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2018年临床医师历年笔试真题模拟练习

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来源:“xxksbq”   )。

A.溃疡性结肠炎

B.结肠癌

C.克罗恩病

D.肠结核

E.阿米巴肠病

2.(真题)男,23岁。排便次数增多1个月。大便带血,直肠指诊于直肠侧壁触及柔软光滑的有蒂包块。最可能的诊断是(   )。

A.血栓性外痔

B.肛周脓肿

C.直肠息肉

D.肛窦炎

E.直肠癌

3.(真题)女,58岁。进行性黄疸15天。恶心、厌食,腹胀,无腹痛,近5天大便发白,陶土样,尿呈浓茶样。查体:巩膜、皮肤黄染,可触及肿大胆囊,无压痛。首选的影像学检查是(   )。

A.内镜逆行性胰胆管造影

B.经皮肝穿刺胆道造影

C.腹部B超

D.磁共振胰胆管成像

E.静脉法胆道造影

4.(真题)女,70岁。因胆总管结石急症行胆总管探查术后1周,T管每天引流约~ml。最可能的原因是(   )。

A.肝脏功能异常

B.肝内胆管结石

C.胆总管T管引流通畅

D.胆汁引流袋位置过低

E.胆总管下端不通畅

5.(真题)男,55岁。因低位直肠癌行Dixon术,术后吻合口位于齿状线上1cm。患者术后最可能出现的情况是(   )。

A.排便前无明显便意,排便控制不理想

B.性功能障碍

C.排便功能完全正常

D.排尿功能障碍

E.排便前有便意,但不能控制排便

6.(模拟题)下列疾病出现咯血时,最常表现为持续痰中带血的疾病是

A.心力衰竭

B.肺血栓栓塞症

C.肺炎

D.肺癌

E.支气管扩张

7.(模拟题)胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音见于

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.肺动脉瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄

8.(模拟题)先天性甲状腺减低确诊需要检查的项是

A.T,TSH

B.GH测定

C.X线腕骨片

D.染色体检查

E.T,TSH

9.(模拟题)肥皂刷手法中需将上肢浸泡在70%乙醇内,其浸泡范围至少是手至肘上

A.2cm

B.4cm

C.6cm

D.8cm

E.10cm

10.(模拟题)女,65岁,摔倒致右髋关节疼痛,功能障碍,X线片示右股骨颈头下骨皮质连续性中断,Pauwells角60°,该股骨颈骨折属于

A.不完全骨折

B.关节外骨折

C.外展骨折

D.稳定性骨折

E.内收骨折

答案及解析

1.〖答案〗D

肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性炎症,绝大多数继发于肺结核。结核杆菌进入肠道,可引发肠道病变,以回盲部最常见。肠结核的常见临床表现包括:①全身症状:多数为午后低热伴有盗汗。②消化系统症状:腹痛、腹泻、腹部肿块等。结肠镜发现回盲部环形溃疡是肠结核的特征性表现。

2.〖答案〗C

直肠息肉是直肠最常见的良性腺瘤,可见于青壮年。本病与恶性肿瘤不同,它生长缓慢,细胞分化良好。息肉根部有长短不一的蒂,直肠指诊时,可触及质硬、凹凸不平的肿块。直肠息肉多为单个,表面光滑,质地很脆,易被大便擦破而出血、溃烂。

3.〖答案〗C

根据患者的临床表现提示胆道梗阻,在肝外阻塞性黄疽的病例中,90%以上是由胆管结石、胆管癌以及壶腹周围癌等病变所致。故首选影像学检查为腹部B超。

4.〖答案〗E

每天正常人产生的胆汁量为~ml,该患者T管每天引流约~ml,提示大部分胆汁随引流管流出,说明胆总管阻塞。

5.〖答案〗C

临床实践证明,在齿状线上方保留1cm的直肠,术后排便功能可基本保持正常。

6.〖答案〗D

肺癌随病情进展,常持续有痰中带血。运气管扩张常表现为大量咯血。

7.〖答案〗B

主动脉瓣关闭不全的诊断;心脏听诊主动脉瓣区舒张期杂音,为一高调递减型哈气样杂音,坐位前倾呼气末时明显。最响区域取决于有无显著的升主动脉扩张;风湿性者主动脉扩张较轻,在胸骨左缘第3肋间最响,可沿胸骨缘下传至心尖区;马方综合征或梅毒性心脏所致者,由于升主动脉或主动脉瓣环可有高度扩张,故杂音在胸骨右缘第二肋间最响。

8.〖答案〗A

先天性甲状腺功能减低的诊断必备指标为血清TSH增高,TT、FT降低。

9.〖答案〗C

手术前刷手时用酒精泡手要至少淹没至肘上6cm。

10.〖答案〗E

Pauwels角(远端骨折线与两侧髂嵴连线所成的夹角)大于50°的骨折称为内收骨折。由于骨折面接触较少,容易再移位,属于不稳定性骨折。Pauwels角越大,骨折端所受的剪切力越大,骨折越不稳定。

助理医师消化系统—慢性胃炎执业医师消化—食管、胃、十二指肠疾病

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