年7月24日张博士医考中（西）医执业医师（含助理）：
．患者，女，42岁。肛门部肿物，异物感明显，时肿痛。经查可见截石位3、7、11点为静脉曲张性外痔。应首选的治疗措施是
A．注射法B．枯痔法C．结扎D．切除法E．外剥内扎法
解析：外痔首选切除法。
．贯穿结扎法最适用的是
A．内痔嵌顿B．静脉曲张性外痔C．血栓性外痔
D．赘皮外痔E．II、Ⅲ期内痔
解析：贯穿结扎法的适应证：Ⅱ、Ⅲ期内痔，对纤维型内痔更为适宜。禁忌证：肛门周围有急性脓肿或湿疮者；内痔伴有痢疾或腹泻患者，因腹腔肿瘤引起的内痔；内痔伴有严重肺结核、高血压、肝脏、肾脏疾患或血液病患者；临产期孕妇。
．肛隐窝炎的并发症是
A．肛口肿胀B．肛口疼痛C．肛口出血D．肛乳头炎E．肛口潮湿
解析：肛隐窝炎又称肛窦炎，常合并乳头炎、肛乳头肥大。常并发肛乳头炎和肛乳头肥大，并可成为肛周化脓性疾病如肛周脓肿和肛瘘的根源。
．患者，男。肛门左侧皮下有一肿物5天，焮红热痛，按之应指。其诊断是
A．坐骨直肠间隙脓肿B．骨盆直肠间隙脓肿C．直肠后间隙脓肿
D．肛旁皮下间隙脓肿E．直肠脱出嵌顿
解析：肛痈是指肛管直肠周围间隙发生急、慢性感染而形成的脓肿。相当于西医学的肛门直肠周围脓肿。由于发生的部位不同，可有不同的名称，如肛门旁皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿。因为肛旁皮下间隙脓肿发于肛门周围的皮下组织，红肿热痛，按之应指，溃脓后易形成皮下肛瘘或低位瘘。根据此患者的临床表现“肛门左侧皮下有一肿物5天，焮红热痛，按之应指。”所以选肛旁皮下间隙脓肿。
．患者，男，30岁。便后肛门部疼痛、出血反复发作10年。检查：肛门外观截石位6点有结缔组织外痔。并有梭形裂口通向肛内，边缘不齐。创面较深，术中见肛管狭窄明显。应首选的治疗措施是
A．注射疗法B．扩肛疗法C．切除疗法D．纵切横缝E．肛裂切开
解析：肛裂手术治疗的不同方法及其适应证：①扩肛法：适用于早期肛裂，无结缔组织外痔、肛乳头肥大等合并症者。②切开疗法：适用于陈旧性肛裂，伴有结缔组织外痔、肛乳头肥大等。③肛裂侧切术：适用于不伴有结缔组织外痔、皮下瘘等的陈旧性肛裂。④纵切横缝法：适用于陈旧性肛裂伴有肛管狭窄者。
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