肛门坠胀疼痛是肛肠科疑难病症之一，它不是一个独立疾病,而是多个系统疾病引起的一个症状。
患者常感觉肛门坠胀难忍，有时放射到腰骶、臀部及大腿，可伴有里急后重、便意频繁。常常发作反复迁延，轻则数日，则数月数年，久治难愈，严重影响了患者的生活质量。
肛门坠胀常源于盆底及肛门直肠疾病，同时与妇科、骨科、泌尿科疾病及精神因素等相关。
为什么会出现肛门的坠胀疼痛感呢？
从人体生理的角度来看，肛门坠胀疼痛感是肛管直肠感觉神经末梢受到刺激后引起的神经反射。
这些神经末梢是肛门反射中重要的感受器，对直肠内容物性质有精细的辨别能力，当大便、肠液或气体充盈直肠，可反射性地引起肛内压下降，不同内容物造成不同压力。接触这些感受器后对其性质进行辨别发生不同反射。
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在正常情况下，当粪便由直肠下达肛管后，刺激齿状线区通过感觉神经到达大脑，由此产生排便感。
敏感的肛垫黏膜上皮及齿状线区是诱发排便感觉的中心，如果出现盆腔内或肛门邻近脏器的损伤、受压、炎症、代谢障碍、变性、缺血等情况，均可对肛门感受器形成刺激，从而导致肛门直肠的感觉神经异常反射，从而产生肛门坠胀、疼痛、异物感等。
出现肛门坠胀疼痛感的原因
大致可分为四类
①痔疮、肠癌术后导致的肛门坠胀疼痛：
这属于正常刺激引起的范畴。戒烟酒，清淡饮食，忌辛辣油炸肥腻之品。避免劳累，注意休息，坚持坐浴，保持肛门卫生即可。
②肛门原发疾病导致的肛门坠胀疼痛：
如肛乳头肥大增生、耻骨直肠肌综合征、肛窦炎、高位肛周脓肿和直肠黏膜内脱垂等。采用常规手术或注射疗法，随着原发病的治愈，肛门坠胀多可自行缓解。
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③妇科、骨科、泌尿科等疾病
导致的肛门坠胀疼痛：
例如盆腔炎、前列腺炎、腰椎间盘突出症、子宫后位等均可引起肛门坠胀疼痛感。此类情况需要先辨清具体疾病，针对根因进行治疗，则肛门不适感可以明显缓解。
④临床还有一部分患者无法确定诱发因素：
有研究将此类患者归为肛门神经官能症[1]，患者常自诉肛门直肠坠胀，但兼杂症状较多，就诊频繁，主诉不一致，每次叙述病情主次难分，前后矛盾，情绪极不稳定。在排除器质性病变后,可初步诊断为本病。
如何缓解肛门坠胀疼痛感？
治疗方法可大致分为口服药、外用药和针灸手术等其他疗法。
①口服药：
目前临床多从抗菌、抗感染、消肿、改善微循环、通便等方面减轻肛门坠胀疼痛症状。肛门及邻近组织炎症或血液循环较差或大便秘结引起的肛门坠胀疼痛，可在医生的指导下口服地奥司明片、七叶皂苷钠片剂改善局部循环。
有明显抑郁忧虑情绪者，可给予精神药物治疗。也可以考虑使用中医药治疗，如补中益气汤、四妙丸等，在临床上对于此类症状都有较好的疗效。
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②外用药：
一般包括肛门局部塞药、药物保留灌肠及药物熏洗坐浴，可使药物直接作用于病灶处，相对于口服用药，其局部吸收药量、吸收速度、生物利用度均较高。
局部塞药多采用栓剂，如太宁栓、吲哚美辛栓等，主要目的为改善局部循环，减轻或消除局部炎症、水肿。
药物灌肠西药多采用激素、抗生素类及利多卡因联合灌肠。药物熏洗坐浴法是先运用药液蒸汽对局部进行熏蒸。借助热力、药理作用对机体局部发挥治疗效能，以缓解症状。国内多采用清热解毒、消肿止痛、活血化瘀的中药液熏洗。
③手术等其他疗法：
可以使用针灸、艾灸等中医操作，或是穴位注射（将针刺和药物性能相结合的治疗方法，常用药物有维生素K、消痔灵等）治疗。
目前还可以借助仪器治疗肛门坠胀，可采用TRM-Ⅲ型肛肠腔内治疗仪治疗肛门坠胀疼痛。
此外还有生物反馈疗法，这是一种行为疗法，让患者通过学习与控制仪器所提供的外部反馈信号，有意识地调节和控制自身的生理活动，经过反复训练，形成生物反馈通路，从而调整生理反应，纠正偏离正常范围的生理活动，达到治疗疾病的目的。有研究使用生物反馈疗法联合药物治疗肛门坠胀感，有效率可达93.3%[2]。
对于肛门坠胀疼痛的治疗，用药治疗是一方面，但日常调护的重要性也不可小觑。
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1、在日常生活中，饮食方面要多进食新鲜蔬果以及高纤维食物，如杂粮、豆类、坚果等；
2、使用热水坐浴，每日两次热水坐浴，配合局部按摩，也可采用中药坐浴；
3、根据具体身体情况进行适当的体育锻炼，在医生指导下练习提肛运动，以改善括约肌功能，使下移粘膜得以上提；
4、此外，肛门坠胀疼痛感的缓解和治愈，离不开健康教育及有效的心理疏导。要明确出现的症状与不良信念是有相关性的，通过合理想象“阻断”头脑中那些沮丧、无助的不良情绪和信念，减轻心理精神压力，缓解焦虑情绪，使身心放松，在不断的教育中建立健康的认知模式，同时改变不良的行为，从而提高肛门坠胀疼痛的临床疗效。
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