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痔疮是直肠下端粘膜下和肛管远侧段皮下的扩张静脉团块。实际上痔表面很少有明显的糜烂或溃疡,不成其为疮,而表现为半球状隆起,故对每一个隆起物说来又称为痔核,统称为痔。
据可靠史料记载,由于连年征战,拿破仑可谓身心疲惫,并且患上日益严重的痔疮和膀胱炎。滑铁卢之战的前一天,正逢暴雨如注,年近50的拿破仑面临决战,不得不连续骑马奔波于泥泞之中,终于导致痔疮急性发作。所以,第二天决战之时,这位伟大的战略家再也无法看战况和部队,更无法亲自带领士兵冲锋陷阵。痔疮,就这样无情而又坚决地控制了拿破仑,使他欲哭无泪,也使法军失去了一个个瞬间反攻的大好时机,从而彻底埋葬了拿破仑天才般的机动指挥才能。但历史并没有突出拿破仑的这一隐痛。
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大便带鲜血是痔疮吗?
大便带鲜血是痔疮的主要症状之一,但不能一见便血就以为是痔疮出血,因为许多消化道疾病和全身性疾病都可以引起便血,便血是临床上比较常见的一个症状。
当然,不能否认的是,内痔与肛裂是导致大便带鲜血的最常见疾病,其他会引起大量便血的如消化性溃疡、血液系统的疾病等相对较少见且容易鉴别,因此患有痔疮的人通常会认为大便带鲜血就是痔疮,并习惯于此类的出血而不予处理,然而大便出血经常有隐藏更重大疾病的情形,诸如可怕而又常见的大肠癌。而随着社会人口的高龄化,同时生活方式与饮食习惯的逐渐西化,环境的进一步污染,患有此类疾病的人亦愈来愈多,故须特别的加以注意才是。因此,遇有大便出血的情况,不要自我断定就是痔疮所致,医院检查,以便“对症下药”,否则,用错药还算小事,贻误病情后果就难以想像了。
对于便血,儿童与成人所患疾病是有很大不同的。儿童便血基本上都是良性疾患,成人大便带鲜血,不痛的话,最常见的就是内痔出血,但一定要认识到直肠癌、直肠息肉、直肠炎也是常见的引起无痛性便鲜血的疾病,尤其直肠癌,更有年轻化,发病率不断增高化趋势,应当引起我们足够的重视,直肠癌的误诊率很高,大多就是因为有些临床医生及患者都重视不够的结果;成人便血如合并有疼痛,最常见的是肛裂,另外肛隐窝炎也会引起少量便血伴疼痛,不过肛隐窝炎还同时会有的其他症状如排便不尽、灼热、坠胀、粘液和总有便意感,而且对抗生素敏感。
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为什么会得痔疮
1、人类直立体位
据调查:猴、牛、羊、狗、兔、猫等四足动物不患痔疮,而直立的人类却容易患痔。由此有人认为痔疮是由爬行的动物进化成为两足直立的人后直肠肛门局部的进化未能发展到适应直立的姿势而发生的特有疾病。从解剖学方面看,直肠上静脉及其分支没有静脉瓣,由下向上穿过直肠肌层向心脏回流时,在地心吸引力的影响下,就很容易发生血液淤积,使静脉曲张。
2、排便异常
长期习惯性便秘排便困难的人或腹泻的人、或喜欢蹲在厕所里看书报的人,因用力排便,或下蹲过久,很容易导致直肠肛门部充血、受压、静脉曲张,久而久之肛垫组织松弛,甚或导致牵拉固定肛垫的肌肉断裂,肛垫脱出肛门外而形成严重的痔疮。
3、感染
痢疾、肠炎、寄生虫(如蛲虫等)、肛隐窝炎、肛门直肠周围脓肿、肛瘘等,可引起痔静脉周围炎或痔静脉内膜炎,使痔静脉充血、扩张而导致痔疮。
4、不良饮食习惯
大量饮酒,嗜食辛辣,如辣椒、芥末、胡椒、生姜等富刺激性食物,也易使直肠粘膜肛门皮肤受到刺激,局部充血,感到烧痛,成为引发痔疮或加重病情的诱因。
5、妊娠、分娩及盆腔腹腔疾病
怀孕时胎儿压迫盆腔静脉,使直肠下部瘀血,引起血管扩张。怀孕期间内分泌素的影响可使骨盆血管、直肠血管扩张而产生痔疮,分娩后痔疮症状多会自然缓解。腹部和盆腔的肿瘤如结、直肠肿瘤、卵巢肿瘤和子宫肌瘤等压迫盆腔静脉可使直肠上端静脉瘀血和扩张而诱发痔疮。
6、工作性质
容易使肛门瘀血的原因,除了以上因素外,在日常生活中还有许多,如从事长时间保持同一姿势而不活动的工作,亦是原因之一。在经常站着工作的人(例如学校老师)、坐着工作的人如(司机)及劳动量大的人(如搬运工)等当中,有很多是患有痔疮的,其原因就在于此。另外,须瞬间承受腹压的运动选手,也易患上痔疮。
7、积劳
积劳也是引起痔疮的一个重要因素。一到岁暮,“脱肛”、“肛门肿得无法将痔核压回去”(嵌顿痔核)的患者会有所增多,大概是因为在这期间工作特别忙碌的关系,或者春节前后通宵娱乐,这些人往往会过度疲劳,睡眠不足,更因饮酒、打麻将时久坐不动,而加重肛门的瘀血状态。累积的疲劳,会使支持肛垫的细致纤维的紧张松弛,内痔核就容易脱出。
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痔疮会传染吗
痔疮不是传染病,是不会传染的。一般来说,传染病是指由病毒、真菌、细菌引起,并通过空气、食物及其它各种接触而传播的疾病。传染源、传播途径、传播对象是传染病所必须具备的三个基本条件。
但痔疮的发生并非由病毒、细菌或真菌引起,而是由于各种原因导致动静脉吻合调节障碍,肛垫供血量大增导致病理性肥大、动静脉吻合管痉挛;肛垫缺血缺氧致粘膜局部坏死、糜烂、出血;Treitz肌退行性变,过度伸展、断裂致肛垫下移而引起的,与病毒、真菌及细菌感染无任何直接关系。偶尔有些炎性外痔或内痔嵌顿的患者发生细菌感染发炎,甚则引起感染化脓,但这并不是引起痔疮形成的原因,这时的细菌感染只是诱使痔疮发作和加重的一个因素。
痔疮是一种良性疾患,本身没有、也不会产生细菌、真菌或病毒这些病源体,所以说痔疮是不会传染的。
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痔疮会遗传吗
到目前为止还没有得出确切结论,而且由于患有痔疮的人在总人口中的比例很大,所以痔疮病人的亲人中有患有痔疮的,或者好些患痔疮甚或都患有痔疮的情况,光凭这些现象是不能证明痔疮是有遗传性的。
我们认为家庭环境及饮食、生活习惯的影响也许是导致家庭中多个成员同时患痔疮的主要原因。如果您的家庭是住在潮湿闷热的地方,又都喜欢喝酒、吃辣椒,还有便秘的习惯,那么,您家人患痔疮的可能性当然比别的家庭要大。
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肛瘘与痔疮
肛瘘是肛门直肠周围脓肿的后遗症,它与肛周脓肿有着因果关系,是一种慢性感染性疾病,它以肛瘘的外口经常、反复的疼痛,破溃流出少量脓性、血性、粘液性分泌物及分泌物刺激皮肤引起的瘙痒为主要症状,而痔疮是人人都有的具有重要生理功能的正常结构-----肛垫发生病理性肥大和移位的结果,主要症状是排便时出血和脱出,它在病因、症状、体征及发病部位等方面均与痔疮几乎没有相同之处,因此很容易鉴别,一般仅凭患者的主诉基本上就可作出初步诊断,再结合肛肠科常规检查(包括视诊、指检+肛门镜检查)即可完全鉴别和明确诊断,对它们采取的治疗方法也完全是不一样的。因此在从事肛肠专科的医生看来,肛瘘和痔疮是基本没有联系的二种不同疾病。