1、什么是肛周脓肿?
肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,称为肛管、直肠周围脓肿,简称为:肛周脓肿。
有时肛周疼痛也是存在肛周炎性包块的可能,但不一定形成了脓肿,可以自我鉴别一下,用手摸上去包块表面有明显的波动感,即脓肿形成的表现。如果脓肿已经形成,必须手术切开引流,术后创口换药促进愈合。
2、为什么肛周脓肿会形成肛瘘呢?
①肛门直肠周围脓肿破溃或切开多在肛门外,脓液从外口流出,但原发感染多在肛窦。肛窦则是继发感染的门户,反复感染,形成瘘道。
②瘘道多在肛门括约肌之间通过,由于括约肌经常不断地收缩与舒张,压迫瘘道,影响脓液的排除,容易贮脓感染而难以愈合。
③直肠内有一定的压力,将直肠感染物质如粪便、气体,可经常不断地从内口进入瘘道,刺激腔壁,继发感染后由外口排出,也是造成瘘道的原因。
④肛门直肠周围脓肿破溃后,脓液排出,脓腔逐渐缩小,外部破溃口和切口也缩小,腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁,因而不能自然闭合。
⑤瘘道弯曲、或有窦、分支,引流不通畅,脓液潴留,反复感染,造成瘘道不易愈合。
⑥肛门静脉回流不畅,局部经常淤血,组织营养不良,影响愈合。
⑦结核杆菌、放线菌等感染所形成的脓肿,克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。
3、肛周脓肿怎么治疗?
目前治疗肛周脓肿及肛瘘的手术方法,主要是一期根治术和切开引流术。
一期根治术是切开排脓、清创后,在肛窦部借助探针寻找脓肿的原发感染内口,然后打开内口,一次治疗成功,避免了形成肛瘘后再次手术。这种一次根治术对医生技术要求很高,不是每个肛肠医师都能掌握好的技术。
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