临床执业（助理）医师练习题
1、男，62岁。腹部阵发性疼痛伴腹胀，停止排气排便2天。既往有类似发作，但较轻。查体：P次/分，BP/70mmHg，腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性，最有可能的诊断是
A、麻痹性肠梗阻
B、不全性粘连性肠梗阻
C、绞窄性肠梗阻
D、完全性高位肠梗阻
E、单纯性机械性肠梗阻
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绞窄性肠梗阻——原创记忆口诀（TANG）腹痛剧烈持续疼，呕吐出现早重频。腹胀偏偏不对称，大便呕吐为血性。早期休克治无效，腹膜刺激体温升。孤立肠袢片中见，腹腔积液现了身。
2、男，52岁。头颈部、双上肢浅Ⅱ°烧伤，伤后第3天出现黑便，量约ml。查体：P次/分，BP85/60mmHg。最可能的原因是
A、胆道出血
B、消化性溃疡出血
C、慢性胃炎出血
D、食道溃疡出血
E、应激性溃疡出血
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E
原因临床表现药物和应激1.内镜下：急性糜烂出血。严重者发生急性溃疡并大量出血2.两个特殊的急性应激性胃炎A.Curling溃疡——烧伤所致B.Cushing溃疡——中枢神经系统病变所致
3、男，48岁。尿少、双下肢水肿半年，低热、消瘦2个月。慢性乙肝病史20年。最重要的实验室检查是
A、血γ-谷氨酰转肽酶
B、血白蛋白
C、血胆红素
D、血甲胎蛋白
E、血丙氨酸氨基转移酶
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D
持续血清AFP≥μg/L，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤——肝癌。
4、男，29岁。排便时肛门剧痛1周。有鲜血滴入便池，排便后肛门疼痛加重。造成排便后肛门疼痛加重的机制是
A、截石位的12点处神经敏感
B、肛门括约肌痉挛
C、肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡
D、粪便干燥，排便用力过度
E、继发肛窦炎
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B
A应为6点。
5、女，39岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，脾肋下8cm，腹水征（+），需要立即实施的措施中不包括的是
A、静脉滴注血管加压素
B、静脉滴注生长抑素
C、急诊胃镜检查、止血
D、开腹探查止血
E、输血、输液
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D
食道胃底静脉曲张出血，手术是最后的选择。
6、男，26岁。间歇腹泻6个月，大便3～4次/日，带黏液及脓血，无发热及体重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血。病理可见隐窝脓肿。曾连续口服环丙沙星3周，无效。该患者最适宜的治疗是
A、静脉用头孢菌素
B、静脉用甲泼尼龙
C、禁食及静脉高营养
D、口服蒙脱石散
E、口服柳氮磺吡啶
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E
若大便＞6次/日，选B。
7、女，33岁。右下腹痛、便秘1年。X线钡剂灌肠检查发现回肠末段及升结肠起始部纵行溃疡及鹅卵石征，病变呈节段性，PPD试验阴性。最可能的诊断是
A、肠结核
B、阿米巴肠病
C、结肠癌
D、溃疡性结肠炎
E、克罗恩病
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E
8、女，45岁。突发持续性中上腹痛，阵发加重2小时。疼痛向背部放射，频繁呕吐。查体：腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛，移动性浊音阳性。血WBC15×/L。ECG示心房颤动。为进一步确诊，最有意义的检查是
A、诊断性腹腔穿刺
B、凝血功能
C、B超
D、腹部X线平片
E、尿三胆
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A
9、男，70岁。吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是
A、食管炎
B、食管憩室
C、贲门失驰缓症
D、食管癌
E、食管平滑肌瘤
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D
10、男，52岁。乏力、腹胀1年，加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史12年。查体：T38.8℃，前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是
A、腹膜转移癌
B、结核性腹膜炎
C、肝癌破裂
D、上消化道穿孔
E、自发性腹膜炎
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中医执业（助理）医师练习题
1、患者经行巅顶掣痛，头晕目眩，口苦咽干，烦躁易怒，舌红，细数。其最佳选方是
A、丹栀逍遥散
B、羚角钩藤汤
C、天麻钩藤饮
D、一贯煎
E、知柏地黄汤
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B
经行头痛肝火证主要证候：经行头痛，甚或颠顶掣痛，头晕目眩，月经量稍多，色鲜红；烦躁易怒，口苦咽干；舌质红，苔薄黄，脉弦细数。治法：清热平肝息风。方药：羚角钩藤汤。
2、患者经行时肢体疼痛麻木，肢软无力，月经量少，色淡质薄，舌质淡红，苔白，脉细弱。治疗首选
A、四物汤
B、滋血汤
C、人参养荣汤
D、当归补血汤
E、血府逐瘀汤
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D
经行身痛血虚证主要证候：经行时肢体疼痛麻木，肢软乏力，月经量少，色淡，质薄；面色无华；舌质淡红，苔白，脉细弱。治法：养血益气，柔筋止痛。方药：当归补血汤加白芍、鸡血藤、丹参、玉竹。
3、某女，已婚，30岁，每于经行肢体疼痛麻木，四肢无力，月经量少，色淡质薄，面色无华，舌质淡红，苔白，脉细弱。其辨证属
A、气虚型
B、虚热型
C、血瘀型
D、血虚型
E、风寒型
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D
经行身痛血虚证主要证候：经行时肢体疼痛麻木，肢软乏力，月经量少，色淡，质薄；面色无华；舌质淡红，苔白，脉细弱。治法：养血益气，柔筋止痛。方药：当归补血汤加白芍、鸡血藤、丹参、玉竹。
4、患者经行或经后，五更泄泻，经色淡，质清稀；腰膝酸软，头晕耳鸣，畏寒肢冷；舌淡，苔白，脉沉迟。其治法是
A、健脾益气，化湿调经
B、温阳补肾，健脾止泻
C、养血益气，升清降浊
D、温补脾肾，渗湿止泻
E、扶脾抑肝，理气止泻
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B
经行泄泻肾虚证主要证候：经行或经后，大便泄泻，或五更泄泻，经色淡，质清稀；腰膝酸软，头晕耳鸣，畏寒肢冷；舌淡，苔白，脉沉迟。治法：温阳补肾，健脾止泻。方药：健固汤合四神丸。
5、患者经期大便泄泻，脘腹胀满，恶心纳呆，神疲肢软，面浮肢肿，经行量多，色淡质稀，舌淡红，苔白，脉濡缓。其最佳选方是
A、健固汤合四神丸
B、参苓白术散
C、痛泻要方
D、苓桂术甘汤
E、香砂六君子汤
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B
经行泄泻脾虚证主要证候：月经前后，或正值经期，大便溏泄，经行量多，色淡质薄；脘腹胀满，神疲肢软，或面浮肢肿；舌淡红，苔白，脉濡缓。治法：健脾渗湿，理气调经。方药：参苓白术散。
6、某已婚妇女，27岁。近3年每于经行3～5天或经后，即出现泄泻，经行量多，色淡质薄，食少纳呆，面色白，舌淡苔白腻，脉濡缓。其治法方药为
A、抑肝泻木，理脾化湿。方选痛泻要方
B、健脾渗湿，理气调经。方选参苓白术散
C、温肾健脾，温化湿浊。方选健固汤
D、温经暖宫，散寒除湿。方选少腹逐瘀汤
E、健脾温中，温化湿浊。方选附子理中丸
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B
经行泄泻脾虚证主要证候：月经前后，或正值经期，大便溏泄，经行量多，色淡质薄；脘腹胀满，神疲肢软，或面浮肢肿；舌淡红，苔白，脉濡缓。治法：健脾渗湿，理气调经。方药：参苓白术散。
7、某已婚妇女，35岁，经行腹泻，日2～3次，面目下肢浮肿，腰酸腿软，畏寒肢冷。方选
A、参苓白术散
B、痛泻要方
C、健固汤
D、补中益气汤
E、金匮肾气丸
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C
经行泄泻肾虚证主要证候：经行或经后，大便泄泻，或五更泄泻，经色淡，质清稀；腰膝酸软，头晕耳鸣，畏寒肢冷；舌淡，苔白，脉沉迟。治法：温阳补肾，健脾止泻。方药：健固汤合四神丸。
8、某女，已婚32岁，经行面浮肢肿，按之没指，晨起头面肿甚，月经推迟，经量多，色淡质薄，腹胀，食欲不振，腰膝酸软，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉沉缓。方选
A、肾气丸
B、白术散
C、健固汤
D、八物汤
E、真武汤
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A
经行浮肿脾肾阳虚证主要证候：经行面浮肢肿，按之没指，晨起头面肿甚，月经推迟，经行量多，色淡，质薄；腹胀纳减，腰膝酸软，大便溏薄；舌淡，苔白腻，脉沉缓，或濡细。治法：温肾化气，健脾利水。方药：肾气丸合苓桂术甘汤。
9、刘某，女，平素头晕耳鸣，手足心热，两颧潮红，潮热咳嗽，咽干口渴，经期衄血，量少，色鲜红，舌红无苔，脉细数。其治法为
A、滋肾润肺，引血下行
B、清热泻火，引血下行
C、滋阴柔肝，凉血止血
D、清肝调经
E、滋阴养肺
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E
经行吐衄肺肾阴虚证主要证候：经前或经期吐血、衄血，量少，色黯红，月经每先期、量少；平素可有头晕耳鸣，手足心热，两颧潮红，潮热咳嗽，咽干口渴；舌红或绛，苔滑剥或无苔，脉细数。治法：滋阴养肺。方药：顺经汤或加味麦门冬汤。
10、患者经前或经期吐衄，量较多，色红，心烦易怒，两胁胀痛，尿黄便结，月经量少，甚或不行。治宜
A、清肝调经
B、滋阴养肺
C、疏肝理气
D、清热凉血
E、滋阴柔肝
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A
经行吐衄肝经郁火证主要证候：经前或经期吐血、衄血，量较多，色鲜红，月经可提前、量少甚或不行；心烦易怒，或两胁胀痛，口苦咽干，头晕耳鸣，尿黄便结；舌红，苔黄，脉弦数。治法：清肝调经。方药：清肝引经汤。
中西医执业（助理）医师练习题
1、治疗风痫的首选方剂是
A、镇惊丸
B、定痫丸
C、涤痰汤
D、六君子汤
E、通窍活血汤
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B
风痫证候：发作时突然仆倒，神志丧失，颈项及全身强直，继而抽搐，两目窜视，牙关紧闭，口吐白沫，口唇及面部色青，舌苔白，脉弦。治法：息风定痫。方药：定痫丸加减。
2、以下可协助诊断癫痫持续状态的是
A、癫痫发作或反复发作10分钟以上
B、癫痫发作或反复发作15分钟以上
C、癫痫发作或反复发作20分钟以上
D、癫痫发作或反复发作25分钟以上
E、癫痫发作或反复发作30分钟以上
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E
癫痫持续状态是指癫痫发作持续30分钟以上；或反复发作达30分钟以上，其间意识不能恢复者。
3、治疗癫痫持续状态的首选药物是
A、水合氯醛
B、苯巴比妥钠
C、地西泮
D、甘露醇
E、苯妥英钠
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C
治疗癫痫持续状态首选安定类药物，如地西泮、劳拉西泮或氯硝西泮。
4、典型化脓性脑膜炎脑脊液外观特点为
A、清亮
B、血性，有时可见血凝块
C、外观混浊，压力增高
D、混浊但压力不高
E、毛玻璃样
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C
典型化脓性脑膜炎的脑脊液压力增高、外观混浊；白细胞总数明显增多，多在0×/L以上。
5、化脓性脑膜炎常见的并发症不包括的是
A、脑积水
B、硬膜下积液
C、脑室管膜炎
D、病毒性脑炎
E、脑性低钠血症
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D
化脓性脑膜炎的并发症：（1）硬膜下积液：在化脓性脑膜炎治疗过程中若出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍，查体叩诊出现破壶音等应注意并发硬膜下积液。必要时可行B超或CT检查。（2）脑室管膜炎：临床多见于诊断治疗不及时的革兰阴性杆菌引起的小婴儿脑膜炎。（3）脑性低钠血症：可加重脑水肿，促发惊厥发作并使意识障碍加重。（4）脑积水：患儿头围进行性增大，骨缝分离，前囟扩大而饱满，头皮静脉扩张，叩颅呈破壶音。晚期出现落日眼。其他或可并发耳聋、失明、继发性癫痫、瘫痪、智力低下等。
6、不属于病毒性脑炎临床表现的是
A、头痛、呕吐
B、嗜睡、昏睡
C、发热、惊厥
D、尿血、尿痛
E、烦躁不安、易激惹
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D
病毒性脑炎临床表现：（一）前驱症状可有发热，头痛，上呼吸道感染症状，精神萎靡，恶心呕吐，腹痛，肌痛。（二）神经系统症状体征主要为发热，颅内压增高，不同程度的意识障碍及反复惊厥发作等症状。1.颅内压增高表现为头痛、呕吐、血压增高等，小婴儿表现为烦躁不安、易激惹、前囟饱满等，若出现呼吸节律不规则或瞳孔不等大，则考虑颅内高压并发脑疝的可能性。2.意识障碍可表现有嗜睡、昏睡及昏迷等，部分患儿表现为精神情绪异常，如躁狂、幻觉、失语以及定向力、计算力与记忆力障碍等。3.惊厥主要表现为全部或局灶抽搐发作。4.病理征和脑膜刺激征阳性。5.因感染病毒不同，临床伴有症状各有特点，如肠道病毒性脑炎，可出现皮疹；单纯疱疹病毒性脑炎常有口唇或角膜疱疹；腮腺炎病毒性脑炎常有腮腺肿大。
7、中医治疗病毒性脑炎痰瘀阻络证的首选方剂是
A、指迷茯苓丸
B、茵陈蒿汤
C、生脉散
D、人参养营汤
E、沙参麦冬汤
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A
病毒性脑炎之痰瘀阻络证。证候：神识不明，肢体不用，僵硬强直，或震颤抖动，肌肉萎软，或见面瘫、斜视，舌紫暗或有瘀点，舌苔薄白，脉弦滑。治法：涤痰通络，活血化瘀。方药：指迷茯苓丸合桃红四物汤加减。
8、中医治疗病毒性脑炎痰蒙清窍证的首选方剂是
A、温胆汤
B、涤痰汤
C、凉膈散
D、导痰汤
E、指迷茯苓丸
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B
病毒性脑炎之痰蒙清窍证。证候：起病稍缓，表情淡漠，目光呆滞，喃喃自语，神识模糊，或见痴呆，语言不利，或见失语，口角流涎，喉间痰鸣，纳差乏力，舌质胖嫩，舌苔白，脉弦滑。治法：涤痰开窍。方药：涤痰汤加减。
9、病毒性脑炎的病因治疗中对于单纯性疱疹病毒，可给与治疗的药物是
A、阿昔洛韦
B、更昔洛韦
C、干扰素
D、病毒唑
E、免疫球蛋白
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A
病毒性脑炎病因治疗：对于单纯性疱疹病毒可给予阿昔洛韦治疗，每次10mg/kg于1小时内静脉滴注，每8小时用1次，疗程1～2周。
10、中医认为病毒性脑炎的病情演变总不离热、痰、风的相互转化，其始动因素是
A、热
B、风
C、痰
D、瘀
E、寒
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