今年87岁的王大爷是一名革命老战士,在抗美援朝时期曾担任部队卫生员。“我这一生有两位贵人:当年在朝鲜战场上,一场惨烈的战斗使我所在的部队伤亡惨重,队里名战士中仅生还9人,是一个战友救了我,我才能活下来,他是我遇到的第一位贵人。真是没想到在这一大把年纪了我还能碰到贵人,又救了我一命!肖主任是我的第二位贵人。”王大爷说。
原来王大爷这半年多来总是排便困难、肛门疼痛。曾经炮火连天、硝烟弥漫都打不倒的老战士,在这种痛苦不堪的折磨之下,经儿女们百般劝说,医院就诊。
肠科肖强主任接诊后经仔细检查,发现王大爷因为肛管狭窄、大便干结后撑破肛门导致了肛裂,裂口感染又形成局部皮下瘘,属于“肛裂伴皮下瘘”,需住院手术治疗。然而高龄合并陈旧性下壁和前间壁心肌梗死、高血压3级、2型糖尿病等多个严重的基础疾病,手术风险高,术后伤口也不易愈合。
看着王大爷耷拉着脑袋、满脸痛苦的表情,肖强主任特别能感受到王大爷的痛苦,因为反复的肛门疼痛,给日常生活带来很大困扰。再加上裂口已经感染,而王大爷又有30年的糖尿病病史,高血糖又是良好的细菌培养基,裂口难以自愈,甚至有诱发肛周坏死性筋膜炎可能。
肖强主任身为肛肠外科学科带头人,有近20年的临床经验,并有着多次处理类似高风险病例的经历。“我们在肛肠疾病的治疗手段、麻醉方式、术后镇痛模式等方面有多种选择。只要做好完善的术前准备,控制好血压和血糖,请相关科室专家会诊,医院多学科联合的特点。根据王大爷的实际情况,采用风险小的局麻,手术操作轻柔,减少手术创伤,控制好术中术后疼痛,可以将手术风险降到最低。”
肖强主任和郝秀艳医生经过详细询问病史、认真的术前检查和风险评估,为这位87岁的高龄患者制定了周密的手术方案。最终,在局麻下进行了“肛裂皮下瘘切除术”。
术中生命体征平稳,手术顺利。
“整个手术过程中没感觉到疼痛,做完手术以后,肛门疼痛比术前还轻,手术后第二天就下地活动了。第三天我就感觉非常舒服,做了手术以后,大便也不像手术以前那样堵着了,每天上几次厕所都感觉拉不干净,现在排便通畅多了,通便药也减量了。一方面肛门再也不用像手术前那么疼了,另一方面心里的一块大石头也终于放下了!”
当过卫生员的王大爷是个“内行”,“当年在战场,枪林弹雨都没把我打死,我不想让这个病把我拖累死,早知道现在技术这么先进,手术这么顺利,真该早点来。”高龄的王大爷半年来一直忍受着肛门疼痛的折磨,但是了解自己手术的风险,所以惧怕就医,自己用药物控制,导致病情愈加严重。“我对这次的手术相当满意,太感谢您了肖主任,您真是我的贵人!”。王大爷握着肖主任的手激动地说着,并不时竖起他的大拇指。
近年来,肛肠疾病不止在中老年人群中发病率有所升高,在年轻人群中更加呈现高发的趋势,很多肛肠疾病起初看起来都是小病,但往往由于疾病的特殊性,患者不愿意来看病,而错过了最佳治疗时期。医院肖强主任提醒大家,不要羞于看病,出现问题应及时就医,做到早诊断、早治疗、早康复、少痛苦。
专家简介肖强
副主任中医师
肛肠外科副主任
门诊时间:每周一、三、五全天
专业擅长:肛肠外科常见病、疑难病如肛裂、肛瘘、混合痔、肛周脓肿、便秘、肛门坠胀、直肠脱垂、藏毛窦、骶尾部肿块、直肠阴道瘘等中西医结合治疗。熟练掌握混合痔pph、tst等微创手术技术,微创手术痛苦少、恢复快,术后并发症、后遗症少。
专家经历:毕业于国内著名高校–上海中医药大学中医学专业,先后工作于国家中管局“十二五”重点建设中医专科、上海市重点学科–医院肛肠科,医院、江西省重点中医专科–医院肛肠科,曾医院肛肠科、医院胃肠肛肠外科、四医院便秘科等知名肛肠外科。
学术成就:主持省市级科研课题2项,发表省级以上论文4篇。
郝秀艳
主治医师
门诊时间:每周二、四(全天)
周六(上午)
专业擅长:肛肠科常见病、疑难病的诊断与治疗:重度环状混合痔、嵌顿痔的微创手术;复杂瘘、藏毛窦的微创治疗;肛裂、肛门直肠息肉、肛乳头瘤等常见病的手术及中西医结合保守治疗;顽固性湿疹的中药坐浴及封闭疗法;中西医结合治疗慢性顽固性便秘、炎症性肠病、胃肠镜的诊断与治疗,结肠息肉内镜下切除术(APC、EMR等)。
学术成就:发表学术论文4篇,含SCI1篇。
肛肠外科简介
肛肠外科是我院重点发展科室——胃肠肛肠外科所属的一个特色专科,聘请国际肛肠界知名教授——上海医院傅传刚教授担任首席专家,医院肛肠外科专家担任学科带头人。学科团队不定期到上海医院跟随傅教授学习,掌握各种最新技术,以全程无痛、微痛和微创技术,为病人提供优质的医疗服务。
诊疗范围:
科室开展肛肠科常见病、疑难病如:混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、便秘与盆底疾病、直肠脱垂、肛门坠胀、肛乳头瘤、肛窦炎、直肠息肉、肛管直肠异物、粪嵌塞、藏毛窦、肛周化脓性汗腺炎、骶尾部肿块、肛门直肠狭窄、肛门湿疹、肛门瘙痒、直肠阴道瘘、结直肠肿瘤、息肉的肠镜筛查等常见病的诊疗,采用微创手术、中药坐浴、中药灌肠、中药汤剂、中药饼、耳穴压豆等中西医结合方法,着力将肛肠外科打造成技术特色突出、服务质量一流、诊疗水平先进的特色专科。
技术特点:
1、PPH(痔上粘膜环切吻合术)、TST(选择性痔上粘膜切除吻合术)等微创术式:以新的“肛垫”理论为指导,国内外新开展的一种“微创”治疗手段。PPH手术:主要治疗脱垂性痔疮,即Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期内痔或以内痔为主的混合痔,尤其是环形一圈的痔疮。TST手术:是目前治疗痔病的新技术,在PPH技术的基础上,对原有的术式进行改良,保留正常的肛垫及粘膜桥。主要适用于以非环状脱垂为主的Ⅲ期和Ⅳ期混合痔。手术创伤少,能最大限度维护肛门的精细感觉和收缩功能,减少术后肛门不适,缩短治疗时间,使痔手术更加微创化。
2、高位旷置低位切除对口引流术:治疗高位复杂性肛瘘,通过高位旷置,不损伤括约肌,不会产生因挂线导致的“钥匙孔”样缺损导致的肛门完全性、不完全性失禁,外口开窗对口引流,避免了传统手术瘘管管道的全部切开。优点是手术创面小,出血少,换药方便,可自行换药,肛门变形小,病人住院时间短,恢复快,痛苦少。
3、肛周脓肿一次性根治术:治疗肛周脓肿,无需形成肛瘘后行二次手术,避免二次手术的痛苦,配合辩证口服中药汤剂或中成药,局部给予中草药熏洗治疗、红外线理疗等,起到消炎、止痛、促进创面愈合的作用;治疗期间采用耳穴压豆减轻疼痛、促进肠蠕动,减轻术后腹胀。
4、Karydakis皮瓣术、Bas北京白癜风医院那家好白癜风应该如何治疗
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