痔疮你问我答
1.痔疮是什么？
痔疮是最常见的肛肠疾病，素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。在不同职业中，以久坐、久站、久蹲、活动少的人群居多，嗜辛辣、饮酒等不良习惯者发病率显著增高。
我们经常说，痔疮很多人都有，只要没有症状是不需要治疗的；只有当痔疮出现便血、脱出、疼痛等不适感的时候，才需要治疗。这是为什么呢？这就需要我们来认清痔疮的本质是什么？
痔疮的现代概念为肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生的病理学改变或移位。简而言之，痔是肛垫病理性的肥大。那肛垫是什么呢？
肛垫是位于齿线上1.5cm左右的环状海绵样组织带，属于人体正常的解剖结构。它在胎儿时即形成，其功能是协助肛门的正常闭合，起节制排便作用，避免人体出现肛门失禁，犹如水龙头的垫圈的作用一样。
便秘、腹泻、排便习惯不良及括约肌动力失常等，均可增大下推肛垫的垂直压力，使平滑肌过度伸展、断裂，导致肛垫下移，形成痔疮。
所以大家要知道痔疮每个人都有，只有出现症状才需要治疗；我们治疗的目的是处理有症状的痔疮，没有症状的痔疮是不需要治疗的。
2.痔疮手术切除是不是应该全部切除干净？
有很多患者在行痔疮手术时，都担心手术“不彻底”，一再叮嘱医生要“切干净一些”。这样的观点是非常错误的，需要手术的痔疮多为混合痔，外痔部分就是肛周的皮肤，如果切除得过多，则肛门在排便扩张时皮肤无法拉伸，从而容易造成肛门裂开，导致排便困难、便血等症状，严重的会出现肛门狭窄。我经常碰到这样的肛门狭窄病人，病人表现为大便难解、解细条状大便，严重的影响了患者的生活和工作；如果出现了肛门狭窄只有通过手术进行皮瓣的转移才能解决问题。
3.为什么痔疮手术后肛门残留一些皮赘？
为了保持肛门的一定功能，痔疮手术后可能仍会保留一些肛周的赘皮，患者在便后擦拭的时候会感觉肛周有异物，误以为手术做得“不够彻底”。我比喻这些赘皮就像裤子松紧带的皱褶，在肛门排便需要扩张时，这些皱褶自然就会拉平，从而使肛门顺利完成排便。如果这些赘皮在手术当中被过多地切除，就往往容易造成肛门狭窄。
4.痔疮手术后会复发吗？？？？？
这是一个广大痔疮患者最关心的和最担心的一个问题，痔疮手术后严格来说是不会复发的，因为肛门的皮肤粘膜切除后是没有再生能力的，肛门皮肤粘膜切除后就没有了代之是瘢痕结缔组织，那么别的位置组织重新长出的痔疮就不叫复发，而是叫痔疮再生或痔疮再长。
痔疮手术后，在生活饮食上仍要注意，避免熬夜，避免吃辛辣刺激性食物，最好不要喝酒，如果有便秘的问题要积极干预。否则，长期在这样的刺激下，新的痔疮又会发生，很多人以为是“复发”，其实是误解。
作者
肖慧荣主任中医师科室主任
擅长疾病：擅长治疗混合痔、肛瘘、肛周脓肿、肛裂、直肠脱垂、直肠息肉、肛窦炎、便秘、结肠炎等常见疾病，尤以复杂性肛瘘、环形混合痔等疑难病症见长。
坐诊信息：总院门诊：周三下午，周四上午。抚生院区坐诊时间：周一下午。
谢昌营主治中医师
擅长疾病：擅长治疗混合痔、肛瘘、肛周脓肿、肛裂、直肠息肉、肛窦炎、结肠炎等常见疾病，。
坐诊信息：总院门诊：周四上午。抚生院区坐诊时间：周一上午。
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