肛裂（二）
症状
疼痛是肛裂最主要的症状，疼痛的时间和程度预示着肛裂的轻重，一次典型的肛裂疼痛过程是：疼痛---缓解---高峰---缓解---再疼痛。便后数分钟疼痛缓解，此期间称疼痛间歇期，之后括约肌痉挛，产生剧痛，持续数分钟或者数小时，直至括约肌疲劳，肌肉松弛，疼痛逐渐缓解，待到再次排便，疼痛再次发生。
便血：以排便时滴血或者便后纸擦有血，血色鲜红，不会像痔疮一样喷血，很少可能会大量出血，肛裂的便血也是周期反复发作
便秘：多因患者恐惧排便时的剧痛，有意推迟排便时间和次数，使粪便在直肠内停留时间延长，水分被完全吸收，大便变得干硬，而此时排便，则会使裂口创伤加重，裂口加深，疼痛加重。如此往复，形成恶性循环。为此许多患者服用缓泻剂，致肛管缺乏正常粪便的扩张，肛管狭窄，并形成药物依赖性顽固性便秘。
肛门瘙痒：由于裂口溃疡面或皮下瘘管的分泌物，或肛门腺体流出的分泌物，刺激肛缘皮肤引起肛门湿疹和肛门瘙痒。自觉肛门常潮湿不爽，并可使皮肤伴有表浅裂口或皮损。
全身症状：剧烈的疼痛可加重患者精神负担，并影响休息，引起神经衰弱。有的病人会因恐惧排便，有意减少进食量，久而久之，可引起轻度贫血和营养不良。妇女可出现月经不调，腰、骶部疼痛。肛裂感染期可有发热、肿痛和流脓血等。
肛裂、哨兵痔、肛乳头肥大被称为肛裂三联征
肛裂检查
看：
1.看哨兵痔：肛裂患者一般会在肛缘的前后侧长赘皮，被称为：哨兵痔。是肛裂的主要标志之一。
2.看裂口：看裂口是否新鲜，深度如何，有时会看到裂口内是白色的，这说明比较深，已经裂到内括约肌表面的筋膜组织了。
摸：
就是指诊，肛裂指诊一定要轻柔缓。
摸肛管紧张度
摸瘢痕组织和瘘管
摸肛乳头是否肥大
肛裂分期
肛裂没有分类，根据病情的轻重分为三期：
一期：早期肛裂，肛管皮肤表浅损伤，创口周围组织基本正常。
二期：单纯肛裂，肛管已形成溃疡性裂口，无哨兵痔、肛乳头肥大、及皮下瘘管。
三期：陈旧性肛裂，裂口呈陈旧性溃疡，合并肛乳头肥大及哨兵痔或伴有皮下瘘。
肛裂的药物疗法
一、软化大便
注意饮食的搭配，便少而干者，平时要多吃纤维素多的食物，如玉米、红薯、芹菜、菠菜等，还可服润肠通便类的药物，如麻仁丸、益生菌等。大便干结时可在肛门注入开塞露等，以使粪便软化后再排出。重要的是要养成按时排便的好习惯
二、中药坐浴
中药水煎熏洗肛门，然后再肛内涂上九华膏、痔疮膏等，一般新鲜肛裂经以上方法治疗几次即可使裂疮愈合。
三、;涂药
麻醉类：局部麻醉制剂（例如5％的利多卡因软膏、奥布卡因凝胶等）通常是在排便前或者排便后使用以缓解疼痛。
促裂口愈合类：熊胆痔疮膏、九华膏、湿润烧伤膏等。
缓解括约肌痉挛类药物：例如地尔硫卓软膏、硝酸甘油软膏等
肛裂的手术疗法
采取肛裂切除术或肛管松解术，这是临床比较安全有效的手术方法：
1.切除肛裂及其肛乳头肥大、哨兵痔、皮下瘘等病理产物。
2。肛管降压;降压术的关键是掌握好松解的度。
肛裂的预防
保持轻松愉悦的心态很重要。对便秘的治疗和预防是预防肛裂复发的最主要途径，还要注意肛门的清洁和卫生，养成便后及时清洗肛门的好习惯，有肛窦炎、肛乳头肥大、肛周湿疹等肛周炎症性疾病应及时治疗，做到以上几点可有效预防肛裂的发生和复发
医院肛肠一科有优秀的医疗护理团队愿意为您排除肠道疾病所带来的困扰，如有肛肠相关问题请咨询-
肛肠专家富羽翔赞赏
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