我们在门诊、病房、或者日常生活中，经常遇到一类病人，自诉很长时间就出现肛门瘙痒难耐，挠抓，甚至皮肤破溃等症状，医院就诊，通过肛肠科或者皮肤科等检查，确诊为：湿疹或者肛门瘙痒症。他们有的外用药膏；有的服用中药等方法。初始效果不错，过后往往复发，病情迁延不愈。医院肛肠科联合皮肤科采用中药外洗，中药熏蒸，中药口服，药膏外涂等中西医结合的办法，达到清热利湿，健脾利湿，养血祛风之目的，收到了很好的效果。现在我们就来普及一下肛门瘙痒症诊治方法。
一、诊断
1.中医诊断
急性湿疡：发病较快，病程较长，初起时皮肤损害有红斑、丘疹、渗出、糜烂、结痴、脱屑等。轻者微痒，重者瘙痒剧烈，难以忍受，呈间歇性或阵发性发作，夜间加重。
亚急性湿疡：多由急性湿疡迁延不愈，病情较缓慢。水疱不多，渗液少，尚可见红斑、丘疹、鳞屑、痴皮、糜烂等。
慢性湿疡：常因急性湿疡日久不愈，转为慢性湿疡，或一开始表现为慢性者，肛缘皮肤增厚粗糙，呈苔藓样变，弹性减弱或消失。伴有皲裂，颜色棕红或灰白色，皮损界线不清楚，瘙痒剧烈。病程较长，常延久不愈，反复发作。
2.西医诊断
（1）皮损形态有多形性，有渗出倾向。
（2）常对称分布。
（3）反复发作，慢性倾向。
（4）瘙痒剧烈。
3.证候诊断
1．湿热浸淫证：皮肤潮红、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗液；自觉灼热、瘙痒，可伴有心烦，口渴。舌红，苔黄，脉滑数。
2．脾虚湿蕴证：皮损色淡或褐，红斑、丘疹、丘疱疹、少量渗液或皮肤肥厚、粗糙；自觉瘙痒，可伴有食少，腹胀便溏，舌淡胖，苔腻，脉濡或滑。
3．血虚风燥证：皮损肥厚粗糙，鳞屑，苔藓样变，色素沉着；自觉阵发性瘙痒，夜间加重，可伴心烦失眠，舌淡红，脉弦细。
二、治疗方法
（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药
1．湿热浸淫证
治法：清热利湿。
推荐方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、泽泻、当归、车前子、甘草等。
加减：出现脓疱，加银花、连翘；出现发热，加大青叶；出现大便干结，加大黄；若瘙痒甚加苦参、地肤子。
中成药：龙胆泻肝丸等。
2．脾虚湿蕴证
治法：健脾利湿。
推荐方药：除湿胃苓汤加减。苍术、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、赤茯苓、白术、滑石、防风、栀子、甘草等。
加减：滋水过多者，加苦参；胃呆纳差，加藿香、佩兰；腹胀，加大腹皮；湿蕴化热者，加黄芩、连翘。
中成药：参苓白术丸、湿毒清胶囊等。
3．血虚风燥证
治法：养血祛风。
推荐方药：四物消风饮加减。生地，当归，荆芥，防风，赤芍，川芎，白鲜皮，蝉蜕，薄荷，独活，柴胡等。
加减：瘙痒剧烈，不能入眠者，加珍珠母、生牡蛎；皮肤粗糙肥厚严重者，加丹参、何首乌。
中成药：当归片等。
（二）外治法
1．中药熏洗：用于急性、亚急性及慢性肛门湿疡病。根据患者病情选用苦参汤、三黄洗剂等。可选用智能型中药熏蒸自控治疗仪、超声雾化熏洗仪、熏蒸床（坐式）等设备。每日2次，每次20分钟。
2．中药散剂：多用于急性、亚急性肛门湿疡病渗液较多者，可选用青黛散等，每日2次。急性期无糜烂渗液者可外涂炉甘石洗剂，每日2次。
3．中药软膏：多用于慢性肛门湿疡病无明显渗出者。可选用除湿止痒软膏、冰黄肤乐软膏等，每日2次。
（三）针灸疗法
根据病情及临床实际，选用普通针刺、火针、灸疗、穴位注射、穴位贴敷、穴位埋线等疗法。局部取穴如长强、会阴，配穴如足三里、血海、三阴交等。
（四）其它疗法
1.局部封闭：适用于慢性湿疹伴瘙痒者。麻醉成功后用1%利多卡因注射液20ml加亚甲蓝液2ml，在距肛缘2cm外行点状皮下均匀注射。
2.局部照射：采用肛肠综合治疗仪、超短波治疗仪等治疗。
请记住：专业事，找专业人！！
医院中西医治疗特色专科
——肛肠科
科室
-
-
刘主任：
张主任：
张主任：
王主任：
医院中西医治疗
特色专科——肛肠科
诊疗范围：内外痔、混合痔、肛瘘、肛裂、肛管直肠周围脓肿、肛门瘙痒症、肛门湿疹、肛门疣体、肛隐窝炎、直肠脱垂、直肠内脱垂、直肠阴道瘘、各种便秘、直肠前突、儿童功能性便秘、肛门直肠损伤、盆底失弛缓综合征、结肠癌、直肠癌、骶尾部藏毛窦、骶尾部畸胎瘤等等
中西医诊疗技术：通过中西药物栓剂肛门用药、中药熏蒸、中药涂搽、超声中药雾化熏蒸、药物注射、混合痔外拨内扎、肛瘘一次性根治切除、高位挂线、脓肿切开引流加中药熏洗、中药坐浴、扩肛术、小针刀治疗肛门狭窄、电离子激光治疗尖锐湿疣、RPH、PPH治疗内痔、混合痔、常规手术结直肠癌的根治、腹腔镜下结直肠癌的根治等等。
肛肠科配备仪器：腹腔镜、结肠镜、肛门镜、电刀、激光治疗机、等离子治疗机、超声中药雾化熏蒸机、常规备用RPH、PPH等
肛肠科的镇痛技术：肛门局部神经末梢非常丰富，齿状线以下受体神经支配，感觉极为敏锐，特别是对疼痛有特殊的敏感性。因此肛肠疾病实施手术时的麻醉，对整个治疗过程显得格外重要。
理想的麻醉效果：无痛。在麻醉下，使病人在无疼痛的状态下完成手术。常用的麻醉方法：有局部浸润麻醉、表面麻醉、硬膜外阻滞麻醉、腰麻、骶管麻醉、氯胺酮基础麻醉、异丙酚静脉麻醉、全麻等。
