肛门直肠瘘
1中医辨证分型(1)湿热下注(2)正虚邪恋(3)阴液亏虚2.现代医学分类法(1)按肛瘘病理结构分类1)内盲瘘:只有内口与瘘管相通，无外口,临床较少见。2)外盲瘘:只有外口和瘘管，无内口,少见。3)内外瘘(2)按瘘管的走行分类1)直瘘:2)弯曲瘘3)环形瘘:(3)按病因分类1)非特异性肛瘘:多由化脓菌(如葡萄球菌、链球菌、脑膜炎双球菌、大肠埃希菌)感染后引起肛周脓肿，由肛周脓肿发展而成，临床上最为常见。2)特异性肛瘘:其他细菌感染引起的肛瘘，包括结核性肛瘘、梅毒性肛瘘等。(4)根据瘘管与肛门括约肌关系,1)皮下瘘:瘘管位于肛周皮下。2)黏膜下瘘:瘘管位于齿线以上黏膜下。3)外括约肌浅层与皮下层间瘘4)外括约肌深层与浅层间瘘5)肛提肌与外括约肌深层间瘘6)肛提肌上部瘘，包括直肠后瘘与骨盆直肠瘘。(5)Eisenhammer三类五型分类法:年Eisenhammer将肛瘘分为内群、外群、内外合并群三大类。1)内群:指感染源于肛管内侧肛隐窝的肌间瘘及黏膜下瘘。2)外群:指感染不是源于肛隐窝而是肛管外侧，如血行感染，外伤等。3)内外合并群:指感染源于内、外两侧的不规则型。(6)年中国衡水会议分类标准:该分类法以外括约肌深部划线为标志，1)低位单纯性肛瘘:只有一个瘘管，并通过外括约肌深部以下，内口在肛窦附近。2)低位复杂性肛瘘:瘘管在外括约肌深部以下,外口和瘘道有两个以上者，内口在肛窦部位(包括多发性瘘)。3)高位单纯性肛瘘:仅有一个瘘道，瘘管穿过括约肌深部以上，内口位于肛窦部位。4)高位复杂性肛瘘:有两个以上外口及瘘管有分支,其主管通过外括约肌深部以上,有一个或两个以上内口。(7)Parks四分类法:年由Parks提出1)括约肌间肛瘘2)经括约肌肛瘘3)括约肌上肛瘘4)括约肌外肛瘘(8)隅越幸男4类10型分类法:该分类法使用字符代表不同位置的肛瘘。其中I代表直肠黏膜下和肛周皮下间隙;Il代表肛门内外括约肌之间的间隙;Ⅲ代表肛提肌以下间隙;IV代表肛提肌以上间隙;L代表在在齿线平面以下走行，为低位;H代表在齿线以上走行，为高位;C代表复杂性;S代表单纯性;U代表单侧,B代表双侧。(9)安氏七分类法:安阿玥教授总结以上分类方法，并结合临床诊疗实际，按照单纯性和复杂性以及瘘管与外括约肌的关系,将肛瘘综合分类，1)黏膜下肛瘘:瘘管位于齿线以上黏膜下，多表现为黏膜下局限性硬结而非条索状组织。2)单纯性皮下瘘:内、外口和瘘管唯一，瘘管走行低于外括约肌皮下层上缘,内口位于肛窦。3)复杂性皮下瘘:有两个或两个以上瘘管，且走行低于外括约肌皮下层上缘,内口位于肛窦。4)单纯性低位肛瘘:内、外口和瘘管唯一，且累及外括约肌皮下层以上和浅层上缘以下位置，内口位于肛窦。5)复杂性低位肛瘘:有两个或两个以上瘘管，且累及外括约肌皮下层以上和浅层上缘以下位置，内口位于肛窦。6)单纯性高位肛瘘:内、外口和瘘管唯一，且瘘管管道穿过括约肌浅层以上部位，唯一的内口位于肛窦。7)复杂性高位肛瘘:有两个或两个以上瘘管，且瘘管管道穿过括约肌浅层以上部位,内口位于肛窦。预览时标签不可点
