坐卧不安,烦躁易怒,这是怎么了?可能大家都认为是更年期,其实她可能正在经受肛门疼痛的折磨,慢性肛门疼痛常常恋上中年妇女,总体人群中女性发病率较高,超过50%的患者年龄在30~60岁之间,其中仅29%的患者去就医,明显影响工作和学习。因为疼痛呈烧灼样、撕裂样或者隐痛甚至电击样痛,长时间坐位及卧位时加重,持续数小时至数天。另外,疼痛的发生可有一定的生理周期,早晨出现轻微症状,中午开始加重疼痛明显,晚上疼痛消失。
慢性肛门疼痛在国内外都是比较棘手的问题,病因不明,药物治疗效果不好,通常分为以下三种原因:
1肛窦炎
肛窦炎又称肛隐窝炎、肛腺炎,常是肛管直肠部位感染性疾病的发源病灶。肛窦开口向上,易积存粪便而引起感染,以致肛门括约肌痉挛,使肛窦引流不畅。感染不易控制,引起肛乳头发炎和肥大。一般为肛门部的微痛,坠胀不适,排便时因粪块压迫发炎的肛窦而致肛门的灼痛、刺痛,病情进一步发展可致肛周脓肿。
2痉挛性肛门痛
平滑肌痉挛可能是引起痉挛性直肠痛的原因。焦虑、多疑、压力等精神心理因素在本病的发生中可能起一定的作用。
3肛提肌综合征
常常是先天性的原因,也和物理损伤原因有关,包括外伤、过多的体力活动、年龄过大。也有可能是骨盆肌肉痉挛或为了克服自身的失禁症状而造成肛提肌过度收缩的结果。一些研究提示与精神压力、紧张和焦虑有关,也和术后的并发症有关,包括经腹直肠切除术、肛门瘘管术、肛裂内侧切术等。
综合治疗:
1.手指按摩肛门周围并适当扩肛。40℃温水坐浴,使患者肛管压降低可能是其改善症状的原因。
2.应用骨骼肌松弛剂,部分病人可配合使用抗焦虑药物会取得更好的效果。
3.其他治疗如中药熏洗、塞药和直肠腔内理疗等。
4.针灸治疗。
5.手术治疗:如果肛窦炎经药物治疗无效,或肛窦内已成脓肿,或并有肛乳头肥大和隐性瘘管的病人,宜采用手术治疗。