很多患者进入肛肠科诊室，第一句话就是，医生，我得痔疮了。询问后，会有各样回答，“便血”“肛门痛”“排便不净”“肛门里脱出东西，得塞回去”“肛门边上有肉球”“肛门肿块痛”“肛门口流脓”“肛门瘙痒难忍”“大便排不出或排不尽”“肛门有东西堵住、大便变细”“肛门胀，站久了，肛门像掉下来一样”“肛门似乎有虫子爬”、“大便次数多”“擦纸有血”等等……
大大的疑问
这么多种不舒服，都归罪于“痔”，合适吗？肯定不合适！肛门直肠周围，常见疾病很多。
1与排便有关的疼痛应考虑哪些病肛裂
疼痛特点是排便开始时肛门部发生烧灼痛，排便后较排便前更为剧烈，并持续数分钟至数小时。
绞窄性内痔
排便时有肿物自肛门脱出，不能回缩，而发生剧烈的持续性疼痛，并有内痔脱垂史。
肛窦炎
疼痛轻微，常在排便后数分钟，可自行消失。
2与排便无关的疼痛应考虑哪些病肛周感染：肛门或肛管内有持续性疼痛和不断加重的胀痛，常伴有炎性表现，如发热、白细胞计数增高等。
血栓性外痔：患者突然感觉肛门边缘出现一球形肿块，呈紫色或黑色，因肛周静脉破裂引起，伴有持续性剧烈疼痛，走路或站立时疼痛加重。
肛管恶变：肛门部经常有轻度持续性刺痛，晚期全身情况不佳，在肛管内可摸到坚硬的肿块。
肛管内异物：如鸡骨片、竹刺、鱼骨刺等进入肛窦内不能排出，而肛门部突然剧烈疼痛，疼痛为持续性，大便时加重，患者一般无便血及炎症表现。
所以，不能让“痔”承担所有的“罪名”。
3这么多症状，该对应哪个疾病？肛门直肠周围不适，大多非特异性症状，很多疾病表现出的症状相似或相同。但患者不清楚，以为影响排解大便的、造成肛门处不适的原因，都是痔在作怪。
1
肛门痛是痔的原因吗？
痔引起肛门痛，见于血栓性痔，炎性外痔，及内痔脱出嵌顿连锁的外痔水肿和血肿。
肛周感染之后的肛周脓肿、肛瘘、功能性肛门神经痛、慢性肛门痛、肛窦炎、肛门直肠异物损伤、肛门直肠术后等都会引发肛门痛。
最常见的肛门痛，是肛裂引起。急性肛裂在排便时痛，撕裂样。陈旧性肛裂周期性痛，排便时痛，之后缓解，半小时后开始括约肌痉挛而持续胀痛和抽痛。
2
便秘是痔挡住了肛门吗？
痔是直肠粘膜和肛管皮肤下扩张屈曲的下移的粘膜血管垫，大便费力，痔内血管扩充和肛周肌肉下移，会引起堵塞、排便不尽感。
便秘，分器质性和功能性，功能性便秘与肠道运输动力和直肠肛门排解反射相关，有慢传输性和出口梗阻性便秘。出口梗阻性便秘，属肛门直肠及盆底部肌肉不协调及直肠粘膜脱垂、直肠前突导致的排便障碍。多见老年、产后女性或习惯性便秘患者，排便费力、不尽感或下坠感，有便意无法排出。
所以痔的存在并不是引起便秘的主要原因，反而是长期便秘者绝大多数都有痔疮。
3
肛门坠胀又是怎么回事？
肛门坠胀，更是一种非特异性症状，多种病因可引发。如肛窦炎、功能性肛门直肠痛、肛门直肠炎症及脓肿、直肠黏膜脱垂、盆腔炎或子宫后倾、前列腺炎或增生、尾骶部病变（骶前囊肿）、直结肠肿瘤等。这些疾病需详细检查确诊后治疗。
4
感觉肛门口“蚁行感”是怎么回事？
肛门口像有虫子爬，多为肛门直肠神经官能症的问题，痔疮肿痛时或许会有偶尔的虫爬感，最重要的是放松心情，医院进行治疗。
医院温馨提示：
别被“十人九痔”的说法忽悠了，出现了上诉症状，不要怪罪痔，有些麻烦不是它们引起的，调整心理状态，改善饮食习惯及生活起居，必医院做详细检查确诊后，再针对不同疾病，适当药物治疗，综合施治。
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