肠道慢性“杀手”---炎症性肠病
5月19日是世界炎症性肠病日，迄今已有七大洲百余个国家的组织与患者加入这一活动。随着我们生活水平的提高，生活节奏加快，炎症性肠病的发病率逐渐升高。炎症性肠病（IBD）是威胁人类生命的一大疾病，也是困扰肛肠科及消化内科的疑难病症。IBD包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，为什么说是慢性杀手呢？研究认为确诊炎症性肠病病程10年内癌变率达2%左右，病程越长癌变率越高，甚至比有肿瘤家族史者危险更大，因此可称之为肠道慢性“杀手”。
问
1什么是炎症性肠病？
答
IBD属于肠道非特异性炎症性疾病，肠道系统的慢性炎症，与老百姓常说的肠炎不同。炎症性肠病临床表现有腹痛、腹泻、便脓血、里急后重、发热、体重减轻等特点；与细菌性痢疾临床表现有相似的地方，但是通过粪便的检查及便培养、肠镜等可鉴别。炎症性肠病的临床病程长，常常复发和缓解交替出现，甚至有些人确诊炎症性肠病不能治愈。溃疡性结肠炎的病变累及直肠及结肠，以肠道黏膜的糜烂、溃疡为特点；克罗恩病的病变可累及整个消化道，以结直肠及小肠多见，肠道黏膜呈现跳跃性溃疡、肉芽肿、出现肠腔狭窄等特点。这两种疾病，病程缠绵，反反复复，长期困扰患者，影响患者生活质量，其治疗难度大与患者依从性差有很大关系，因此确诊炎症性肠病的患者应该积极配合治疗，控制病情，减少并发症发生。
问
2炎症性肠病的发病与什么有关？
答
炎症性肠病的发病机制目前还不完全清楚，首先遗传因素是症性肠病发病的最关键因素，其次肠道微生物的变化也是发病的一个重要原因，还有环境因素、免疫因素、感染等因素有关。其中，环境方面的因素包括了吸烟、饮食特点、抗生素使用、大气污染等大环境、社会经济因素等。
问
3炎症性肠病有哪些临床表现？
答
溃疡性结肠炎除了有腹泻、便血、腹痛、里急后重等肠道表现外，可见到发热、营养不良、贫血、低蛋白血症等全身表现；肠外表现有骨关节病变、皮肤病变、眼睛病变、肝胆疾病、血管病变等。
克罗恩病肠道症状表现为腹痛、腹泻、便血、腹部包块，全身表现也有发热、营养不良、瘘管形成、肛周病变等；肠外表现为口腔病变、眼部病变、皮肤病变、肝胆疾病、骨关节病变、泌尿系病变、血栓栓塞性疾病、神经系统表现等。
4炎症性肠病需要完善哪些检查？
肠镜检查和病理活检是确诊炎症性肠病最重要的手段，肠镜检查是整个炎症性肠病的诊治及随访过程中不可缺少的检查内容。除此之外还应该检查血、尿、便常规等最基本的检查，生化检查了解病人的肝肾功能情况、营养状况等；C-反应蛋白、血沉检查了解炎症反应；凝血功能检查了解是否存在高凝状态。通过这些检查评估患者的疾病严重程度、评估全身状态，才能更好的指导临床用药治疗。
5炎症性肠病治疗有哪些？
保守治疗药物包括氨基水杨酸类、免疫抑制制剂、激素类、生物制剂等。溃疡性结肠炎如果出现中毒性巨结肠、结肠穿孔、大出血等指征或药物治疗无效需要手术治疗。克罗恩病出现大出血、穿孔、肠梗阻、重度结肠炎需要手术治疗，出现肛周病变、瘘管也需要手术处理。
中医怎么认识炎症性肠病？
中医认为，炎症性肠病属于内痈范畴，根据疾病特点即肠粘膜溃疡，可以按“肠痈”治疗此病。我们认为此病的发生与寒冷环境、生冷饮食、季节变化、情志因素等有关。认为病机是由寒湿阻滞，肠络瘀滞日久化热，热盛肉腐，内溃成脓所致。治疗以寒热平调、活血通络为主，取得了较好的疗效。目前西药治疗价格昂贵，副作用大。中医中药在炎症性肠病的治疗中有其独特的优势，治疗有口服中药、中药灌肠、针刺、艾灸、耳穴等综合疗法，通过全身调理，能够减少疾病的复发，控制病情进展，提高生活质量。
作者简介文华
女，肛肠科主治医师，年毕业于北京中医药大学，肛肠专业硕士研究生，毕业后从事肛肠专科医疗工作至今。擅长治疗肛肠科常见病，如内外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛窦炎、肛乳头瘤、脱肛、直肠粘膜内脱垂等疾病的手术治疗。擅用中医中药治疗肛门瘙痒症、便秘、溃疡性结肠炎等。年于中医院进修学习。先后发表学术论文数篇。社会兼职：中国医师协会中西医结合医师分会肛肠病学专家委员会青年部委员；北京肛肠学会青年委员；中国民间中医医药研究开发协会肛肠分会理事。
出诊时间：每周三、五全天、周六上午。
编辑：杜冠潮
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