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用肌力3级以上的关键肌来确定运动神经平面，但该平面以上的关键肌的肌力必须达到4级。
“猿形手”畸形，拇、食指不能屈曲，拇指不能对掌，鱼际肌萎缩，手掌平坦。
消化性溃疡常见的并发症有穿孔、癌变、出血、幽门梗阻，
其中，以出血最为常见。
新生儿高胆红素血症的蓝紫光疗法：
一般需2～3天内连续或间断照射，总照射时间为24～48小时。
二、A3/A4型题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
1.（共用题干）
患者从高坡上跌落，四肢不能活动，检查：手骨间肌、蚓状肌无力，肱三头肌腱反射消失，双下肢瘫痪，损伤肢体运动和温痛觉丧失，但本体感觉仍存在。
1.初步诊断是（ ）。
A.上颈髓损伤
B.中颈髓损伤
C.下颈髓损伤
D.胸髓损伤
E.腰髓损伤
C
肱三头肌腱反射消失，手骨间肌、蚓状肌无力表明损伤在C7～8水平，故为下颈髓损伤。
2.为何种综合征？（ ）
A.后索综合征
B.脊髓半切征
C.前索综合征
D.中央索综合征
E.马尾综合征
C
前索综合征：脊髓前部损伤，造成损伤平面以下运动和温痛觉丧失而本体感觉存在，表现为四肢瘫，下肢重于上肢。
3.为明确诊断，选择最佳的辅助检查是（ ）。
A.MRI
B.血管造影
C.B超
D.X线
E.肌电图
A
MRI分辨率高，对软组织显影清楚，能清楚地显示椎管内的各种软组织结构。其他检查侧重点不同或比较片面。
2.（共用题干）
患者，女，57岁，突发右侧肢体乏力1小时入院。查体：患者神志清楚，对答切题，右侧肢体轻偏瘫，腱反射活跃，右侧Babinski征（＋），左侧肢体功能未见异常。入院头颅CT报告“左侧基底节缺血性脑梗死”。
1.该患者目前康复治疗方案正确的是（ ）。
A.认知功能康复
B.主要是心理康复
C.支具的制作及应用
D.主要是预防并发症和继发性损害
E.主要是日常生活活动能力训练
D
早期康复：在神经内科常规治疗基础上，病情稳定48个小时后尽早进行康复治疗。主要是预防并发症和继发性损害，调整心理状态，促进各项功能障碍恢复。
2.对该患者的康复治疗原则，正确的是（ ）。
A.右侧肢体进行肌力和耐力训练
B.及早消除炎症，水肿，促进神经再生
C.利用腱反射，诱导随意运动
D.抑制异常反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模式
E.增强左侧肢体肌力、肌张力训练，为建立左侧肢体代偿运动模式作准备
D
脑卒中康复治疗原则包括：
①尽早，神志清楚、生命体征平稳即可开始康复；
②主动，建立沟通平台，提高患者自主学习能力；
③科学，提高康复小组基础知识、基本理论和基本技能能力；
④综合，采用药物及治疗师、康复器械、辅助具多管齐下方法进行康复；
⑤针对，基于康复诊断和初期评价开展精准康复；
⑥适应，基于再评价及时调整康复方案；
⑦全面，空间及时间两方面全面开展康复治疗；
⑧全程，早期、恢复期、后期持续康复。
脑卒中的康复治疗原则是：
抑制异常反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模式，其次才是加强较弱力量的训练。
3.（共用题干）
患者，男，34岁，从三楼跌落10天入院。查体：神清，MMT检查髂腰肌肌力右侧5级，左侧4级，股四头肌肌力右侧4级，左侧3级，胫前肌肌力右侧2级，左侧1级，趾长伸肌肌力双侧0级。肛门括约肌无张力。感觉检查全部正常。
1.以上检查，可定位患者脊髓损伤平面为（ ）。
A.L2
B.L3
C.L4
D.L5
E.S1
B
确定损伤水平时，该节段关键肌的肌力必须达到3级，此关键肌头端节段的另一肌的肌力必须达到4级以上。
患者髂腰肌肌力为5级，股四头肌肌力为4级，考虑为支配股四头肌的神经损伤，即损伤平面为L3。
2.按ASIA损伤分级，患者脊髓损伤程度属于（ ）。
A.完全性损伤A级
B.完全性损伤B级
C.不完全性损伤B级
D.不完全性损伤C级
E.不完全性损伤D级
D
ASIA损伤分级分为完全性损伤A级、不完全性损伤B、C、D级。
其中C级是指损伤平面以下运动功能存在，大多数关键肌肌力小于3级。
3.对该患者的功能恢复预测，正确的是（ ）。
A.可进行治疗性步行
B.可进行家庭性步行
C.轮椅基本独立
D.不能步行
E.可进行社区性步行
B
根据患者损伤平面预测该患者可进行家庭性步行。
4.（共用题干）
患者，女，64岁。脑出血恢复期，
查体：患者神志清楚，左侧中枢性偏瘫，偏身感觉减退，坐位能自主坐稳，但不能主动伸手够物并保持平衡。
1.该患者的坐位平衡属于几级？（ ）
A.0级
B.Ⅰ级
C.Ⅱ级
D.Ⅲ级
E.Ⅳ级
B
2.此类患者最常见的异常步态是（ ）。
A.划圈步态
B.剪刀步态
C.慌张步态
D.蹒跚步态
E.鸭步
A
A项，偏瘫步态：为使瘫痪侧下肢向前迈步，迈步时患侧肩关节下降，骨盆代偿性抬高，髋关节外展、外旋，偏瘫下肢经外侧划一个半圆弧以代替正常的足趾廓清动作，故又称划圈步态。
B项，剪刀步态是上运动神经元损伤所致的痉挛型截瘫、双瘫脑瘫患者行走时的特征性异常表现。步行时双侧髋内收，双膝互相摩擦，步态不稳，又称交叉步或剪刀步。
C项，臀中肌步态：两侧臀中肌受损时，其步态特殊，步行时上身左右交替摇摆，状如鸭子，故又称鸭步。
D项，蹒跚步态：小脑共济失调，步行摇晃不稳，不能走直线，状如醉汉，又称酩酊步态。
E项，慌张步态：帕金森病或基底节病变时，步态短而快，并出现阵发性加速，不能随意停止或转向，上肢摆动缩小或停止，又称前冲步态。
3.对该患者进行运动功能评定，可采用（ ）。
A.ASIA分级
B.MMSE
C.Fugl-Meyer法
D.FIM
E.Barthel指数
C
A项，ASIA分级用于脊髓损伤的分级；
B项，简明智能状态检查（MMSE）用于认知功能评定；
DE两项，功能独立性评定量表（FIM）和Barthel指数用于生活质量评定。
5.（共用题干）
患者女，57岁。突发右侧肢体乏力1小时入院。查体：患者神志清楚，对答切题，右侧肢体轻偏瘫，腱反射活跃，右侧Babinski征（＋），左侧肢体功能未见异常。入院头颅CT报告“左侧基底节缺血性脑梗死”。
1.该患者目前康复治疗方案正确的是（ ）。
A.认知功能康复
B.主要是心理康复
C.支具的制作及应用
D.主要是预防并发症和继发性损害
E.主要是日常生活活动能力训练
D
2.对该患者的康复治疗原则，正确的是（ ）。
A.右侧肢体进行肌力和耐力训练
B.及早消除炎症，水肿，促进神经再生
C.利用腱反射，诱导随意运动
D.抑制异常反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模式
E.增强左侧肢体肌力、肌张力训练，为建立左侧肢体代偿运动模式做准备
D
脑卒中急性期康复治疗方案主要是：
预防并发症和继发性损害。
脑卒中的康复治疗原则：
抑制异常反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模式，其次才是加强较弱力量的训练。
6.（共用题干）
患者，男，30岁，高处坠落致双下肢活动障碍2天入院。
查体示：神清，腹股沟中点连线以上针刺及触觉正常，以下至双侧大腿中部针刺及触觉减退，大腿中部以下感觉消失，双侧髂腰肌肌力1级，以下肌力均为0级，腱反射活跃，巴氏征（＋），肛门括约肌无力。
1.以上检查，可定位脊髓损伤平面为（ ）。
A.T10
B.T12
C.L1
D.L4
E.L2
B
患者腹股沟中点连线以上针刺及触觉正常，以下减退至消失，髂腰肌肌力1级，
由此可判断其损伤平面在T12。
2.按ASIA损伤分级，患者属于（ ）。
A.完全性损伤A级
B.不完全性损伤B级
C.不完全性损伤C级
D.不完全性损伤D级
E.正常E级
A
患者肛门收缩无力且无感觉保留，可判断为完全性损伤A级。
3.对该患者的功能恢复预测，正确的是（ ）。
A.可进行治疗性步行
B.轮椅帮助下可参与体育活动
C.轮椅上完全独立
D.轮椅上基本独立
E.康复训练后可独立完成穿衣
A
对完全性脊髓损伤的患者，损伤平面与功能恢复预测对应如下：
注：①可进行治疗性步行；②可进行家庭性步行；③可进行社区性步行
7.（共用题干）
一患者发生车祸后导致胸椎骨折，经救治4周后病情稳定，CT提示存在脊髓后索损伤。
1.以下哪项评定现阶段不适应进行？（ ）
A.肌张力评定
B.感觉评定
C.平衡功能评定
D.肌力评定
E.情绪测验
C
患者骨折未愈合，不适宜进行平衡功能评定。
平衡功能评定禁忌证包括：
①下肢骨折未愈合；②不能负重站立；③严重心肺疾病；
④发热、急性炎症；⑤不能主动合作者。
2.以下症状中，该患者最有可能出现的是（ ）。
A.运动迟缓
B.手足徐动
C.静止性震颤
D.身体失认
E.感觉性共济失调
E
脊髓后索病变的特征为-----同侧精细触觉和意识性深感觉减退或消失，而痛觉、温觉保存，因而发生感觉性共济失调。
8.（共用题干）
患者，男，18岁，因外伤导致C4～6不完全性脊髓损伤，损伤平面以下感觉运动功能障碍。
1.该患者常见的并发症不包括（ ）。
A.肺部感染
B.压疮
C.失语症
D.呼吸障碍
E.深静脉血栓
C
失语症是由于脑部器质性损伤所致的语言符号形成和解释能力的障碍以及在语言学成分编码和译码效能方面多种语言的丧失或障碍。
C项，高位脊髓损伤患者一般不合并失语症。
2.对于该患者尿失禁治疗不正确的是（ ）。
A.间歇导尿
B.直肠电刺激
C.Valsava法
D.降低膀胱出口的阻力
E.药物治疗
D
尿失禁的治疗包括：
①抑制膀胱收缩、减少感觉传入；②增加膀胱出口阻力；
③其他：抗利尿激素应用、外部集尿器、间歇和持续性导尿以及尿流改道术等。
D项，降低膀胱出口的阻力可加重尿失禁。
3.根据该患者的瘫痪程度，合适的轮椅为（ ）。
A.高靠背轮椅
B.电动轮椅
C.低靠背轮椅
D.一般轮椅
E.单侧驱动式轮椅
B
普通轮椅适合于下列疾病：
脊髓损伤、下肢伤残、颅脑疾患、年老、体弱、多病者。
在选择轮椅时要考虑到患者的认知功能以及至少有一侧上肢功能正常，能比较熟练地操纵轮椅。
电动轮椅适合于四肢瘫痪或者上肢缺乏必要的轮圈推动能力者。
该患者为四肢瘫痪，应选用电动轮椅。
9.（共用题干）
患者，男，13岁，1个月前右肘前方刀剌伤，经清创缝合，创口愈合，但右手逐渐呈猿手畸形，不能握手写字。
1.其病变为以下哪一种？（ ）
A.尺神经损伤
B.正中神经损伤
C.屈拇屈指肌断裂
D.屈拇屈指肌粘连
E.右手诸关节失用性强直
B
2.查体时可发现（ ）。
A.尺侧一指半皮肤感觉消失
B.拇指对掌功能障碍
C.手指夹纸试验阳性
D.掌指关节指间关节被动弯曲障碍
E.1～5指主动屈曲障碍
B
正中神经损伤的临床表现为：
①感觉障碍：损伤部位在腕部或前臂肌支发出处远端，手的桡半侧出现感觉障碍；
②指对掌、对指功能受限：拇指处于手掌桡侧，形成“猿形手”畸形，拇指不能外展，不能对掌及对指。
3.该采用哪一项治疗措施？（ ）
A.电刺激治疗
B.激光治疗
C.运动治疗
D.手术探查修补
E.药物治疗
D
正中神经的闭合性挤压损伤，应予短期观察，如无恢复表现则应手术探查。
如为开放性损伤应争取行一期修复，或延期修复。
若神经修复后神经功能无恢复，则行肌腱移位重建拇对掌功能。
该患者1月前受伤后伤口清创缝合，现已创口愈合，但出现正中神经受损症状，故应手术探查修补。
10.（共用题干）
患者男，34岁。三楼坠落术后25天，查体：神清，MMT检查髂腰肌肌力左右侧均4级，股四头肌左右侧均3级，胫骨前肌右侧1级，左侧2级。肛门括约肌无张力，感觉检查减弱。
1.按照ASIA损伤分级，其脊髓损伤程度属于（ ）。
A.完全性损伤A级
B.完全性损伤B级
C.不完全性损伤B级
D.不完全性损伤C级
E.不完全性损伤D级
D
脊髓损伤的ASIA损伤分级标准如下：
因此诊断该患者为不完全性损伤C级。
2.以上检查，患者脊髓损伤的平面（ ）。
A.L2
B.L3
C.L4
D.L5
E.S1
B
运动神经平面的关键肌如下：
用肌力3级以上的关键肌来确定运动神经平面，但该平面以上的关键肌的肌力必须达到4级。根据患者症状，可知脊髓损伤的平面是L3。
3.对该患者的功能恢复预测，正确的是（ ）。
A.不能步行
B.轮椅基本独立
C.可进行治疗性步行
D.可进行家庭性步行
E.可进行社区性步行
D
损伤平面与功能恢复的关系如下：
注：①可进行治疗性步行；②可进行家庭性步行；③可进行社区性步行
11.（共用题干）
患者男，58岁。车祸致头部外伤，产生左颞顶硬膜外血肿，予手术引流，监护3周后，患者意识恢复，转至康复科，查体：神清，右侧肢体偏瘫，上肢为屈曲痉挛，下肢为伸展痉挛。
1.治疗该患者肢体痉挛的措施不包括（ ）。
A.抗痉挛体位的摆放
B.抗痉挛药物的应用
C.神经肌肉促进技术应用
D.痉挛肢体的温热疗法
E.手术治疗
E
脑外伤患者手术治疗的目的是减轻脑水肿、治疗脑积水、清除血肿及监测脑压和脑灌注压。
对于脑外伤脑内血肿压迫所致的神经障碍症状在清除血肿、减轻脑水肿治疗后多可自行恢复或进行抗痉挛的康复治疗。
2.对该患者运动功能的评定，可采用（ ）。
A.LOTCA法
B.MMT法
C.Yahr分期评定法
D.Fugl-Meyer法
E.Barthel指数
D
A项，LOTCA法用于认知功能的评定。
B项，MMT法即徒手肌力评定法，不适用于中枢性瘫痪患者的评定。
C项，Yahr分期评定法是对嗅觉的简易评定。
E项，Barthel指数是对日常生活活动能力进行评定的方法。
12.（共用题干）
患儿男，13岁。1个月前右肘前方刀刺伤，经清创缝合，创口愈合，但右手逐渐呈猿手畸形，不能握笔写字。
1.其病变为（ ）。
A.尺神经损伤
B.正中神经损伤
C.屈拇屈指肌断裂
D.屈拇屈指肌粘连
E.右手诸关节失用性强直
B
猿手畸形是正中神经损伤的典型症状。
2.查体时可发现（ ）。
A.尺侧一指半皮肤感觉消失
B.拇指对掌功能障碍
C.手指夹纸试验阳性
D.掌指关节指间关节被动弯曲障碍
E.1～5指主动屈曲障碍
B
拇指与小指不能对掌是正中神经损伤诊治的要点之一。
3.应该采用的治疗措施是（ ）。
A.手术探查修补
B.运动治疗
C.电刺激治疗
D.激光治疗
E.药物治疗
A
神经损伤1个月内尽可能行手术探查修补。
BCDE四项，治疗正中神经损伤疗效不肯定。
13.（共用备选答案）
A.GCS评分4～7分
B.GCS评分≤8分
C.GCS评分8～10分
D.GCS评分9～12分
E.GCS评分13～15分
1.轻度脑外伤GCS评分是（ ）。
A.B.C.D.
E
2.中度脑外伤GCS评分是（ ）。
A.B.C.D.
D
3.重度脑外伤GCS评分是（ ）。
A.B.C.D.
B
国际公认GCS评分≤8分为重度，9～12分为中度，13～15分为轻度脑外伤。
14.（共用备选答案）
A.小指与无名指不能屈曲
B.拇指与食指不能屈曲，中指屈曲不完全
C.拇指不能与其他四指相对，腕关节不能主动背伸
D.各指屈曲运动完全丧失
E.各指的掌指关节轻度过伸
1.正中神经损伤的临床表现（ ）。
A.B.C.D.
B
正中神经损伤的临床表现包括：
①感觉障碍
②指对掌、对指功能受限：拇指处于手掌桡侧，形成“猿形手”畸形，拇、食指不能屈曲，拇指不能对掌，鱼际肌萎缩，手掌平坦。
2.桡神经损伤的临床表现（ ）。
A.B.C.D.
C
3.尺神经损伤的临床表现（ ）。
A.B.C.D.
A
尺神经损伤可致环指及小指爪形手畸形、手指内收、外展障碍和Froment征，
以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，
特别是小指感觉消失，手部精细活动受限，手内肌萎缩。
此外，环、小指末节屈曲功能障碍。
第七章内科疾病
一、A1/A2型题（以下每—道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）
1.急起寒战、高热，全身不适，伴有尿频、尿急、尿痛。此类症状可见于下列何种疾病？（ ）
A．肾病综合征
B．急性肾小球肾炎
C．慢性肾盂肾炎
D．急性肾盂肾炎
E．慢性膀胱炎
D
急性肾盂肾炎临床表现包括：
①全身急性炎症表现，如起病大多数急骤，常有寒战或畏寒、高热，全身不适、头痛、乏力、食欲减退，有时恶心或呕吐等；
②尿路症状：最突出的是膀胱刺激症状即尿频、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓，大部分患者有腰痛或向会阴部下传的腹痛。
ABCE四项，慢性肾盂肾炎、肾病综合征、急性肾小球肾炎、慢性膀胱炎一般无此类急性症状，主要表现尿检异常或肾功能异常。
2.急性胰腺炎时，尿淀粉酶值的变化，哪项是正确的？（ ）
A．发病后3～12小时开始升高
B．与血淀粉酶同时升高
C．12小时达到峰值
D．2～5天后恢复正常
E．发病12～24小时开始升高
E
急性胰腺炎：
血清淀粉酶一般于发病6～12个小时开始升高，12～72小时达峰值，持续3～5天恢复正常。
尿液淀粉酶于发病12～24个小时开始升高，持续3～10天恢复正常。
3.冠心病患者过分卧床休息不会导致（ ）。
A．血流缓慢，血液黏滞性相对增加
B．运动耐力降低
C．心肌耗氧量相对减少
D．每搏量和心输出量降低，代偿性心率加快
E．通气及换气功能障碍
C
对于冠心病患者，通过适当活动，可以减少或消除绝对卧床休息所带来的不利影响。
过分卧床休息可导致：
①血容量减少，每搏量和心输出量降低，代偿性心率加快；
②回心血量增加，心脏前负荷增大，心脏射血阻力相对增高；
③心肌耗氧量相对增加等。
4.慢性支气管炎患者进行物理治疗，以下说法错误的是（ ）。
A．共鸣火花治疗采用强刺激，每次20分钟，每日1次，5次为一个疗程
B．超短波疗法治疗电容电极应胸背部前后对置
C．共鸣火花对刺激性干咳有镇咳作用
D．微波疗法治疗时辐射器应对准体表投影区
E．氦氖激光照射可采用穴位照射
A
慢性支气管炎患者进行物理治疗，
其中进行共鸣火花治疗时，强刺激3～4分钟/次，每日1次，5次/疗程。
5.关于哮喘的有氧运动训练，说法不正确的是（ ）。
A．有氧运动要特别注意有充分的准备和结束活动
B．运动时不可以有显著气喘
C．高强度运动如跑步、跳绳等可以作为哮喘的运动方式
D．在必要时，有氧训练可以与药物治疗同时使用
E．运动后不可以有显著疲劳感
C
哮喘康复注意事项包括：
①哮喘有氧运动训练主要在非发作期进行，必要时与药物同时使用；
②运动可以诱发哮喘，特别是高强度运动，因此，要避免跑步、跳绳之类的剧烈运动；
③有氧运动要特别注意有充分的准备和结束活动；
④运动时不可以有显著气喘；
⑤运动后不可以有显著疲劳感；
⑥运动后第二天早晨患者应该感觉舒适。
6.慢性阻塞性肺疾病患者的康复治疗注意事项不包括（ ）。
A．方案个体化
B．循序渐进，持之以恒
C．环境适宜，避免在风沙、粉尘、寒冷、炎热、嘈杂的环境锻炼
D．锻炼时如果出现疲劳、乏力、头晕等症状，可休息后再锻炼
E．训练适度，避免过度换气综合征
D
慢性阻塞性肺疾病康复治疗的注意事项为：
①方案个体化；②循序渐进，持之以恒，锻炼终生；
③环境适宜，避免在风沙、粉尘、寒冷、炎热、嘈杂的环境锻炼；
④警惕症状，锻炼时如果出现疲劳、乏力、头晕等，应及时就诊；结合临床，临床病情变化时务必及时调整方案；
⑤训练适度，避免过度换气综合征；
⑥适当吸氧，严重的患者可以边吸氧边活动，以增强活动信心。
7.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的营养问题，说法错误的是（ ）。
A．营养状态是COPD患者症状、残疾及预后的重要决定因子，包括营养过剩和营养不良两个方面
B．大约25%的COPD患者体重指数下降
C．体重指数下降是COPD死亡的可疑危险因素
D．改善营养状态可增加呼吸肌力量，最大限度改善患者的整体健康状态
E．肥胖者呼吸系统做功增加，从而加剧症状
C
大约25%的COPD患者体重指数下降，而体重指数下降是COPD患者死亡的独立危险因素。
8.以下哪个不属于高血压康复的禁忌证？（ ）
A．脑血管痉挛
B．病情不稳定的Ⅲ期高血压合并心衰
C．高血压危象
D．临界性高血压
E．不稳定性心绞痛
D
高血压康复的禁忌证包括：
①急进性高血压，重症高血压或高血压危象，病情不稳定的Ⅲ期高血压病；
②合并其他严重并发症，如严重心律失常、心动过速、脑血管痉挛、心衰、不稳定性心绞痛；
③出现明显降压药的副作用而未能控制、运动中血压过度增高（＞/mmHg）。
9.国际上将冠心病的康复治疗分为三期，其中Ⅱ期康复的时间约为（ ）。
A．3～7天
B．1～2周
C．3～4周
D．5～6周
E．2～3个月
D
国际上将冠心病的康复治疗分为三期：
①Ⅰ期：是指急性心肌梗死或急性冠状动脉综合征住院康复期、CABG或FFCA术后早期康复。康复目标争取尽早生活自理和出院，一般3～7天。
②Ⅱ期：指患者出院开始，至病情稳定性完全建立为止，时间5～6周。
③Ⅲ期：指病情处于较长期的稳定状态，或Ⅱ期过程结束的冠心病患者。PTCA或CABG术后的康复也属于此类。康复程序一般为2～3个月。
10.过去被列为冠心病康复治疗禁忌证的情况，而现在正在被逐步列入适应证的范畴的是（ ）。
A．Ⅱ期康复
B．Ⅲ期康复
C．Ⅰ期康复
D．临床治疗，暂不康复
E．Ⅳ期康复
B
根据冠心病康复治疗的特征，国际上将康复治疗分为三期：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。
Ⅲ期适用于临床病情稳定者，
包括：陈旧性心肌梗死、稳定型劳力性心绞痛、隐性冠心病、冠状动脉分流术和腔内成型术后、心脏移植术后、安装起搏器后。
过去被列为禁忌证的一些情况如病情稳定的心功能减退、室壁瘤等现在正在被逐步列入Ⅲ期康复治疗适应证的范畴。
11.慢性阻塞性肺疾病的自然疗法不包括下列中的哪一项？（ ）
A．日光浴
B．空气浴
C．药物治疗
D．户外运动锻炼
E．冷水浴
C
慢性阻塞性肺疾病的自然疗法包括合适的户外运动锻炼、保健按摩等，空气浴、森林浴、日光浴、冷水浴等均有一定效果。
C项，药物治疗不属于自然疗法。
12.对于哮喘的患者，不适宜发作期的康复治疗是（ ）。
A．超声雾化吸入
B．光疗法
C．电疗法
D．放松训练
E．运动疗法
E
哮喘的康复分期为发作期和缓解期。
发作期的康复方案是：放松训练、光疗法、电疗法、超声雾化吸入等。
缓解期康复方案包括运动疗法、控制体重、健康教育和控制环境诱发因素等。
E项，运动疗法为缓解期的康复治疗方案。
13.下列关于冠心病Ⅱ期康复方案叙述错误的是（ ）。
A．活动强度为40%～50%
B．活动时主观用力计分RPE不超过13～15
C．上肢超过心脏水平的活动应避免或减少
D．一般活动仍需医务人员监测
E．每周需要门诊随访一次
D
冠心病Ⅱ期康复方案包括：
室内外散步，医疗体操，气功（以静功为主），家庭卫生，厨房活动，园艺活动或在邻近区域购物，作业治疗。
患者康复治疗的活动强度为40%～50%HRmax，活动时主观用力计分（RPE）一般不超过13～15。
D项，患者进行冠心病Ⅱ期康复时一般活动无需医务监测。
14.慢性阻塞性肺疾病康复治疗的作用机制不包括（ ）。
A．改善和促进痰液排出
B．提高日常生活能力和社会交往能力
C．纠正病理性呼吸模式
D．提高机体能量储备
E．提高机体免疫力，改善全身状况
B
慢性阻塞性肺疾病康复治疗的作用机制包括：
①提高机体能量储备，改善或维持体力，增强运动耐力；
②纠正病理性呼吸模式，增加最大肺通气量和潮气量，改善肺通气功能；
③改善和促进痰液排出；④提高机体免疫力，改善全身状况；
⑤改善心理状况，缓解焦虑、抑郁、紧张、暴躁等心理障碍。
B项，提高日常生活能力和社会交往能力是慢性阻塞性肺疾病康复治疗的目标，而不是康复治疗的作用机制。
15.冠心病的Ⅱ期康复方案运动能力达到（ ）。
A．1～2METs
B．3～4METS
C．4～6METs
D．6～8METS
E．8～10METs
C
Ⅱ期康复方案：患者逐步恢复一般日常生活活动能力，可进行包括轻度家务劳动、娱乐劳动等活动，运动能力达到4～6METs。
16.冠心病患者的Ⅲ期康复方案中不包括的是（ ）。
A．竞技性短跑
B．循环抗阻训练
C．放松性训练
D．有氧训练
E．柔韧性练习
A
冠心病患者Ⅲ期康复以巩固Ⅱ期康复成果，全面康复方案包括：
有氧训练、循环抗阻训练、柔韧性训练、医疗体操、
作业训练、放松性训练、行为治疗、心理治疗等。
A项，冠心病心脏供血较差，应避免竞技性运动。
17.消化性溃疡最常见的并发症为（ ）。
A．出血
B．幽门梗阻
C．癌变
D．穿孔
E．瘘管形成
A
消化性溃疡常见的并发症有穿孔、癌变、出血、幽门梗阻，
其中，以出血最为常见。
18.诊断慢性胃炎最可靠的依据是（ ）。
A．胃液分析
B．胃脱落细胞检查
C．X线钡餐检查
D．慢性上腹痛常在餐后加重
E．胃镜
E
二、A3/A4型题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
1.（共用题干）
某患者，男，70岁，抽烟史45年，诊断为慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿，讲话或穿衣等轻微动作时即发生气短。
1.该患者主观呼吸功能障碍程度评定为几级？（ ）
A.1
B.2
C.3
D.4
E.5
D
主观呼吸功能障碍程度评定通常采用6级制，分级标准为：
①0级：有不同程度肺气肿，但日常生活无影响，无气短；
②1级：较剧烈劳动或运动时出现气短；
③2级：速度较快或登楼、上坡时出现气短；
④3级：慢走即有气短；
⑤4级：讲话或穿衣等轻微动作时气短；
⑥5级：安静时气短。
2.对此患者进行康复治疗不包括下列哪项？（ ）
A.缩唇呼吸
B.有氧训练
C.医疗体操
D.快跑训练
E.呼吸肌训练
D
通常采用有氧训练方法有：快走、划船、骑车、登山等。
D项，快跑训练不属于有氧训练，影响患者的呼吸功能。
3.以下主要用于肌耐力训练的治疗性作业活动的是（ ）。
A.书法欣赏
B.听音乐
C.拉锯作业
D.折纸
E.绣花
C
发展耐力需在较轻负荷下，在较长时间内多次重复才能有效，即强调“小强度，多重复”。拉锯作业常被作为肌耐力训练的治疗性作业活动。
2.（共用题干）
患者，男，48岁，因“突发胸痛2小时”就诊。2小时前无明显诱因出现胸痛，疼痛位于心前区，性质为压榨性，向左肩放射，持续约3分钟自行缓解。初步诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛。
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病分为5型，不包括（ ）。
A.猝死
B.无症状性心肌缺血
C.心绞痛
D.心肌梗死
E.心脏神经症
E
冠状动脉粥样硬化性心脏病分为5型：
无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。
2.目前确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病的金标准是（ ）。
A.心脏X线检查
B.心电图
C.放射性核素检查
D.冠状动脉造影
E.超声心动图
D
冠状动脉造影是目前诊断冠心病的“金标准”，
可动态观察冠状动脉血流及解剖情况，了解冠状动脉病变的性质、部位、范围、程度等，观察冠状动脉有无畸形、钙化及有无侧支循环形成。
3.运动训练对冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者有许多积极的作用，在运动前需进行功能评定，以下哪种评定对制定运动处方指导意义不大？（ ）
A.代谢当量量化心脏功能
B.根据患者自觉的活动能力进行心脏功能分级
C.肌力评定
D.活动平板运动试验
E.踏车运动试验
C
康复前评定主要是用于了解患者机体，特别是心脏功能状况，作为修订康复计划，特别是运动处方的依据。
康复评定的内容有：
心肺运动试验、6分钟步行试验、低水平运动实验、
心电图、超声心动图、生活质量评估、精神心理评估。
4.冠心病运动治疗的禁忌证（ ）。
A.Ⅲ度房室传导阻滞已安装起搏器者
B.偶发房性期前收缩
C.频发室性期前收缩
D.稳定性心绞痛
E.心动过速（心率为次/分）
C
凡是康复训练过程中可诱发临床病情恶化的情况都被列为禁忌症，
包括原发病临床病情不稳定者或合并新的并发症，
如频发室性期前收缩的患者。
5.冠心病患者住院期间的康复，以下说法错误的是（ ）。
A.此阶段为Ⅰ期康复
B.主要在心肌梗死后头3周进行
C.要有心电、血压监测和抢救设备
D.为低水平的1～2METs运动强度
E.运动类型可以是上下楼梯、做操、踏车运动等
B
冠心病康复治疗Ⅰ期是指急性心肌梗死或急性冠状动脉综合征住院康复期、CABG或FFCA术后的早期康复，
康复目标为争取尽早生活自理和出院，一般3～7天。
3.（共用题干）
患者，男，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。
先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。
查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压/70mmHg，脉率次/分；
心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。
1.最可能的诊断是（ ）。
A.变异型心绞痛
B.急性左心衰
C.心包积液
D.肺动脉栓塞
E.急性心肌梗死
E
患者胸骨后压榨性疼痛6小时，向左臂放射，口服硝酸甘油不能缓解，结合患者多年冠心病病史，考虑为急性心肌梗死。
2.于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为（ ）。
A.胸骨左缘中下部收缩期杂音
B.心音遥远，心界增大
C.血压降低，脉压减小
D.心尖区响亮的全收缩期杂音
E.满肺湿性啰音及颈静脉曲张
D
患者出现急性二尖瓣关闭不全。
急性二尖瓣关闭不全心尖搏动呈高动力型，为抬举样搏动。
肺动脉瓣区第二心音分裂，左心房强有力收缩可致心尖区第四心音出现。
心尖区收缩期杂音是二尖瓣关闭不全的主要体征，可在心尖区闻及＞3/6级的收缩期粗糙的吹风样杂音-------听诊可闻及心尖区响亮的全收缩期杂音。
3.该例患者诊断应为（ ）。
A.急性心脏压塞
B.乳头肌断裂
C.急性左心衰
D.室间隔破裂
E.室壁瘤破裂
B
乳头肌功能失调或断裂：总发生率可高达50%。
二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全，
心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，第一心音可不减弱，可引起心力衰竭。
轻症者可以恢复，其杂音可消失。
乳头肌整体断裂极少见，多发生在二尖瓣后乳头肌，见于下壁心肌梗死，心力衰竭明显，可迅速发生肺水肿在数日内死亡。
4.该并发症最常见于何部位的梗死？（ ）
A.下壁心肌梗死
B.前间壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.右室梗死
E.正后壁心肌梗死
A
乳头肌整体断裂极少见，多发生在二尖瓣后乳头肌，见于下壁MI，心力衰竭明显，可迅速发生肺水肿在数日内死亡。
4.（共用题干）
患者，女，55岁，间歇上腹痛2年多，近2个月来症状加重，食欲缺乏，体重有所下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下1.5cm，脾未触及。实验室检查：血红蛋白80g/L，大便常规未见异常，潜血阴性。
1.本病可能的诊断是（ ）。
A.胃癌
B.胃溃疡
C.慢性浅表性胃炎
D.慢性萎缩性胃体胃炎
E.慢性萎缩性胃窦胃炎
D
患者间断上腹痛多年，近来症状加重，但消化道症状不明显。查体：贫血，上腹压痛，肝大，大便潜血阴性，考虑为慢性萎缩性胃体胃炎。
2.确定诊断首选的检查是（ ）。
A.腹部B超
B.腹部CT
C.钡餐X线检查
D.血清促胃液素测定
E.纤维胃镜及活检
E
胃镜及组织学检查是慢性胃炎诊断的关键。
临床症状程度和慢性胃炎组织学之间没有明显联系。
3.针对该病下列哪项理疗是错误的？（ ）
A.紫外线
B.间动电疗法
C.微波
D.超短波
E.普鲁卡因胃区直流电阴极导入
E
慢性胃炎的物理治疗：
超短波或短波、毫米波、微波、紫外线、
直流电、
直流电子导入（电极放置部位同上，胃区接阳极，背部接阴极）、
间动电、温热疗法。
5.（共用题干）
患者男，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2结合力18.3mmol/L，尿糖、尿酮强阳性。
1.该患者最可能的诊断是（ ）。
A.高渗性昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病乳酸性酸中毒
D.糖尿病合并脑血管意外
E.应激性高血糖
B
患者中年男性，出现“三多一少”症状3月，突发昏迷，血糖急剧升高，血钠正常（排除高渗高血糖性昏迷），尿糖、尿酮强阳性，考虑患者出现糖尿病酮症酸中毒。
2.首选治疗（ ）。
A.快速静滴生理盐水＋小剂量胰岛素
B.快速静滴高渗盐水＋小剂量胰岛素
C.快速静滴低渗盐水＋小剂量胰岛素
D.快速静滴生理盐水＋大剂量胰岛素
E.快速静滴碳酸氢钠＋大剂量胰岛素
A
患者发生了糖尿病酮症酸中毒，应小剂量持续静脉滴注速效胰岛素，初始应在生理盐水中加胰岛素静脉滴注。
3.治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时，可采用下列哪项治疗？（ ）
A.输5%葡萄糖＋普通胰岛素
B.输5%葡萄糖＋普通胰岛素＋适量钾
C.输10%葡萄糖＋普通胰岛素
D.输碳酸氢钠＋普通胰岛素
E.输低渗盐水＋普通胰岛素＋适量钾
B
患者血糖＜13.9mmol/L，故改输5%葡萄糖或糖盐水＋普通胰岛素；同时血钾水平偏低，故补充适量钾。
6.（共用题干）
患者，男，52岁，诊断“急性心肌梗死”，现病情稳定，进行Ⅲ期康复。
1.此期全面康复方案最重要的核心是（ ）。
A.有氧训练
B.作业训练
C.放松性训练
D.行为治疗
E.心理治疗
A
冠心病Ⅲ期全面康复治疗方案包括：
有氧训练、循环抗阻训练、柔韧性训练、
医疗体操、作业训练、放松性训练、行为治疗、心理治疗等。
有氧训练是最重要的核心。
2.以下运动方式属于此期最常用的是（ ）。
A.医疗体操
B.气功
C.登山
D.散步
E.作业治疗
C
冠心病Ⅲ期康复最常用的运动方式包括：
步行、登山、游泳、骑车、中国传统形式的拳操等。
3.此期康复训练应注意事项，说法错误的是（ ）。
A.避免竞技性运动
B.感冒低热不影响运动
C.注意周围环境因素对运动反应的影响
D.避免过度训练
E.定期修正运动处方
B
冠心病Ⅲ期康复训练注意事项包括：
①选择适当的运动，避免竞技性运动；
②只在感觉良好时运动，若出现感冒或发热症状，应等症状消失2天以上再恢复运动；
③注意周围环境因素对运动反应的影响；
④患者需要理解个人能力的限制，应定期检查和修正运动处方，避免过度训练等；⑤警惕症状；⑥训练必须持之以恒；
⑦合并高血压、糖尿病等慢性病的患者，应注意运动后血压、血糖变化及时调整药物。
7.（共用题干）
患者，女，69岁，诊断“哮喘发作期”。
1.对此患者进行康复，可以采用的方法是（ ）。
A.放松训练
B.慢跑
C.骑车
D.登山
E.游泳
A
哮喘的康复分期为发作期和缓解期。
发作期的康复方案是：放松训练、光疗法、电疗法、超声雾化吸入等。
缓解期的康复方案是：运动疗法、控制体重、健康教育、控制环境诱发因素。
2.对此患者进行治疗后，病情好转为“哮喘缓解期”，此时康复治疗需注意（ ）。
A.高强度运动如跑步、跳绳等可以作为此期的运动方式
B.有氧运动无须准备和结束活动
C.有氧训练无须与药物治疗同时使用
D.此时可进行有氧训练
E.运动后有显著气喘和疲劳感，可在休息后继续训练
D
哮喘康复注意事项包括：
①哮喘有氧运动训练主要在非发作期进行，必要时与药物同时使用；
②运动可以诱发哮喘，特别是高强度运动，因此，要避免跑步、跳绳之类的剧烈运动；
③有氧运动要特别注意有充分的准备和结束活动；
④运动时不可以有显著气喘；⑤运动后不可以有显著疲劳感；
⑥运动后第二天早晨患者应该感觉舒适。
8.（共用题干）
患者，男，27岁，自9岁起，每年春季反复出现喘息发作、咳嗽，使用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效。2天前打扫卫生时又发生喘息，不能平卧。
查体：体温37.7℃，血压l50/95mmHg，心率次/分，大汗淋漓、口唇发绀，双肺散在哮鸣音。
实验室检查：血气分析：PaOmmHg、PaCOmmHg。血常规：白细胞11×l09/I。
1.该患者可能的诊断是（ ）。
A.支气管肺炎
B.慢性支气管肺炎急性发作
C.慢性支气管肺炎喘息型
D.支气管哮喘发作期
E.心源性哮喘
D
患者有喘息病史，近来又发喘息，不能平卧，心率次/分，口唇发绀，双肺散在哮鸣音，结合血气分析示PaOmmHg、PaCOmmHg，
考虑为支气管哮喘发作期。
2.判定患者病情严重最主要的指标是（ ）。
A.血白细胞数升高
B.双肺散在哮鸣音
C.PaCO2升高
D.血压升高
E.体温升高
C
3.下列哪项不是该患者治疗的选择？（ ）
A.紫外线
B.运动训练
C.超短波
D.微波
E.超声雾化吸入
B
哮喘的康复分期为发作期和缓解期。
发作期的康复方案是：放松训练、光疗法、电疗法、超声雾化吸入等。
缓解期的康复方案是：运动疗法、控制体重、健康教育、控制环境诱发因素。
B项，运动训练是支气管哮喘患者缓解期的康复方案。
三、B型题
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
1.（共用备选答案）
A.左心室前负荷加重
B.右心室后负荷加重
C.肺循环阻力增高
D.心肌收缩力明显减弱
E.左心室后负荷加重
1.急性心肌梗死发生心功能不全的原因主要是（ ）。
A.B.C.D.
D
急性心肌梗死时心脏供血不足，心肌收缩力下降。
2.高血压发生心功能不全的原因主要是（ ）。
A.B.C.D.
E
高血压患者的主动脉压力过高，可导致左心室后负荷加重。
3.主动脉瓣关闭不全发生心功能不全的原因主要是（ ）。
A.B.C.D.
A
急性主动脉关闭不全时心输出量减少，回流的血液灌入左心，导致左心室前负荷加重。
第八章儿科疾病
一、A1/A2型题（以下每—道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）
1.孤独症儿童行为检查量表（ABC）适用年龄（ ）。
A．1～8个月
B．8个月～28岁
C．28～40岁
D．40～50岁
E．50～60岁
B
孤独症儿童行为检查量表（ABC）包括：
5个因子（感觉、交往、躯体运动、语言、生活自理）、57个描述孤独症儿童异常表现的项目，
常由患儿父母或与患儿共同生活达2周以上的人评定，适用年龄8个月～28岁的患者。
2.佝偻病的康复治疗方法不正确的是（ ）。
A．紫外线照射
B．体位矫形
C．毫米波疗法
D．日光疗法
E．按摩疗法
C
佝偻病的康复治疗方法包括日光疗法、紫外线照射、体位矫形、按摩疗法和其它疗法等。
3.婴儿期臂丛神经损伤的康复护理，应使（ ）。
A．肩外展内旋，肘伸展
B．肩外展外旋，肘伸展
C．肩内收外旋，肘屈曲
D．肩外展外旋，肘屈曲
E．肩内收内旋，肘屈曲
D
臂丛神经损伤的康复护理：婴儿怀抱或睡眠时勿使麻痹的上肢受压，应使肩外展外旋，肘屈曲。
4.婴儿臂丛神经损伤时，睡眠禁用的体位是（ ）。
A．半卧位
B．健侧卧位
C．俯卧位
D．仰卧位
E．患侧卧位
E
婴儿怀抱或睡眠时勿使麻痹的上肢受压，应使患侧肩外展外旋，肘屈曲。
5.佝偻病活动期临床表现主要是（ ）。
A．易激惹、烦躁、多汗、枕部秃发
B．食欲差，易惊、夜啼
C．神经兴奋性增高
D．颅骨改变，方颅，肌肉松弛
E．骨骺X线出现不规则钙化线
D
佝偻病活动期（激期）症状包括：
①以颅骨改变为主，前囟大、闭合迟、边缘有软化感，头颅骨缝大，头颅呈方形；
②肌肉松弛，肌张力降低，肌力减弱；
③胸骨突起呈鸡胸状，肋骨与肋软骨交界处呈串珠状，胸骨肋膈沟出现；
④患儿发育迟缓，出牙晚；
⑤多伴营养不良，容易发生上呼吸道感染，支气管炎，肺炎；
⑥X线显示长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷状、杯口状改变，骨质稀疏，骨皮质变薄，可有骨干弯曲畸形；
⑦血生化改变明显。
6.韦氏智力量表中，智商等级划分正确的是（ ）。
A．IQ90～为高于平常
B．IQ80～89为低于平常
C．IQ～为超常
D．IQ～为极超常
E．IQ70～79为平常
B
韦氏智力量表中智商等级划分标准为：
①IQ＞为极超常，②IQ～为超常，
③IQ～为高于平常，④IQ90～为平常，
⑥IQ80～89为低于平常，⑦IQ70～79为边界，⑧IQ＜69为智力缺损。
7.为臂丛神经损伤的新生儿进行超短波电疗时，下列错误的是（ ）。
A．温热量
B．5～8分钟，每日2次
C．2个电容电极置于肩，锁骨上部与臂部
D．采用小功率超短波治疗仪
E．10～15次为一疗程
A
温热量超短波治疗不利于-----消除损伤部位的-----水肿。
8.脑性瘫痪最常见的物理疗法（ ）。
A．Rood法
B．Bobath法
C．Brunnstrom法
D．PNF法
E．运动再学习法
B
Bobath法是神经生理疗法，
主要采取抑制异常姿势，促进正常姿势的发育和恢复的方法治疗中枢神经损伤的患者，如偏瘫，脑瘫等，是脑瘫患者最常见的物理疗法。
9.蓝紫光疗法治疗新生儿高胆红素血症的光照时间（ ）。
A．6～10小时
B．12～20小时
C．3～5小时
D．1～2小时
E．24～48小时
E
新生儿高胆红素血症的蓝紫光疗法：
一般需2～3天内连续或间断照射，总照射时间为24～48小时。
10.新生儿脊柱裂，双下肢弛缓性瘫痪，髋关节应取（ ）。
A．屈曲、外展、外旋位
B．屈曲、内收、内旋位
C．伸展、外展、外旋位
D．伸展、内收、内旋位
E．屈曲、内收、外旋位
A
新生儿脊柱裂患者若出现双下肢弛缓性瘫痪，
髋关节应取屈曲、外展、外旋位，并保持双下肢良肢位和进行可动域训练，有膀胱障碍者可进行导尿。
11.脑性瘫痪的定义，正确的叙述（ ）。
A．通常不伴有癫痫、行为异常等并发损害
B．三要素为发育性、成熟性、永久性
C．一种独立的疾病
D．主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常
E．主要表现为智力障碍
D
脑性瘫痪是出生前至婴儿期由各种原因引起的非进行性脑损伤所致综合征，
主要表现为运动障碍及姿势异常，常伴有智力低下、癫痫、行为异常、言语障碍等。
12.脑性瘫痪的作业疗法不包括（ ）。
A．神经肌肉本体感觉促进法
B．精细功能训练
C．日常生活能力训练
D．制作辅助器
E．生活环境设施改建
A
脑瘫的作业治疗包括：
①保持正常姿势；②促进手的精细功能和上肢功能的发育；
③促进感觉、知觉功能的发育；④提高日常生活活动能力；
⑤提高情绪的稳定和社会适应性；
⑥矫形器和辅助具的制作及环境设施的改造等。
13.脑性瘫痪儿童功能评定中，不重要的方面（ ）。
A．日常生活能力评定
B．智能评定
C．肌力检查
D．关节活动范围
E．言语功能评定
C
脑瘫患儿评定涉及多个方面，由于脑瘫患儿往往不是不能运动，而是按照异常途径进行发育，所以肌力检查不重要。
14.脑性瘫痪肌张力测定不包括（ ）。
A．头背屈角
B．臂弹回试验
C．围巾征
D．内收肌角
E．WeeFIMSM
E
脑性瘫痪的肌张力测定应包括头背屈角、臂弹回试验、围巾征、内收肌角。
E项，WeeFIMSM是儿童功能独立性评测内容。
15.对注意缺陷多动障碍患儿的量表评定下列说法不正确的是（ ）。
A．瑞文测试
B．感觉统合核对表
C．Achenbach儿童行为量表
D．FIM量表
E．希内智测法
D
注意缺陷多动障碍的心理评定包括智力测验、学习成绩和语言功能测定，注意测定、量表评定。
其中，量表评定包括感觉统合核对表、瑞文测试及Achenbaeh儿童行为量表。
D项，FIM量表是功能独立性评定量表。
16.脑性瘫痪最常见的临床分型（ ）。
A．不随意运动型
B．强直型
C．混合型
D．痉挛型
E．肌张力低下型
D
脑性瘫痪分为：
不随意运动型、痉挛型、
强直型、共济失调型、
肌张力低下型与混合型，以痉挛型最常见。
17.智力低下的康复评定量表不包括（ ）。
A．绘人试验
B．韦氏儿童智力量表
C．丹佛发育筛选测验
D．格塞尔发育量表
E．功能独立性评测量表
E
功能独立性评测量表（FIM）是用于医疗康复机构用以确定入院、出院与随时的功能评分，不用于智力低下的康复评定。
18.关于佝偻病的康复治疗，下列错误的是（ ）。
A．日光疗法
B．药物疗法
C．毫米波疗法
D．体位矫形
E．紫外线照射
C
佝偻病是儿童维生素D不足，使钙、磷代谢紊乱，以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。
药物、光疗（日光、紫外线照射）和体位矫形为常用康复治疗方法。
C项，毫米波疗法属高频电疗法，对儿童骨骼照射为禁忌证，易影响儿童骨骼发育。
19.下列属于注意缺陷多动障碍康复治疗方法的是（ ）。
A．感觉统合训练
B．功能性电刺激
C．等速训练
D．关节松动术
E．PNF方法
A
注意缺陷多动障碍的康复治疗方法包括：
①行为矫正疗法。②认知训练。
③感觉统合训练（SI）：感觉统合是指人的大脑将从各种感觉器官传来的感觉信息进行多次分析、综合处理，并作出正确的应答，使个体在外界环境的刺激中和谐有效地运作。
④疏泄疗法；⑤为父母和教师提供咨询。
20.下列不是注意缺陷多动障碍的临床表现的是（ ）。
A．情绪不稳
B．学习困难
C．注意力集中困难
D．活动过度
E．运动发育落后
E
注意缺陷多动障碍以多动、注意力不集中、参与事件的能力差，但运动与智力发育基本正常等表现为特点。
21.应用行为分析疗法治疗儿童孤独症是高强度的行为疗法，每周需治疗（ ）。
A．25小时
B．35小时
C．20小时
D．30小时
E．40小时
E
22.脑性瘫痪的临床表现不包括（ ）。
A．运动过度
B．痉挛
C．剪刀步态
D．尖足
E．手-口-眼协调
E
脑性瘫痪是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。
E项，正常儿童若6个月手-口-眼协调可排除脑瘫。
23.注意缺陷多动障碍的患儿一般要接受（ ）。
A．10～15次的认知训练，60分钟/次
B．5～10次的认知训练，40分钟/次
C．10～15次的认知训练，40分钟/次
D．5～10次的认知训练，60分钟/次
E．10～15次的认知训练，50分钟/次
A
认知训练是训练患儿的自我控制、自我指导、多加思考和提高解决问题的能力。
训练目的在于患儿养成“三思而后行”及在活动中养成“停停、看看和听听”的习惯，加强自我调节。
一般10～15次为一个疗程，每次1个小时为好。
24.下列不是患儿特殊检查的常用量表的是（ ）。
A．丹佛发育筛选测验
B．斯坦福-比奈智力量表
C．韦克斯勒学龄和学龄前智力量表
D．格赛尔发育量表
E．临床记忆量表
E
临床记忆量表用于成人（20～90岁）记忆测验。
25.臂丛神经损伤的新生儿在怀抱或睡眠时应（ ）。
A．使肩外展外旋，肘屈曲
B．使肩内收内旋，肘伸直
C．使肩内收内旋，肘屈曲
D．使麻痹的上肢受压
E．使肩外展内旋，肘屈曲
A
臂丛神经损伤的新生儿在怀抱或睡眠时应避免使麻痹上肢受压，保持肩外展外旋、肘屈曲，有利于改善血循环，降低臂丛神经张力，促进神经康复。
二、A3/A4型题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
1.（共用题干）
患儿男，5个月。足月产，出生体重g，生后1分钟Apgar评分5分，现不会翻身，半全倾坐。体格检查：可注视，眼追物差，双手握拳，躯干伸肌及四肢屈肌张力高，腱反射亢进。
1.该患儿最可能的诊断是（ ）。
A.痉挛型脑瘫
B.小儿麻痹
C.遗传代谢病
D.吉兰-巴雷综合征
E.痴呆
A
根据脑性瘫痪的诊断原则：
一是高危因素（早产、1分钟Apgar评分5分）；
二是运动发育落后和早期症状（不会翻身，半全倾坐，眼追物差）；
三是肌张力增强，腱反射亢进等神经发育学异常（躯干伸肌及四肢屈肌张力高，腱反射亢进）。
故考虑患儿最可能为痉挛型脑瘫。
2.该患儿最适宜采取的措施是（ ）。
A.早期干预
B.药物治疗
C.手术治疗
D.体外反搏
E.高压氧
A
患儿5个月，现考虑痉挛型脑瘫可能性大，属于早期诊断，应该进行早期干预。
2.（共用题干）
患儿，男，3个月，生后Apgar评分为3分。现竖头不稳，抬头无力，下颏可离床，对光、声反应尚可，围颈征阴性，内收肌角（髓外展角）90°，原始反射正常，腱反射活跃。
1.最可能的诊断是（ ）。
A.肌张力低下型脑瘫
B.正常儿
C.小儿麻痹症
D.脑瘫高危儿（可疑脑瘫）
E.先天性肌弛缓症
D
新生儿Apgar评分小于4分，出现抬头无力，竖头不稳，围颈征阴性，内收肌角90°，腱反射活跃，考虑为脑瘫。
2.功能评定可选择（ ）。
A.Weber量表
B.大体运动功能量表
C.Fugl-Meyer量表
D.儿童FIM量表
E.Gesell量表
E
Gesell量表主要是以正常行为模式为标准来坚定观察到的行为模式，以年龄来表示，算出发育商数（DQ），来判断小儿神经系统的完善和功能成熟程度。
3.目前最需要的治疗是（ ）。
A.引导式教育
B.早期干预，功能锻炼
C.头部磁疗
D.脑细胞营养药
E.高压氧治疗
B
该患儿高度怀疑脑瘫，目前最需要的治疗是早期干预，功能锻炼。
对高危新生儿进行早期干预与治疗，是保证患儿潜在能力最大程度发挥的途径，同时也可使大部分脑损伤康复，减低了脑瘫儿童伤残程度，并对早产儿的智力和运动发育有明显的提升作用。
3.（共用题干）
患儿，男，5岁，3年前家长发现患儿不与人交流，呼名偶有反应，无应答，
缺乏目光对视，偶有短暂目光对视，约1～2秒。
好动，不能安静。喜欢自己玩耍，不能与同龄小朋友建立伙伴关系，有要求时用手示意，喜欢看动画片，不让陌生人接触，对陌生环境哭闹抵触，受教无反应，偶尔听指令，对日常生活用品可认识，喜欢自言自语，无主动语言。
为进一步治疗，今日门诊以“童年孤独症”收入院。患儿神志清，精神好，饮食可，睡眠佳，大、小便正常。
1.关于孤独症治疗原则的描述，不正确的是（ ）。
A.特别能力的发现
B.特别能力的培养和转化
C.异常行为的改变和变更
D.对孩子行为的宽容和理解
E.药物治疗为主
E
治疗原则采用以教育和训练为主、药物治疗为辅的办法。在教育或训练过程中应坚持三个原则：
①对孩子行为的宽容和理解；②异常行为的改变和变更；
③特别能力的发现、培养和转化。
2.孤独症康复治疗的干预方法描述不正确的是（ ）。
A.方法多，有循证医学依据
B.个体化治疗
C.教育和训练是最有效及最主要的方法
D.应用行为分析法，结构化教学、人际关系训练为主流训练法
E.可尝试使用言语、认知、行为矫正疗法
A
目前孤独症的干预方法很多，但是大多缺乏循证医学的证据。
尚无最优治疗方案，最佳的治疗方法应该是个体化的治疗。
其中，教育和训练是最有效、最主要的治疗方法。
目标是促进患者语言发育，提高社会交往能力，掌握基本生活技能和学习技能。
4.（共用题干）
患儿，男，7岁，进行性四肢无力数年，以双下肢明显，常无故摔倒。其胞弟现3岁，不会行走。查体：双下肢近端肌肌力3级，腓肠肌假性肥大，双上肢近端肌肌力4级，四肢腱反射减弱，Gower征阳性。临床诊断为进行性肌营养不良症。
1.对神经源性损害或肌源性损害引起的肌无力有鉴别诊断意义的检查项目是（ ）。
A.CT
B.B超
C.磁共振
D.诱发电位
E.肌电图
E
肌电图检查可通过观察运动单位的形态及募集情况来鉴别患者肌无力的症状是神经源性损害或肌源性损害。
2.肌源性损害的肌电图特征性表现为（ ）。
A.高振幅、宽时限电位及早募集现象
B.低振幅、宽时限电位及早募集现象
C.高振幅、低时限电位及早募集现象
D.低振幅、低时限电位及早募集现象
E.高振幅、宽时限电位及单纯相
D
肌源性损害的肌电图特点是低振幅、低时限电位及早募集现象。
神经源性损害的肌电图特点是高振幅、宽时限电位及单纯相。
三、B型题
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
1.（共用备选答案）
A.肌紧张不明显
B.阵发性绞痛，局部体征不明显
C.大网膜不易包裹，穿孔率高
D.肠鸣音减弱或消失
E.肠鸣音亢进
1.20个月男婴，腹痛1天半，诊断急性阑尾炎，易发生（ ）。
A.B.C.D.
C
患儿大网膜发育未成熟，故大网膜不易包裹，穿孔率高。
2.男性，13岁，常吃不洁食物，患阑尾蛔虫症（ ）。
A.B.C.D.
B
阵发性绞痛，局部体征不明显，“症征不符”是阑尾蛔虫症的典型症状。
第九章其他疾病
一、A1/A2型题（以下每—道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）
1.下列单纯疱疹的物理治疗方法错误的是（ ）。
A．超短波：患部对置，无热量或微热量
B．紫外线照射：范围包括病灶区，采用红斑量照射，每日或隔日1次，4～5次
C．脉冲磁疗：两个磁头于病灶对置
D．毫米波：20～30分钟，每日1次，4～5次
E．直流电离子导入
E
2.对于急性扁桃体炎，下列物理治疗效果最佳的是（ ）。
A．红外线疗法＋超短波疗法
B．紫外线疗法＋超短波疗法
C．紫外线疗法＋红外线疗法
D．直流电药物导入疗法＋超短波疗法
E．紫外线疗法＋直流电疗法
B
对于急性炎症，紫外线疗法及超短波疗法效果最好，
而红外线疗法、直流电药物导入疗法则对慢性炎症疗效较好。
3.治疗喉炎的物理治疗方法是（ ）。
A．紫外线照射
B．感应电疗
C．直流电电离子导入
D．毫米波疗法
E．以上都是
E
喉炎的物理治疗包括：
短波或超短波、毫米波、直流电离子导入、超声雾化、激光。
4.下列关于带状疱疹的物理治疗，错误的是（ ）。
A．紫外线照射：病灶区采用强红斑量，神经根区用中红斑量，每日或隔日1次，4～5次
B．红外线：照射患部，适温，20～30分钟，每日1次
C．毫米波：于疱疹或神经痛区，20～30分钟，每日1次，5～10次
D．超声波：应用于疱疹后遗神经痛时
E．半导体激光：将激光头置于疱疹或神经痛区
A
紫外线照射：照射范围包括病灶区和相应神经根区的上下肋间，并越过脊柱中线2cm。
病灶区采用中红斑量，神经根区用强红斑量，每日或隔日1次，4～5次。
5.对玫瑰糠疹的描述下列哪项不正确（ ）。
A．容易复发
B．多见于青壮年
C．皮疹好发于躯干及四肢近心端
D．是一种常见的炎症性皮肤病
E．病因不明
A
玫瑰糠疹是一种原因不明的轻度炎症性发疹性疾病，
其特征为橙红色丘疹、斑疹，初发时为散在性，但可融合。
单个斑片为卵圆形或环形，其上面的表皮干燥，有细小皱纹，且常脱屑，留下项圈样鳞屑。
A项，玫瑰糠疹病程有自限性，甚少复发。
6.下列哪一项是治疗银屑病的首选方法？（ ）
A．红外线
B．长波紫外线
C．中波紫外线
D．短波紫外线
E．电脑中频
B
近七十多年来，运用人工紫外线照射治疗银屑病的光疗法已成为银屑病的标准疗法，且至今为止仍是治疗中、重度银屑病的主要手段。
长波紫外线可直接作用于皮肤的生发层细胞，使细胞核内的DNA中两个胸腺嘧啶单体聚合成二聚物，从而抑制上皮细胞合成DNA的能力，是治疗银屑病的首选方法。
7.银屑病三联疗法是指（ ）。
A．联合8-MOP、水浴和紫外线照射
B．联合8-MOP、红外线、紫外线照射
C．联合水浴、红外线、紫外线照射
D．联合8-MOP、水浴、红外线治疗
E．联合蓝紫光治疗、水浴、红外线治疗
A
银屑病三联疗法是指先将皮损区涂以8-MOP，24小时后用温水沐浴洗净，再进行紫外线照射。
8.下列关于喉炎的物理治疗中哪一项不恰当？（ ）
A．调制中频
B．石蜡疗法
C．直流电离子导入
D．毫米波
E．感应电
B
石蜡疗法的适应证包括：
软组织扭挫伤恢复期、肌纤维组织炎、慢性关节炎、
肩关节周围炎、腱鞘炎、术后或外伤后瘢痕增生、
骨折或关节术后挛缩、肌痉挛、坐骨神经痛、皮肤美容等。
其禁忌证包括：
高热、昏迷、急性化脓性炎症、
风湿性关节炎活动期、结核、孕妇腰腹部、恶性肿瘤、
出血倾向者。
B项，喉炎属于急性化脓性炎症，为石蜡疗法的禁忌症。
9.关于急性肾盂肾炎的物理治疗，下面不正确的是（ ）。
A．立体干扰
B．脉冲磁疗
C．红光、红外线
D．微波
E．热量超短波
E
E项，急性肾盂肾炎可用短波或超短波，无热量或微热量，而非热量。
10.关于复发性口疮炎的物理治疗，下列最佳的是（ ）。
A．超短波
B．毫米波
C．脉冲磁
D．紫外线
E．电脑中频
D
石英导子弱红斑量或红斑量紫外线-----直接照射复发性口疮炎溃疡面疗效显著。
11.关于产后排尿无力的临床表现为（ ）。
A．体温升高，腹痛
B．压痛、反跳痛、肌紧张
C．腹胀，叩诊为鼓音
D．腰痛向骶尾放射
E．耻骨上膀胱区叩诊为浊音
E
耻骨上膀胱区可叩得浊音，是产后排尿无力导致的尿潴留的特征。
二、A3/A4型题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
1.（共用题干）
患者，男性青少年，左眼有异物感有1个月，用手能触摸到一黄豆大小的肿物，质地较硬，有触痛，与皮肤无粘连，边缘清楚。翻转眼睑，可见患处结膜处有脓点。
1.最可能的诊断是（ ）。
A.内睑腺炎
B.睑缘炎
C.睑板腺囊肿
D.睑板腺癌
E.以上都不是
C
患者左眼黄豆大异物，质地较硬且有触痛，无粘连，边缘清楚，患处结膜处有脓点，考虑为睑板腺囊肿。
2.下列治疗错误的是（ ）。
A.用小功率超短波治疗仪治疗
B.直流电离子导入
C.抗生素治疗
D.抗病毒治疗
E.炎症控制后给予手术治疗
D
睑板腺囊肿物理治疗包括：
①超短波或短波：采用小功率治疗仪，红肿严重时予无热量；红肿局限后改用微热；
②直流电离子导入：导入碘离子，适用于炎症后期形成肉芽肿时。
D项，睑板腺囊肿是因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基础上而形成的睑板腺慢性炎性肉芽肿，无需抗病毒治疗。
3.睑板腺囊肿主要是由于下列哪种因素引起？（ ）
A.病毒感染引起的周围组织炎症
B.金黄色葡萄球菌引起的周围组织炎症
C.睑板腺分泌旺盛所致
D.支原体感染引起的周围组织炎症
E.睑板腺排出管道阻塞，分泌物潴留所致
E
睑板腺囊肿又称霰粒肿，是由于睑板腺管道阻塞，分泌物潴留，
刺激周围组织而形成的睑板慢性肉芽肿，
主要临床表现为上眼睑的皮下可扪到一硬结，无压痛，与皮肤无粘连，在治疗上可用抗生素及超短波疗法及紫外线疗法消除局部炎症，炎症控制后再行手术治疗。
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