什么是肛周脓肿？
肛周脓肿又称肛门直肠周围脓肿，是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓性疾病，属于细菌感染，发病率约为2%，占肛肠疾病的8%～25%。多见于20～40岁的男性，男性发病率是女性的3～4倍，小儿发病率也相对较高。
引发肛周脓肿的原因是什么？
引发肛周脓肿的原因包括外源性因素和患者本身的体质因素：
1、感染性因素：感染一般认为是引起肛周脓肿的主要原因，离肛门约2~3cm的地方有10来个腺体叫肛腺，肛腺感染后，通过肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙，最后形成肛门直肠周围脓肿。
2、医源性因素：比如内痔注射硬化剂时因操作不当或药剂不洁感染形成粘膜下脓肿；直肠脱垂行直肠周围注射化学药物引起组织坏死，造成直肠周围脓肿。
3、手术后因素：比如生小孩时会阴撕裂，缝合后伤口感染；尾骶骨骨髓炎术后感染等引起的脓肿。
4、其它少见因素：比如肛管直肠癌破溃或波及深部组织的感染。
5、患者本身体质因素：年老体弱，抵抗力低下或营养不良等。
问：肛周脓肿会给人体带来怎样的危害？
答：肛周脓肿发生的常见部位是在肛门和肛管周围，这些地方神经分布丰富，所以疼痛特别明显，一旦发生感染疼痛就会比较剧烈，患者就会坐立不安，胃口、睡眠及大小便都会影响。肛周脓肿不同于其他他部位的感染，一旦发生，一般不能自愈，保守治疗仅能缓解症状，如果要根治就必须手术。
如果不尽早手术治疗，脓肿会越来越大，并且会向周围间隙或邻近组织器官如直肠、膀胱、阴道、尿道等侵蚀溃烂穿破，形成多种类型的复杂性肛瘘，使治疗变得困难，患者不仅会增加经济负担，而且也可能影响日后的肛门功能；如果患者有糖尿病等基础性疾病，感染向全身扩散的机会就增加，严重的就会引起脓毒血症而危及生命。
问：肛周脓肿的症状表现是怎样的？
答：肛周脓肿的主要症状是肛门疼痛，这种疼痛是持续性的，与大便无关，通常是先发现肛门周围有了一个小肿块，轻压痛，继而疼痛加剧、红肿发热、坐立不安。如果脓肿部位较深，可能会出肛门坠胀、排便不尽感、排尿困难等直肠刺激症状及畏寒发热等中毒症状；如果脓肿自行溃破，疼痛可缓解或消失，但流脓的伤口却不易愈合或暂时愈合后又复发流脓，经久不愈，就成为肛瘘。肛瘘与肛周脓肿是感染的不同阶段，肛周脓肿是感染的急性期，肛瘘是感染的慢性期。
问：肛周脓肿会引发其它并发症吗？
答：肛周脓肿如果不早期手术治疗，脓肿会越来越大，就会向周围邻近组织器官穿破，形成不同类型的复杂性肛瘘，一旦形成复杂性肛瘘，治疗就变得困难，有的可能要多次手术才能治愈，术后复发的可能性也增大，这样不仅增加了患者的经济负担，也可能影响患者的肛门功能，比如肛门变形、肛门失禁等并发症。如果感染发展很快，向全身扩散就会引起脓毒血而危及生命。
问：如何鉴别诊断患上了肛周脓肿？
答：肛周脓肿的主要症状是肛门疼痛，但肛痛就不一定是患了肛周脓肿。例如血栓外痔，也表现为肛门疼痛及肛缘可扪及硬结，但血栓外痔的硬结一般呈类圆形，边界较清楚，检查会发现包块表面呈紫黑色。再如肛裂也表现为肛痛剧烈，但疼痛一般发生在大便时及大便后严重，平时不明显，同时伴有鲜血便，检查会发现肛门口附近有裂口。
还有一些少见的病，比如肛门失迟缓综合征，也表现为持续性肛痛、伴有肛门坠胀及便意感明显，但肛门失迟缓综合征的疼痛较轻，发病的时间较长，行排粪造影检查可排除。所以肛痛不一定患有肛周脓肿，医院就医，以免延误病情。
问：哪些人容易患上肛周脓肿呢？
答：肛周脓肿的发生跟生活习惯有很大关系，比如久坐的司机、白领，经常吃辣椒、饮酒、煎炸等食物的人群，还有年老体弱，营养不良，有便秘或腹泻病史的人，有肛裂、溃疡性结肠炎等肛门直肠疾病，有糖尿病、结核病、自身免疫性疾病等疾病的患者。上述人群往往就是肛周脓肿的高发人群。
请问医生，肛周脓肿需要做手术吗？
答：肛周脓肿不同于身体其他部位的感染，一旦发生，一般不能自愈，保守治疗仅能缓解症状，必须手术。若不早期手术治疗，脓肿会越来越大，向周围组织器官穿破，形成多种类型的复杂性肛瘘，使治疗变得困难，患者不仅会增加经济负担，而且也可能影响肛门功能；如果感染向全身扩散就会引起脓毒血症而危及生命。
问：肛周脓肿会发生传染吗？严重者会转变成癌吗？
答：肛周脓肿一般不会传染，但毕竟是病菌感染，如果患者感染的是一些传染性很强的病菌，加之密切接触的人又有皮肤缺损、抵抗力低下等情况就要小心了被感染。肛周脓肿本身不会转变为癌症，除非脓肿溃破后变成肛瘘，加之长时间的慢性刺激，就有可能转变成癌症，但毕竟极少数。
问：肛周脓肿该如何预防？
答：肛周脓肿的发生、发展个体差异较大，但都离不开不良的生活习惯及患者的体质情况。下面就在预防肛周脓肿发生提一些建议：
1．积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。
2．保持肛门清洁，勤换内裤，便后清洁肛门，对预防感染有积极作用。
3．避免久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染。
4．防治便秘和腹泻。
5、积极防治如肛裂、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）等肛门直肠疾病。
郴州同济肛肠科曹主任健康提示
肛周脓肿是感染性疾病，如果发现肛门周围有硬结或有肛周疼痛等不适就要及时就医，不要因为觉得这个部位难为情而忌医，如果确诊了肛周脓肿，就尽早手术，避免病情加重而使治疗变得复杂。如果想减少肛周脓肿的发生那就改变一些不良的生活习惯，增强体质，如多运动，多吃高纤维食物，少吃辣椒、酒等刺激性食物，保持大便通畅，注意肛门卫生，避免久坐，同时积极治疗如肛裂等肛门直肠疾病。
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