年5月28日，医院肛肠科健康教育活动第五期如期举行，本次由王镇澜医生给患者做了题为《肛瘘的前世今生》的健康宣讲。
肛瘘为肛肠科常见病，住院患者中比例仅低于痔，本期宣讲前对患者进行了详细调查，王镇澜医生针对他们感兴趣的肛瘘问题进行了详细解答。
一．肛瘘和肛周脓肿有什么关系？
1.肛瘘和肛周脓肿是同一种疾病的不同阶段，肛周脓肿是肛瘘的急性阶段，肛瘘如果出现感染，也会出现脓肿。
2.肛周脓肿经过手术切开引流或自然破溃将脓液排干净，就会遗留一根由切口或破溃处通向肛内的管道，这就是由肛周脓肿形成了肛瘘。
二．为什么其他地方化脓了挤了脓就好，而肛周脓肿会形成肛瘘？
其他地方的脓腔就像一个池塘，排出脓液之后池塘就干了。肛周脓肿好比一个装满水且密封的蓄水池，它有一个入水口（内口）。肛周脓肿经切开或自然破溃，相当于开了一个出水口（外口）。虽然通过外口可以将水排出，但是入水口（内口）仍然源源不断进水，最终会形成一个贯通入水口（内口）、蓄水池（脓肿）、出水口（外口）的管道，这就是肛瘘。
三．肛瘘内口在哪里？
对于大部分的肛瘘来说，都是源于肛腺的感染。在肛管内大概2cm以上有6～10条纵向的粘膜皱壁，称肛柱。相邻肛柱下端之间呈半月形的粘膜皱襞，称肛瓣。肛瓣与相邻肛柱下端围成的小隐窝，称肛窦。肛腺在肛窦处开口向上，内有感染不易排出。窦内常有粪屑，感染后易致肛窦炎，严重者可形成肛瘘或肛周脓肿等。
四．肛瘘的发病原因是什么？
1.便秘、肛门异物或医源性损伤肛管皮肤或肛门瓣致肛腺感染2.腹泻时稀便积存在肛隐窝，堵塞肛腺管致肛腺感染3.婴幼儿和青壮年体内雄性激素水平高，引起肛腺分泌增多，腺管堵塞致肛腺感染4.肛门外伤、克隆恩（Crohn）病等直接损伤或侵犯肛腺，致肛腺感染
5.特殊菌感染，如结核杆菌感染形成的肛瘘。
五．肛瘘位置的高低如何决定？
肛腺感染引起原发性脓肿，都位于肛门内、外括约肌之间的腔隙。肛瘘位置的高低取决于脓液向上（腹腔），还是向下（肛门）方向播散。
?如果脓液向肛门位置播散，就会形成低位肛周脓肿或肛瘘；反之，如果向腹腔位置蔓延，就会形成高位的肛周脓肿或肛瘘。肛门周围红肿，疼痛越厉害，脓肿位置反而越低，形成肛瘘后外口离肛门也越近。反之，肛周脓肿位置越高，局部肿痛越不明显，而畏寒高热及感染中毒等全身炎症表现却越重，形成肛瘘后外口位置离肛门也越远，甚至更容易变成复杂性肛瘘。
六．什么时候手术最好？
肛瘘或者肛周脓肿的手术，早期介入最好。因为活动会挤压脓腔，有导致范围扩散的可能。所以在肛周脓肿刚形成或者肛瘘刚形成时候即可选择手术。早期手术介入，可以避免形成复杂肛瘘，减少手术对肛门部的损伤。
七、术后注意事项有哪些？
1.保持大便通畅，减少排便对肛门局部的刺激。
2.认真换药，避免出现假性愈合。
3.手术后可能会出现肛门静息压降低，导致肛门潮湿或者溢液溢粪，所以在术后应加强功能锻炼（可参考本
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