我们在门诊、病房、或者日常生活中，经常遇到一类病人，自诉很长时间就出现腹痛、腹泻、粘液便、脓血便等症状，医院就诊，通过结肠镜等检查，确诊为：溃疡性结肠炎。他们有的服用糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂；有的服用中药等方法。初始效果不错，过后往往复发，病情迁延不愈。医院肛肠科采用清热化湿，健脾益气，温中补虚，滋阴养血等中西医结合的办法，治疗结肠炎，收到了很好的效果。现在我们就来普及一下溃疡性结肠炎（久痢）诊治方法。
一、诊断
1.中医诊断标准
以腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重为主要临床表现，病程较长，反复发作、迁延难愈，属于中医“久痢”范畴。
2.西医诊断标准
典型的临床表现为粘液脓血便或血性腹泻、里急后重，伴有的腹痛、乏力、食欲减退、发热等全身症状，病程多在6周以上。结肠镜下病变多从直肠开始，呈持续性、融合性的结肠炎症，黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失，严重者可见黏膜质脆、自发性出血和溃疡形成。病理活动期可见固有膜内弥漫性炎性细胞浸润，隐窝结构改变，黏膜表面糜烂、浅溃疡形成和肉芽组织增生。缓解期可见黏膜糜烂或溃疡愈合，固有膜内炎性细胞浸润减少或消失，潘氏细胞化生。同时需排除急性感染性肠炎、阿米巴肠病、肠道血吸虫病、肠结核、真菌性肠炎、人类免疫缺陷病毒感染等病。在符合以上诸条基础上得出明确的诊断。
二、治疗方法
（一）辨证论治
1.大肠湿热证：
治法：清热化湿，调气行血
推荐方药：芍药汤加减。
2.脾虚湿蕴证：
治法：健脾益气，化湿助运
推荐方药：参苓白术散加减。
3.寒热错杂证：
治法：温中补虚，清热化湿
推荐方药：乌梅丸加减。
4.脾肾阳虚证
治法：健脾补肾，温阳化湿
推荐方药：理中汤合四神丸加减。5.肝郁脾虚证
（二）其他中医特色疗法
1.中药灌肠治疗：
（1）常用药物：一般将敛疮生肌、化瘀止血与清热化湿类药物配合应用。
敛疮生肌类：珍珠、牛黄、冰片、琥珀、儿茶、白及、赤石脂、枯矾和诃子等；
化瘀止血类：蒲黄、丹参、三七、地榆、槐花、仙鹤草、血竭和云南白药等；
清热化湿类：青黛、黄连、黄柏、白头翁、秦皮、败酱草和苦参等。
（2）推荐灌肠方药：黄柏，地榆，白及，三七粉，锡类散。
灌肠方法：灌肠液温度与肠腔温度接近，一般在39～40℃为宜。灌肠液剂量约ml。晚睡前灌肠。患者取左侧卧位，暴露臀部，下垫橡胶单、治疗巾，抬高臀部10厘米，连接、润滑肛管前端，排气、夹管，显露肛门，肛管插入直肠20～30厘米，液面距肛门不超过30厘米，根据患者的耐受情况，调节灌肠速度为80～滴/分，同时观察病情。灌肠结束后，取左侧卧位30分钟，平卧位30分钟，右侧卧位30分钟，后可取舒适体位。拔管后轻揉肛门，尽量保留药液1小时以上。
2.中药外敷治疗：
脓血便者：取黄连、吴茱萸、木香适量分别研末，混合均匀，装入布袋或取适量醋调后，外敷脐部，纱布固定。2-3日/次。
伴有腹痛者：
（1）热证：取五倍子、黄柏、吴茱萸适量分别研未，混合均匀，装入布袋或取适量醋调后，外敷脐部，纱布固定。1-2日/次。
（2）寒证：取丁香、肉桂、吴茱萸适量分别研未，混合均匀，装入布袋或取适量醋调后，外敷脐部，纱布固定。1-2日/次。
3.针灸治疗：
（1）常规针灸治疗
治疗UC的针灸常用取穴有：脾俞、天枢、足三里、大肠俞、气海、关元、太冲、肺俞、神阙、上巨虚、阴陵泉、中脘、丰隆。
（2）耳针（3）隔药灸治疗技术：操作方法：取穴天枢（双）、气海、关元等穴，患者仰卧位将药饼（配方：附子10g、肉桂2g、丹参3g、红花3g、木香2g。每只药饼含药粉2.5克，加黄酒3克调拌成厚糊状，用药饼模具按压成直径2.3cm，厚度0.5cm大小。）放在待灸穴位，点燃艾段上部后置药饼上施灸。主要适用于脾胃虚弱型者。
（三）西药治疗
规范应用5-氨基水杨酸抑制剂，糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂等。对于重度UC应重视多学科联合诊治，及时评估疗效及有无外科手术适应证，重度UC错过合适手术时机会增加外科并发症的危险性。
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肛肠科配备仪器：腹腔镜、结肠镜、肛门镜、电刀、激光治疗机、等离子治疗机、超声中药雾化熏蒸机、常规备用RPH、PPH等
肛肠科的镇痛技术：肛门局部神经末梢非常丰富，齿状线以下受体神经支配，感觉极为敏锐，特别是对疼痛有特殊的敏感性。因此肛肠疾病实施手术时的麻醉，对整个治疗过程显得格外重要。
理想的麻醉效果：无痛。在麻醉下，使病人在无疼痛的状态下完成手术。常用的麻醉方法：有局部浸润麻醉、表面麻醉、硬膜外阻滞麻醉、腰麻、骶管麻醉、氯胺酮基础麻醉、异丙酚静脉麻醉、全麻等。
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