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肛门坠胀不同于肛门疼痛，轻者局部胀满，下坠，重者里急后重，频繁蹲厕，便后重坠依然，令人十分痛苦，临床并不罕见。从本人经验看，下坠与肛周直肠多种疾病相关，如炎症刺激、肿物刺激、肛门直肠压力增加、女性妇科病、男性前列腺疾病等都会引起不同程度的下坠感，临床需仔细鉴别。
①各种炎症刺激：如菌痢、各种直肠炎、直肠黏膜下脓肿早期等导致直肠压力升高；肛周疾病如肛窦炎、肛乳头炎（即肛乳头肥大水肿）、外痔水肿以及各种肛周疾病术后创面刺激等导致肛管压力增大等均会引起不同程度的肛门下坠。
②肿瘤刺激：如直肠癌、前列腺癌、直肠息肉包括直肠绒毛状乳头瘤等压迫刺激直肠末端压力感受器，致使便意频数。
③肛内积滞压迫：长期的便秘或粪嵌塞的病人，因粪便刺激肛门直肠压力感受器而粪便又不能顺利解出。
④各种脱出性疾病刺激：如内痔反复脱出、内痔嵌顿（即脱出后不能回纳而导致的淤血）、直肠脱垂等因脱出物反复刺激肛管及直肠末端。
⑤男性前列腺与直肠肛门毗邻，前列腺炎、前列腺肥大、前列腺结节等均会造成一定的肛门刺激；女性子宫后倾、子宫肌瘤、盆腔炎、子宫内膜异位症等也会出现不同程度的肛门直肠坠胀。另外有些可能患有很轻的疾病，却每天无时无刻都在 肛门直肠坠胀可从坠胀持续时间、程度等进行初步鉴别。如内痔嵌顿、直肠肿瘤、肛门异物，坠胀为持续性，与排便无关，病情轻则坠胀轻，反之则重；内痔脱出、直肠脱垂其坠胀便后加重，当肿物还纳肛内则肿胀减轻；菌痢、直肠炎之坠胀伴有明显的便次增多，大便不成形，甚或有脓血便等；肛周深部脓肿由于没有压迫肛门体神经，所以肛门疼痛并不明显，但伴随坠胀常有高热、寒战，甚则小便不畅，大便难解；内痔结扎、内痔注射、或其它肛周手术后坠胀具有明显的手术史，即术后由于创面的刺激导致，随着创面的生长或结扎线的脱落，坠胀会逐渐减轻。如果女性经前期明显坠胀则应考虑是否存在子宫内膜异位症的可能，因为移位脱落的子宫内膜常位于子宫与直肠的最低点（医学上称为daoglas窝的地方），随着月经来临，该处明显充血导致坠胀；男性如果肛门坠胀伴有明显的腹股沟酸胀、夜尿增多，应注意排除前列腺疾病。
总之，一旦出现一段时间的肛门直肠坠胀，建议大家不要自作主张，更不要漠视不理，应积极寻找原因，排查病情，做到有病早治，未病先防。
作者：范学顺
医院肛肠科主任医师
微博名称：“范学顺主任医师”
门诊时间：
周一上午、周二、三、四下午
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周一下午、周五下午
医院本部（国际医疗部）
周一晚上：维世达诊所（光华路1号）
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