肛肠病的发生是由多种原因造成的,归纳起来有以下几点。
局部解剖特点肛管直肠区有较多特殊性结构,如肛瓣、肛隐窝、肛乳头、肛门腺等,当粪便干结,通过上述结构可能引起损伤,在肛隐窝内积存粪便,细菌可经损伤部位引起急性炎症和隐窝底部腺体的感染,加上炎症刺激使肛门括约肌收缩,渗出液潴留而引流不畅,感染就不易愈合,甚至可向肛管皮下或直肠壁外扩散;又如该区血管结构的特殊性,在直肠静脉内缺少静脉瓣,血液易于淤积,当便秘、用力排便或妇女妊娠的子宫压迫静脉,血液回流受阻,使静脉内压力增加,痔静脉壁薄弱而扩大曲张成团状痔。
排便异常腹泻和便秘均可造成肛肠病的发生。结肠、直肠是运送食物残渣、存留粪便的主要器官,食物经消化分解吸收后,残渣中常带有大量有害物质,便秘引起直肠内长期滞留有毒物质,可以诱发癌的发生,另一方面飞变得干结、势必用力排便,使肛门承受较大压力,容易造成痔和肛裂的发生。普查例便秘患者中,就有人换肛肠病,患病率为74.5%;腹泻是结肠炎性疾病常见症状,也能使肛门局部感染机会增多,产生肛隐窝炎、直肠炎等。在统计名腹泻患者中,就有人患肛肠疾病,患病率为66.5%
不良的排便习惯下蹲位排便时间过长,看书、看报、吸烟的习惯,使肛门直肠区淤血而诱发疾病。另外,排便时用力过猛,腹内压增高均可导致本病的发生和发展。如习惯性便秘,可使盆底肌薄弱,张力降低,加重肛门直肠部的充血,引起痔、直肠粘膜脱出、肛门括约肌松弛等多种肛肠疾病。所以,改变不良的排便习惯能预防肛肠病的发生。
饮食因素日常生活中饮食的品种、质量的精粗、蔬菜种类与数量、蛋白质、脂肪、纤维素及水分的多少均可影响粪便的成分,具有能诱发或防治肛肠病的作用。长期饮酒或喜食辛辣食品的人,肛肠病发生率明显上升,这与酒、辛辣物刺激胃肠道粘膜、造成胃肠功能紊乱有关。虽然不一定是引起肛肠病的直接原因,但对诱发和加重肛肠病有一定作用。
职业因素长期久坐、站立的职业,肛肠病发病率高,因直立或静坐,长期处于一种固定姿势,使痔静脉充血、曲张、隆起,导致肛肠病的发病机会增多,而经常变换体位的青年、战士,本病发病率较低。据普查统计,汽车驾驶员患病率最高,占89%,理发师、民警、售货员的患病率较低,分别为32.6%和19.2%,另外在普查中发现:多次孕产的妇女比未孕产的发病率要高得多。因此,抓好计划生育工作对预防肛肠疾病也有现实的意义。
其他因素胚胎发育异常,可发生多种先天性肛肠疾患:有的因遗传基因缺陷,可产生多发性结肠息肉病或黑斑息肉综合征,又称peutz-jeghers综合征等疾病。
推荐阅读便秘患者的福音!生物反馈疗法,治疗便秘有奇效!王刃教授、主任医师医院结直肠外科(肛四科)主任
中华中医药学会理事
中国医师学会肛肠专业委员会常务理事
中国抗癌协会黑龙江省委员
毕业哈尔滨医科大学,从事结直肠、肛肠外科工作近四十年,积累了丰富的临床经验,发表国家、省、市论文十余篇。近年开展很多新的术式,直肠癌超低位保肛手术是最为突出的特色手术,《导尿管引导单吻合器行超低位直肠癌结肠肛管吻合术》获黑龙江省新技术应用三等奖。《优化STARR手术治疗直肠前突》获黑龙江新技术应用三等奖,《中低位直肠癌用支撑吻合管经直肠肛门环扎式结肠肛管吻合术》获哈尔滨市新技术应用二等奖。完成各种疑难肛门疾病手术上万例,得到了广大患者的一致好评。
对结直肠良、恶性肿瘤,结肠慢传输型便秘,出口梗阻型便秘,大肠癌手术以及各种复杂性肛门疾病的诊治,有着丰富的临床经验。首先开展痔的微创治疗、PPH术、直肠前突STARR术、双侧臀大肌移植治疗肛门失禁手术等。
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