今天陈姐话健康给大家带来的是为什么说准确找到肛瘘内口是手术成功的关键？怎样才能准确地找到内口呢？
为什么说准确找到肛瘘内口是手术成功的关键？
临床所见有的肛瘘患者，术后不久又复发，即如原先一样的肿痛和流脓，其原因是95%以上在术中没有准确的找到内口，或没有完全把感染的原发病灶、感染的肛窦、肛门腺导管和肛门腺以及肛瘘的直观、空腔彻底清除干净，才造成复发。由于刚窦很小、肛门腺导管和肛门腺走向弯曲，有的向上有的向下，广泛分布在括约肌间隙之间，感染后可四处蔓延，形成弯曲多变化，有许多分支、死腔的复杂情况，所以手术时要准确找到原发内口，这不是一件很容易的事，特别是内口有两个以上，内口的位置较高的高位复发性肛瘘，更困难了。若手术时，内口的位置查不清楚，就很容易造成瘘管部分残留、内口遗留；或在寻找中，人为的用探针捅出一个内控，手术后就会出现伤口不愈合，病情复发，使手术失败。因此肛瘘手术的成功和失败，关键在于正确处理内口。
怎样才能准确地找到内口呢？根据前任和我们实践观察，发现内口的分布是有一定规律的。寻找方法有：
1助触诊法用手指沿肛瘘外口仔细的触摸，可摸到一条明显索条状瘘管，沿着瘘管把手指伸入肛门内，如能摸到硬节或凹陷的地方，可能就是内口。再用肛门镜检查，见内口处肛窦充血水肿、凹陷变深、有脓性分泌物，常有肛乳头肥大。
2探针检查利用银制柔软探针，从刚瘘外口轻轻沿着瘘管插进去，探查瘘管的走行、弯曲方向，并用食指伸入肛门内能摸探针尖位置，有助确定内口部位。有的能看到脓液从内口溢出；若内口暂时闭合，也可看到发白色凹的内口或充血的肛窦，也可用弯形探针从内口探入。
3注入美蓝检查美蓝是一种蓝色药液。用注射器把美蓝从肛瘘外口注入瘘管，可以把瘘管壁染成蓝色。肛门内放置一块纱布，美蓝从内口流出时，可把纱布染色，帮助我们确定内口位置及瘘管分支的分布走向。
4根据Goodsall定律和瘘管的特点找内口凡瘘管发生在3、6点肛门横线后面的瘘管，其管道多弯曲不直，外口与内口不相对应，内口的位置多在肛门后齿线附近。
5碘油X线造影对高位复杂性肛瘘，从口可能有多个，外口可距肛周较远，把碘油从肛瘘外口注入，X线拍片可显示瘘管走行、分支、死腔等分布情况和内口的位置，帮助我们找到内口
6B超检查年金虎等应用超生技术检查肛瘘外，在B超探头上避孕套或橡皮套，经探头导水管向橡皮套内注入清水10毫米左右，其表面涂接触剂，将探头缓慢插入直肠后，再经导水管注入清水10毫升左右，使橡皮套与直肠紧贴。对口开发的患者，在疑有脓腔的部位反复扫查，根据图像确定腔穴位置。由于瘘道组织与正常组织的声抗存在差异，这种差异能在荧光屏上以暗带或强回声形式将瘘管清楚显示，对有分支的瘘道，B超沿主管随意旋转探头追踪探查，可发现瘘道和瘘道相通的腔隙。
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