症状体征
1.肛窦炎慢性期无明显症状，但常有肛内轻微隐痛坠胀或不适感，或肛腺分泌减少，肛管干涩，排便不畅等。急性发作期则有排便疼痛，分泌物多，手纸偶然带脓血，烧灼不适，肛门坠胀等。如果肛门括约肌受炎性刺激，可引起括约肌轻度或中度痉挛性收缩，常有短时间阵发性钝痛，或疼痛持续数小时，严重者疼痛可通过阴部内神经、骶神经、会阴神经出现放射性疼痛。
2.肛乳头炎一般无明显症状，当乳头肥大脱出肛门后，可见如乳头状，大小不等的脱出物，表面覆盖皮肤，急性期或嵌顿时，可见水肿、充血和坏死糜烂等。
用药治疗1.保守治疗
(1)中医药：
①辨证论治：A.湿热型：肛门灼热疼痛或痛痒相兼，肛窦掀红，乳头水肿。伴心烦口苦，溺赤色黄，大便干燥。舌红，苔黄腻，脉滑数。宜清热利湿，方用龙胆泻肝汤。B.热毒型：烦热口渴，大便秘结，小便短赤，肛内灼痛，肛窦红肿，乳头肥红，溢出血水或流脓水，舌红，苔黄，脉弦数。宜清热解毒，方用内疏黄连汤加减。C.湿浊型：肛窦及肛乳头水肿，皮肤糜烂，肛门湿痒。可伴腹胀纳呆，身重困倦等。舌淡红，苔白腻，脉滑。宜利湿化浊，方用萆薢渗湿汤加减。D.虚火型：肛门部微痛、下坠，肛窦或肛乳头暗红，伴大便干涩，口干渴。舌红少津，脉弦细数。宜养阴清热润便，方用增液汤加减。
②经验方：常选用地榆槐角丸加减处方：地榆15g，槐角10g，黄芩10g，野菊花10g，金银花10g，当归10g，生地10g，赤芍10g，川芎6g，赤小豆40g，甘草6g，土茯苓10g。
用法：水煎服，2次/d。第3天煎煮汤，坐浴。有止痛、消肿、软便、排脓作用。轻者可控制发作，重者手术后服用，可清热、润肠，效果稳定。
③外治法：A.熏洗法：黄柏15g，大黄15g，艾叶15g，地榆15g，水煎至ml，先熏，然后坐浴10～20min，2次/d。B.涂药法：以黄连、黄柏、大黄软膏涂敷肛内。C.塞药法：可选用痔疮宁栓、野菊花栓、消炎止痛栓等。E.灌肠法：黄连、地榆、大黄各10g，水煎至50ml，每晚1次。
(2)西医药：
①抗生素：甲硝唑是首选药，次为庆大霉素、先锋霉素、阿莫西林、诺氟沙星(氟哌酸)等。经肛门给药，效果更好、更快。
②肛门栓剂：吲哚美辛(消炎痛)栓，对急性发作期患者有明显抗炎、抗渗出、止痛作用；慢性期可选用氯己定(洗必泰)栓。
2.手术治疗手术是本病的根治疗法，应根据病变选用适合的术式。
(1)肛窦切开扩创术：先用钩形探针钩探加深的肛隐窝，然后沿探针切开肛隐窝到内括约肌，切断部分内括约肌，切除病窦及结节，作梭形切口至皮肤，创面修整，使引流通畅。可有切口上方黏膜缝合1针以止血(图3)。注意切除不可过深以防术后出血，本术式可彻底根治肛窦炎。
(2)肛乳头结扎切除术：患者取侧卧位，肛周备皮，肛门内外常规消毒，盖以消毒孔巾，以0.5%利多卡因溶液1～5ml局部浸润麻醉，然后于肛乳头基底部施行贯穿结扎，切除顶部，纳入吲哚美辛栓1枚，消毒纱布包扎。每次可结扎1～3枚肥大的肛乳头，术后当日勿大便，次日大便后坐浴，不拆线，待7天左右自行脱落。对肥大性乳头基底部粗大者，应剪开基底部皮肤至近齿状线处，结扎时边松止血钳边紧线，将线结扎在齿状线处，可减轻术后疼痛，缩短疗程。本法操作简单，根治效果可靠(图4)。
(3)电灼术：对小的三角形乳头可选用电刀或电灼器烧灼至基底部，术后纳入吲哚美辛栓，便后坐浴。
饮食保健一、肛窦炎及肛乳头炎吃哪些对身体好?
1、应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果。对经久不愈的肛瘘多为虚证，饮食上多吃含蛋白质类食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。
2、多食含有纤维的食物，如香蕉、粗粮等，防止便秘。
3、多食含有丰富蛋白质的食物如瘦肉、蘑菇、大枣、茄子、山药等。
二、肛窦炎及肛乳头炎最好不要吃哪些食物?
1、忌油腻，内生湿热的食物应少吃。
2、忌烟酒及浓茶。
预防护理预防
1、饮食调节，多食蔬菜水果，多饮水，禁食辣椒，禁止饮酒，
2、保持大便通畅，防止便秘。便秘可适当用润肠类制剂，也可用开塞露。
3、适当内服消炎药。
4、局部应用痔疮栓。
5、药物灌肠。
6、保持肛门清洁，早晚各盐水坐浴一次。
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