临床上肛肠疾病有几十种之多。其中最为常见的是“痔、肛裂、肛瘘”。要了解这些疾病的基本知识，先从肛门、肛管及直肠的解剖、生理等功能入手。
一、肛门局部基本情况
（一）肛门：是人体消化道的末端，大肠通向身体外的出口
（二）肛管：直肠下端与肛缘之间构成肛管。成人肛管平均长约2.5厘米，肛管上端止于齿状线，齿状线上方即为直肠。
（三）齿状线：简称齿线，距肛门口约3厘米。位于肛管皮肤与直肠粘膜的连接处。齿线在肛门直肠局部解剖上有着重要的意义。
1、齿线是皮肤与粘膜的交界处，齿线以上是直肠，直肠表面是粘膜组织。齿线以下是肛管，肛管表面覆盖皮肤。
2、齿线以上犮生的痔称“内痔”，齿线以下发生的痔称“外痔”
3、齿线以上直肠粘膜由植物神经支配，没有明显的痛感，故内痔无疼痛；齿线以下及肛门周围皮肤受脊神经支配，痛感强烈。
故肛裂、血栓性外痔、肛周脓肿等都有明显疼痛。因此，肛门手术必须在麻醉满意状态下实施。
4、齿线上下的血管、淋巴循环也不尽相同。
(四）肛窦：也称作“肛隐窝”，位于齿线上方。肛隐窝有肛腺的开口，肛腺液润滑肛管。肛窦发生炎症时，炎症可沿肛腺导管蔓延，是肛门周围感染的重要起源。临床发现大多数肛瘘的内口都在肛窦处。
（五）肛乳头：位于肛窦的下方。肛乳头由于感染、损伤及长期慢性炎症刺激会增生变大，以致形成肛乳头肥大甚至成为肛乳头瘤。
常见的肛门疾病
一痔1、痔疮的三大症状
(1)便血：是痔疮的主要症状之一，大便时可有滴血、喷血，血色鲜红
痔的出血往往不同，长期反复便血可出现贫血。
(2)疼痛：在较大的内痔及混合痔发生水肿或者血栓时，会出现疼痛。
(3)脱出：常见于内痔的中晚期。初始脱出物可自然还纳肛内，晚期必须经休息后或需用手送回肛内。
2、痔的分类与分期
(1)内痔：内痔位于齿线以上，按其轻重程度可分为4期
a、1期内痔：一般无明显自觉症状，仅在排便时出血，或滴或射鲜血。
b、2期内痔：大便时无痛性滴血或喷射鲜血，伴有痔核脱出肛外，便后
脱出物可自行还纳肛内。
c、3期内痔：3期内痔以痔核脱出为主要特点，而出血相对减少。脱出物不能自行还纳，常需要休息后或用手托送回肛内.
d、4期内痔：不仅于排便时脱出，行走或下蹲、咳嗽亦可出现痔核脱出。
e、如痔核脱出后未及时还纳回去，造成痔核充血、水肿、坏死、感染、剧烈疼痛时，称为“痔嵌顿”
(2)外痔：外痔位于齿线以下，依病理特征可分为4种：
a、炎性外痔：肛门皮肤隆起、水肿、包块、灼痛，排便或行走时疼痛加
b、血栓性外痔：肛缘突出圆球形或椭圆形肿物。肿硬、呈紫色。剧烈疼痛。
C、静脉曲张性外痔：肛缘有柔软肿块，无明显自觉症状，往往有轻度肛门坠胀感，或肛门潮湿不适。
d、结蹄组织外痔、也称皮赘样外痔。可自觉有异物感，便后肛门不易清洁，可伴有肛门潮湿、瘙痒等。
(3)混合痔：由内痔和外痔在同一部位相互沟通，跨越齿状线而相连成一体的肿块，具有内痔和外痔的特征。
二肛裂肛管皮肤全层裂开并形成感染性溃疡者称为“肛裂”。肛裂分为早期和陈旧性肛裂。肛裂的好发部位在肛管的前位和后位，又以后位裂口最多见。
1、肛裂的临床症状
a、疼痛：成周期性或波峰式疼痛。即排便之后10—15分钟肛门发生刀割样疼痛，持续时间几分钟至几小时。
b、便血：排便时有出血，成滴水状，鲜红色，量不多。
c、便秘：便秘可引起肛裂。患者也可因惧怕疼痛而不敢排便，从而加重
便秘。
d、其他症状：肛门瘙痒、肛门分泌物等。
2、肛裂分为三期
a、1期肛裂：又称单纯性肛裂。肛裂初发病程两周创面未愈。
b、2期肛裂：创面形成久不愈合的溃疡，边缘灰白色，肉芽组织不新鲜，病程在三周以上。
C、3期肛裂：除了有2期肛裂症状之外，还会出现“肛乳头肥大”“前哨痔”或“裂下浅瘘”等并发症。
三肛窦炎肛窦炎、肛周脓肿、肛瘘为一个疾病的三个不同阶段、肛窦炎与肛周脓肿、肛瘘存在着因果关系。
肛窦炎是指发生在肛窦的急慢性炎症，也叫肛隐窝炎。肛窦炎的典型症状可有：
1、急性发作时感到肛门下坠及胀痛，偶有烧灼样疼痛或刺痛，排便可使疼痛加重。
2、疼痛定位比较明确，常以肛门后位多见。
3、有时大便带少量粘液或鲜血。
4、慢性炎症者会有排便不净、肛门异物感及下坠感，或有阵发性轻微的肛门疼痛。
四肛周脓肿
肛周脓肿是指肛门直肠周围软组织或间隙内发生的急性化脓牲感染，并形成脓肿。大多数的肛周脓肿都是由化脓性肛窦炎所引起。
1、肛周脓肿的症状：
a、肛门和肛门周围疼痛：呈持续性肿痛或跳痛，并且逐渐加重。
b、指诊肛门周围或直肠内可触及疼痛性包块。
c、患者可有发热、行走不便、夜不能寐、大小便不利等。
d、血常规：白细胞总数升高。
五肛瘘
肛门直肠瘘简称为肛瘘。是由肛周脓肿然破溃或经手术切开引流后的必然结果。
肛瘘由三部分组成：内口、瘘管管道和外口。
肛瘘的症状
a、肛内或肛周外口反复流脓。
b、肛门疼痛：因瘘管感染、引流不畅或外口封闭瘘管积脓，致局
部肿胀感染引起胀痛或跳痛。
C、肛门瘙痒：因脓液淋漓不尽剌激肛门皮肤引起潮湿瘙痒。
六肛肠疾病术后的护理与观察体位：一般不限制。术后3小时之内不可以下床活动。2—3天之内应以卧床为主，适当卧床休息对减少肛门刺激、疼痛、出血、避免体位性低血压非常重要。在创面愈合之前，禁止过度劳累、活动过多，尤其在痔核脱落期更应避免剧烈活动。
2、饮食：一般情况，术后当日即可饮水、半流食。次日起普通饮食。要求易消化、蛋白质丰富，多食蔬菜水果，多饮水，保持大便畅通。忌食辛辣、厚味刺激性食物，忌酒、辣椒及牛羊肉等。
3、排尿排便
a、术后鼓励患者适当饮水，大多数患者都能自行排尿。少数排尿不畅者需嘱其消除紧张，鼓励和诱导自主排尿。个别出现尿潴留者可行导尿。凡术后当曰患者，必须自行排尿后方可准予离脘。
