科普篇肛周脓肿

肛周脓肿又称肛管直肠周围脓肿，肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染并形成脓肿。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘是慢性期。其中肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。

上面两张图箭头处是较为典型的肛周脓肿，和肛门挨得很近，左图没有形成瘘，看着整体红红的，右面的图片能看到脓点，已经快形成瘘了。

上图是个婴儿的肛周脓肿，不是很清楚，但是也能看出上面有黄色脓液了，也快形成瘘了。

一般baby容易患肛周脓肿，发病率大约在0.5%-4.3%，小婴儿的肛周脓肿表现比较轻，多数有些低热，肛门部位疼痛（换尿布时疼痛）等表现，即使形成了肛瘘，多不经过治疗，也能自行恢复。

成人的、严重的肛周脓肿，除了导致肛门处的感染外，还可能向全身蔓延，导致全身感染，这就比较严重了，但这种情况极少。

肛周脓肿是怎么形成的。先给大家强调一点，目前肛周脓肿的原因还不是很清楚，下面也只是目前较为认同的观点。

当肛隐窝腺感染，感染会产生脓液，脓液先在腺体内聚集，之后脓液沿着最容易进入的路径，经过肌肉间隙，穿到肛周皮肤下，形成红色肿块，因为下面是液体，所以有波动感。

如果皮肤破损后，脓液漏出，那就形成两端开口的肛瘘了。是不是有些理解，但是还不是很清楚，好吧，看下面的图片，分步骤讲解：

先看解剖结构，如上图，按照数字顺序来，数字1是齿状线，因为看着像牙齿一样而得名，可以从图上可以看出齿状线是凸起的。

顺着看数字2，就是齿状线上方的柱子，叫做肛柱，也是凸起的。

那么数字3，在每个齿状线和肛柱之间，形成的凹陷叫做肛窦，也叫肛隐窝，直肠隐窝等。大家注意了，这个肛隐窝是朝上开口的窝，容易积累东西在里面。

最后看数字4，在肛隐窝里面，这是肛隐窝腺，也叫肛周腺，直肠隐窝腺，总共有5-10个左右，腺体可以分泌黏液，起到润滑和免疫作用。肛隐窝腺开口于肛窦处，向下向外伸展到内外括约肌之间，就是数字5和6之间。极少数可向外延伸更长。

看懂了解剖结构就好办了，因为肛隐窝是向内向下凹的，所以容易被粪便残渣、黏液残渣侵入，如果腺开口被堵塞后，细菌（大便、肠道里面都有细菌哦）会滋生导致局部炎症，形成脓肿。

开口已经堵住了，那脓肿会向下走，当然会沿最容易行走的路线蔓延，先聚集在腺体末端的空间，随着脓液越来越多，会向下向外蔓延，到达皮下。

上图向下的箭头处是肛隐窝腺，1，2，3是形成的各种脓肿，其中2是最常见的肛周脓肿，3是坐骨直肠间隙脓肿。右面是各种脓肿破裂后，形成的各种肛周瘘。从上图可以看到，瘘是两端有开口哦，一端是肛门内，一端是皮肤。

那么，如何预防肛周脓肿呢？

1.积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。

2.保持肛门清洁，勤换内裤，便后清洁肛门，对预防感染有积极作用。

3.积极防治其他肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免肛周脓肿和肛瘘发生。

4.如不及时治疗可引起以肛周脓肿为临床表现的其他疾病，如溃疡性大肠炎、肠结核等。

5.避免久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染。

6.防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。

7.一旦发生肛门直肠周围脓肿，应早期医治，以防其蔓延、扩散。

8.积极防治其他肛肠疾病，如肛窦炎、肛乳头肥大、肛裂、炎性痔、直肠炎等能及时、正确、有效的治疗，可以避免和减少肛周感染，脓肿和肛瘘的发生。