为自己得的是“怪病”，从来没听说过。那么谈起痔疮，大家很熟悉；说起肛瘘很多非专业人士常常是一头雾水：肛瘘是什么？
其实肛瘘也不是什么“怪病”，是肛肠科常见的一种疾病。
肛瘘是肛管直肠瘘的简称，是指肛门周围的异常管道，一般由内口、瘘管、外口三部分组成。外口，能在肛门周围看到。相当于从肛门周围的皮肤又形成了一个异常的通道通向肛管直肠。一般由细菌感染引起。
肛瘘的特征1、肛周有一个或多个硬性结节（外口），外口反复流出少量脓性、血性、黏液性分泌物；伴瘙痒不适。
2、内盲瘘（只有内口没有外口的肛瘘）可能仅表现为肛周皮下硬结。
3、一旦外口或内口阻塞就可能引起周围组织继发感染，出现肿痛症状。
肛瘘的病因大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起，肛周的化脓性感染如治疗不及时，可能不断损伤肛周组织，就像在肛门周围「打洞」，时间长了，就有可能形成一个从肛周皮肤到直肠的通道，肛瘘就形成了。（肛周脓肿及肛窦炎的病因发病关系我们在之前的文章中已做详细论述，可参考历史消息）
肛瘘的临床分型临床常用分类法（简单易懂）
（1）低位肛瘘瘘管位于外括约肌深部以下。可分为低位单纯性肛瘘（只有1个瘘管）和低位复杂性肛瘘（有多个瘘口和瘘管）。
（2）高位肛瘘瘘管位于外括约肌深部以上。可分为高位单纯性肛瘘（只有1个瘘管）和高位复杂性肛瘘（有多个瘘口和瘘管）。
单纯肛瘘和复杂肛瘘各有哪些特点
（1）单纯肛瘘常有一个瘘管及外口，是治疗比较简单的肛瘘，一次手术大多数可以治愈。
（2）复杂肛瘘往往有多个瘘口和瘘管，手术难度大，往往需要采用多种手术方式或多次手术，才能治愈。
肛瘘与肛周脓肿的关系？肛周脓肿和肛瘘是肛周化脓性感染的急性期和慢性期，是同一疾病的不同阶段。
肛周化脓性感染的早期临床表现是肛周脓肿，以急性的红肿热痛为特点，当表面皮肤局部破溃或手术切开引流后，红肿热痛缓解，外瘘口出现，进入肛瘘阶段，以局部反复破溃流脓为特点。
肛瘘的危害有哪些？肛瘘如果不处理，感染持续发展，向周围组织扩散，可导致直肠阴道瘘、急性坏死性筋膜炎等，急性感染期重者可导致出现败血症、感染性休克，甚至死亡。
肛瘘不治疗能不能自愈？肛瘘是不会自行愈合的，有时外口会出现暂时的愈合，但由于瘘管及内口持续存在，依然可能有各种分泌物，很容易再发。想彻底治愈肛瘘，必须同时根除外口、瘘管、内口，只有手术可以达到这个效果。
肛瘘为何出现流脓与愈合交替？肛瘘的外口自行愈合后，但瘘管、内口还是有细菌存在，当细菌增殖到一定数量时，会形成大量脓液，压力增大，会再次冲破外口，就会出现外口反复的破溃流脓。
肛瘘是肛肠科常见疾病，也是肛肠科的疑难杂症，通过上面的讲述，您有没有对肛瘘有个初步的认识呢？如果有上述症状，医院的肛肠专科就医。下期我们将着重讲述肛瘘的治疗和预防，感谢您医院肛肠科！（文中部分图片来源于网络，仅用于传播健康，如有涉及版权请及时与作者联系！）
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