无痛肛肠专家李永奇医生说便秘：手术是顽固性便秘的必由之路
医学新科技手术治便秘小手术解决大问题
死神潜伏在肠道之中，便秘是隐形杀手，是一种致命的、不知不觉的慢性毒药。
一、人们的常识性错误：便秘不是病，便秘是内科病。
正确认识：便秘是一种病，非治不可的病！便秘对人体的危害极大，顽固性便秘只有外科手术才能治愈！1.便秘的症状：大便排
出困难、不畅、费力的一组症状，可伴见矢气不通、排
便不净、便意频繁、腹胀、腹痛、肛内坠胀、堵塞、堆积不适感，既便是通过药物、灌肠或手抠、开塞露导泻后，患者仍感不能排出肠道的气体和粘液，肛内仍有强烈的堵塞、堆积不适感，仍便意强烈或排便不净感，造成患者烦躁，无法正常工作和生活，常此以往，影响整体健康。便秘患者并不一定是大便干结状态，患者大便或干或不干，甚至于有的患者可表现为大便偏稀，不成型，但也会出现腹胀如鼓，排气不顺，腹痛，或者便秘、腹泻交替出现的肠道紊乱现象，长期按结肠炎或者结肠激惹症误治，更有甚者按阑尾炎手术或
者按“不明原因腹痛”而行剖腹探察，术后便秘及相关症状不但没减轻，反而因开腹手术后形成肠粘连而症状加重，痛苦一辈子。
2.直接引发肛肠疾病：引起痔疮、肛瘘、肛裂、脱肛、直肠前突、直肠粘膜内脱、腹胀、腹痛、坠胀不适、肛隐窝炎、阑尾炎、结肠炎、会阴下降，内脏下
垂、继发性巨结肠、结肠冗长症、大肠黑变病、大肠癌等。3.心脑血管疾病猝死诱因第1位：可引起脑出血、心肌
梗死，著名相声艺人马季、候跃文都是猝死如厕。
4.神经系统危害：烦躁、头晕、头痛、失眠、健忘、早老性痴呆，注意力不集中，记忆力减退，性功能障碍，工作效率下降，对药物的依赖感可致精神紧张、焦虑、抑郁、沮丧乃至悲观厌世甚至于自杀倾向。
5.对女性的影响：长期便秘是乳腺癌、不孕症的重要原因之一，痤疮、雀斑、黑斑的发生率较高，皮肤粗糙，面色无华，失于润泽，形体臃肿“将军肚”，影响美容、美体。
6.对男性的影响：性功能下降，前列腺疾病，排尿障碍
等。
7.便秘可致癌症：10年以上的便秘，人体毒物长期蓄积，
引发肠癌、肺癌、肝癌等各种癌症的极率都很高，本人的父亲就是死于20年以上的便秘引起的肺癌、肝癌、前列腺癌，是我一生的和痛苦和遗憾。
8.治疗误区：医患双方将此病一直误做为内科疾病治疗，错误地、长期在消化内科药物治疗，无论中医和西医，只重视当前疗效，不管药物的长期
危害，长期依赖泻剂和滥用泻剂的现象十分普遍，不仅可引起大肠黑色素变，诱发肠癌，还可严重损害大肠神经节细胞，使大肠失去蠕动功能，不能自主排便，不得不行全大肠切除手术；有的患者依赖长期的饮食调理，以素食、流质为主，长期使大便变稀、变软，以达到顺利排便的目的，殊不知，长期稀便软便，导致排便时肛门的扩张功能“用进废退”，肛门越来越小，排便越来越难，就好比是你家的大门小了，根本的办法是把大门扩大点，你就可以顺利出去，可你偏不扩大门口，偏要减减肥，瘦瘦身，硬挤过去大门，这招儿会灵吗？
9.洗肠是个伪科学：洗肠机的作用机理不过是一个温水
管子对着肛门，靠水压让温水进行肠道，膨胀肠道内压力，导泻而已，为了治疗长期便秘或者为了美容、排出毒素，长期使用洗肠机，几乎等同于自杀，因为肠道内的保护性粘液和正常菌群的长期丢失，完全破坏了肠道免疫，导致大肠溃疡、免疫力下降等，甚至引发全身更可怕的疾病，而且洗肠仅仅导出大便而已，不能导出肠道内的积气、积液，另外，洗肠机过量的充水、充气会使病人更加腹胀、腹痛，痛苦不堪。
现代肛肠病学另辟蹊径，已将顽固性便秘纳入肛肠外科治疗，而且取得了最佳的疗效。
二、顽固性便秘治疗的必由之路——便秘手术治疗。
药物治标，手术治本，顽固性便秘在肛肠外科指的是出口梗阻型便秘或者以出口梗阻为主的混合型便秘，此类型便秘药物疗效不好，手术是最佳选择！
便秘手术是依据直肠的顺应性，通
过肛门减压松解（解除肛门括约肌失弛缓症：比如内括约肌失弛缓、耻骨直肠肌痉挛或者肥厚，盆底肌痉挛），切除肠道内梗阻物（比如直肠前突、粘膜内套），减少排便阻力，提高直肠顺应性，达到排便通畅的作用，最适于服药无效的、
顽固性出口梗阻型便秘的患者，症状有：患者有便意，但大便排出困难，大便总是堵在肛门口无法排出，肛门堵塞、坠胀、便意不尽，甚至须手抠、灌肠或依赖开塞露排便。只要有继发性的大肠扩张、继发性巨结肠、巨直肠、或者因腰椎疾病引发的马尾神经（这是负责排便、排尿、性功能的神经）受损的原因，手术后配合口服有益菌药物，生活调理，功能锻炼以及纠正不良排便习惯，可达到最佳疗效，治之越早，疗效越好。
出口梗阻型便秘的病变机理和手术机理就好比：肛门直肠的下端好比是带“里子”的棉袄的袖口，袖口很紧，“里子”又都秃噜到袖口处，袖口就很堵，手从袖口里伸出来了，就比较难；同样的道理肛门很小，很紧，直肠粘膜又
都脱垂到肛门口，再加上直肠前突的“屯便”作用，大便就很难排出来。手术就是要把紧小的肛门扩大，切除堵在肛门里的直肠粘膜，消除直肠前突这个“屯便“的处所，让直肠内通畅，排便自然顺畅。
三、为什么说便秘治之越早，疗效越好？
就好象一个人和大门的关系，本来，人出不去是因为大
门口被锁死了，如果短期内，打开大门，人自行就出去了；但是如果此人被关的时间久了，又傻又残疾，或者他已经习惯，即使大门打开了，他也不想出去了，人的大肠也是如此，因为长期的
便秘，可造成大肠神经的损伤，神经节细胞消失，肠壁肌肉纤维的损伤、断裂、萎缩，大肠就不能正常传输了，既使肛门口做了手术，肛门直肠顺了，但肠道运输功能不行了，运不到肛门口了，最终可能还要做全大肠切除的手术，但人体必竞是人体，它非常的精密，大肠切除手术可不是随随便便就可以做的，这种手术可引起人体很多生理，病理的变化，切除大肠对人的风险巨大，甚至是生命危险；就好比，我们把一个汽球充满气，如果几天放了汽，汽球不会有变化，可如果把汽球充满气，半年以后再放气，汽球的壁就会损伤，收缩力、弹性就会很差，即使汽球里有气，也不会自动把气压缩出来。
因此，趁着大肠还没有发生器质性的变化，手术是治之愈早，疗效愈好。如果长期便秘，已经把大肠憋得大肠冗长，迂曲，会阴下降，但只要不发生肠扩张，继发性巨结肠，手术疗效也会很好的；就好比是中国足球，传来传去，路线很长，就差临门一脚的功夫，钡灌肠检查出来的大肠的冗长，
迂曲都不是便秘的最关键问题，出口梗阻型便秘手术解决的就是临门一脚的问题，把最关键的“出口”搞顺利了，排便自然就顺了。
四、便秘手术怎样才能获得最佳疗效？有的便秘手术为什么会失败？
临床上许多病人做了便秘手术，疗效
并不好，这是因为不仅便秘的病机复杂，很大程度上是因为，便秘手术是一项新型手术，许多医生并未能正确认识此病，手术经验不足，所以有些便秘手术的疗效是失败的。便秘除了早期重视、治疗之外，便秘手术对医生的要求非常高，这是纠正功能的手术，术后疗效很大程度决定于医生诊疗水平和手术能力，同等病情条件下，如果医生对此病认知正确，手术到位，疗效就好，反之，疗效就差，我们敬告患者：病人在决定便秘手术前，一定要多了解手术后的患者的评价和疗效反馈，千万要找经验丰富的医生手术，否则手术不成功，没有疗效，做了白做，后悔莫及。
五、便秘手术后应注意哪些问题？
我们的手术具有以下特点：微创、全程无痛、术后不禁食、不控制排便、不坐浴，不传统换药，可与其它肛肠手术
同时进行，比如痔疮、肛裂等手术可同时加行便秘手术，对原发病起到真正的根治作用，但患者也要注意以下几点：
1.定期复查，巩固疗效。
2.术后按医嘱配合1~3个月科学的有益菌疗法（贝飞达活菌胶囊）调理肠道功能，请注意这项工作非常重要，服药后大便由黑色或黑绿色变为黄色代表肠道恢复正常。
3.坚决改掉久蹲大便的不良排习惯，便前便后多做膝胸位撅屁股动作，有助于恢复。
六、上帝是万能的，医生不是万能的！极个别便秘患者
术后疗效不好，原因是多方面的，如果便秘时间过久，造成继发性肠道扩张：巨结肠、巨直肠，大肠象是被长期撑
胀的汽球，肠壁变薄，神经结细胞损伤，肌纤维断裂、萎缩，失去了收缩功能，即便解除肛门梗阻的手术成功了，但是因为肠道失去蠕动、推动功能，不能将大便运送到肛门出口了，便秘也不会痊愈，这种情况就属于混合性便秘了，估计需要做全大肠切除手术，但是临床上更有甚者，即使做了全大肠切除，病情也不缓解，这是客观存在的现实，也是目前医学的难点，无法解释的盲区，这就是所谓的疑难病了，请特别
注意，我们的便秘手术是不包治的，已明确写入手术协议书中。
科学的便秘手术治疗是有原则的、是分期的：先做肛门手术，先解决出口梗阻，术后服用肠溶有益菌药物或者中药调理，观察一段时间（6~24个月），大部分病人经过合理的生活调理，病情会痊愈；如果病情不缓解，视情况才进行下一步治疗。
希望您能理解便秘是难治性疾病，同时还要明白：顽固性便秘必须手术才能治愈，不手术一定不能治愈，但是手术也未必百分之百痊愈。
您的朋友，无痛肛肠专家李永奇（外科17诊室）
（
推荐文章
热点文章
