雷火灸灸疗ldquo痔疮rdquo

痔疮

haemorrhoids

中医认识

痔疮是直肠末端粘膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大曲张所形成的柔软静脉团。是临床上的常见病、多发病，故民间有“十人九痔”之说。本病好发于20岁以上的成年人。分内痔、外痔、混合痔。

1.内痔：

是指肛门齿状线以上，直肠末端黏膜下的痔内静脉从扩大曲张和充血所形成的柔软静脉团。

病因：

内痔的发生，主要是由于先天性静脉壁薄弱，兼因饮食不节、过食辛辣醇酒厚味，燥热内生，下迫大肠，以及久坐久蹲、负重远行、便秘努责、妇女生育过多、腹腔癥瘕，致血行不畅，血液瘀积，热与血相搏，气血纵横，筋脉交错，结滞不散而成。

临床表现：

（1）便血：是内痔最常见的早期症状。初起多为无痛性便血，血色鲜红，不与粪便相混。可表现为手纸带血、滴血、喷射状出血，便后出血停止。出血呈间歇性，饮酒、疲劳、过食辛辣事物、便秘等诱因常使症状加重。出血严重者可出现继发性贫血。

（2）脱出：随着痔核增大，排便时可脱出门外。若不及时回纳，可致内痔嵌顿。

（3）肛周潮湿、瘙痒：痔核反复脱出，肛门括约肌松弛。常有分泌物溢于肛门外。故感肛门潮湿；分泌物长期刺激肛周皮肤。易发湿疹，瘙痒不适。

（4）疼痛：脱出的内痔发生嵌顿，引起水肿、血栓形成，糜烂坏死，可有剧烈疼痛。

（5）便秘：患者常因出血而人为地控制排便，造成习惯性便秘。干燥粪便又极易擦伤痔核表面黏膜而出血。形成恶性循环。

由于秉承的长短不同，可分为三期。

Ⅰ期痔核较小，不脱出，以便血为主。

Ⅱ期痔核较大，大便时可脱出肛外，便后自行回纳，便血或多或少。

Ⅲ期痔核更大，大便时痔核脱出肛外，甚者行走、咳嗽、喷嚏、站立时痔核脱出，不能自行回纳，须用手推或平卧、热敷后才能回纳，便血不多或不出血。痔核脱出未能及时回纳，可因充血、水肿和血栓形成而发生嵌顿。

实验室和其他辅助检查：

指诊检查可触及柔软、表面光滑、无压痛的黏膜结节，肛门镜下可见齿线上黏膜有结节突起，呈暗紫色或深红色。

2.外痔：

外痔发生于齿状线以下，是由痔外静脉丛扩大曲张或痔外静脉丛破裂或反复发炎纤维增生而成的疾病。其表面被皮肤覆盖，不易出血。其特点是自觉肛门坠胀、疼痛、有异物感。由于临床症状和病理特点及其过程的不同，可分为静脉曲张性外痔、血栓性外痔和结缔组织外痔等。

（1）结缔组织外痔：结缔组织外痔是指急、慢性炎症的反复刺激，使肛门缘皱襞的皮肤发生结缔组织增生、肥大，痔内无曲张的静脉丛。包括哨兵痔、赘皮外痔。肛门异物感为其主要症状。

（2）静脉曲张性外痔：静脉曲张性外痔是齿状线以下的痔外静脉丛发生扩大曲张，在肛缘形成的柔软团块。以肛门坠胀不适为主要症状。

（3）血栓性外痔：是指痔外静脉破裂出血，血积皮下而形成的血凝块。其特点是肛门部突然剧烈疼痛，并有暗紫色血块。

3.混合痔：

混合痔是指同一方位的内外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，使内痔部分和外痔部分形成一整体者。多发于截石位3、7、11点处，以11点处最为多见。兼有内痔、外痔的双重症状。

西医诊断

痔是最常见的肛肠疾病，任何年龄都可发病，但随年龄增大，发病率增高。肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理改变或移位为内痔。齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成外外痔。内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合为混合痔。

病因：病因尚不明确。可能有多种因素，

另外，长期饮酒和进食大量刺激性食物可使局部充血；肛周感染可引起静脉周围炎，使静脉失去弹性而扩张；营养不良可使局部组织萎缩无力。以上因素都可诱发痔的发生。

1.内痔的临床表现与分度：内痔的主要临床表现是出血和脱出。无痛性间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状。

2.外痔：主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒。如发生血栓形成乃皮下血肿则有剧痛。血栓性外痔最常见。结缔组织外痔及炎性外痔也较常见。

3.混合痔：表现为内痔和外痔的症状可同时存在。内痔发展到Ⅲ度以上时多形成混合痔。混合痔逐渐加重，呈环状脱出肛门外，脱出的痔块在肛周呈梅花状时，称为环状痔。脱出痔块若被痉挛的括约肌嵌顿，以至水肿、淤血甚至坏死，临床上称为嵌顿性痔或绞窄性痔。

雷火灸治疗

随时注意去掉药灰，保持火头火红。

灸疗部位：肛门及肛周部位

穴位：阿是穴、关元

灸疗步骤：

一、腹部灸法：

1、患者取侧卧位或跪式俯卧位，点燃1支灸药，随时保持火头红火（火灰不易掉落在肛门处），左手带无菌性手套；

2、灸头距离皮肤3～5㎝，每旋转或顺肛周纵向灸，每移动灸10次为一壮，每状之间用1～2手指在痔疮突出部位或肛周（内痔未脱出部）轻柔压一下，熏至肛周及其附近组织皮肤发红，肛内发热，时间不少于20min（初灸时可只灸15min）；

3、灸血栓部位，对准血栓，用小回旋法，距离皮肤3㎝，每旋转6次为一壮，每壮之间用手指轻抚压一下血栓，共灸6壮。

4、灸关元，距离皮肤2～3㎝，用小旋转法，每旋转10次为一壮，每壮之间用手压一下，灸至皮肤发红，深部组织发热为度。

疗程

每隔一天灸1次，3～7次为一疗程，一般灸1次血栓均会减小，连灸3次后，血栓基本可以消退，纤维增生性痔一般灸7次，以后逐渐也软化。若肛周红肿严重的患者，可结合内服清热解毒的药物，但凉药不可服用太多，容易造成血栓凝结，不易消散。未灸的一天，可用药水熏洗，两相结合治疗愈后的痔，复发的情况会减少。

灸语

痔是肛门组织薄弱处，血与邪热搏结而生的疮疾，灸疗以清热解毒，活血化瘀。灸肛周及附近组织可以温通肛肠及周围腠理经络，疏通气血，灸阿是穴，可以宣热解毒，结合熏蒸外洗，保持活通肛周清洁卫生；灸关元，可以治疗肠道郁结，使癥瘕消散，使肠道气血疏通，解除直肠热毒，肛痔则愈。

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