嗓子异物感；声音嘶哑；牙齿松动；牙痛/虫牙/磨牙；牙龈出血/肿；咳嗽；
痰多/黄/凉；痰白/黑/血；低血压/高血压；高血糖；贫血；心跳快/慢；
心慌；胸闷/胸痛；心烦狂躁；性情急/易怒；叹气/气短/喘；无激情
胃痛/酸/胀/凉；恶心/打嗝/嗳气；消化不良；食欲差/易饱；偏食/厌食
食欲过旺；腹胀/屁多/臭；
五十六、嗓子异物感
中医称之为“梅核气”，中医学认为本病因情志所伤，导致肝气郁结，肝郁气滞或气滞血瘀而形成。中医治疗方法大致为：疏肝理气，除痰散结。
诱因
1．长期鼻塞、张嘴呼吸：鼻腔有将空气加温及湿润的功能，当有肥厚性鼻炎或下鼻甲烧灼过度而丧失生理功能，造成干冷空气直达喉部而产生干痛。
2．长期鼻涕倒流刺激咽喉：常见慢性鼻炎患者，脓性分泌物会破坏咽喉表面细胞的纤毛活动，易于滋生细菌。
3．持续或复发性的咽喉感染：反复“感冒”或“扁桃体发炎”可造成咽喉有痰或异物感。
4．胃酸逆流烧灼咽喉：常见于喜欢在睡前大吃大喝后倒头便睡之人，酸性胃液会逆流而上，烧灼食道及咽喉，长期刺激，患者常会于睡醒发觉咽喉灼热、干痛。
5．刺激性饮食及不当口腔卫生：喜欢喝酒，嗜食辛辣及刺激性食物，饭后来根烟，却忘了要经常刷牙及漱口，这样每餐饮食都是一次刺激，不久就会得慢性咽喉炎。
6．讲话过多，水分补充不足：说话多了口干舌燥，加上有些中老年人本身唾液分泌不足，此时应多补充水分，少量多次饮水比一次大量喝水更能滋润喉咙。
7．工作压力、情绪紧张、睡眠障碍：中年女性常因此而觉咽喉异物感，可能因压力或过度紧张引起咽喉部肌肉紧绷所造成。另因症状无法缓解，担心喉部长肿瘤，长期的心理压力更易加重症状，有一半以上患者经详细检查排除咽喉部肿瘤后症状会减轻，睡眠障碍使咽喉无法得到充分休息，当然会觉得不舒服。
8．高温灰尘多，或有刺激性气体的工作环境：长期处于不良的工作环境中较易得慢性咽喉炎。
病因：
1．咽部疾病：各类咽炎、慢性扁桃体炎，扁桃体的结石、息肉、角化，囊肿、瘢痕及脓肿，悬雍垂过长。鼻咽、口咽及喉咽的异物、瘢痕、肿瘤，舌根部静脉曲张、囊肿、肿瘤、茎突综合征，咽部憩室等都可导致出现咽部异物感。
2．鼻部疾病：如鼻部及鼻咽部疾病如鼻窦炎，鼻咽炎也可导致咽部异物感症。
3．喉部疾病：如喉上神经炎、风湿性环杓关节炎、会厌囊肿、会厌形态异常、喉软骨膜炎、血管神经性喉水肿、环咽肌及咽下缩肌痉挛等。食管疾病如食管痉挛、憩室、贲门失弛缓症、早期恶性肿瘤、外伤性食管炎、反流性食管炎、贲门痉挛、横膈裂孔等。
4．颈部疾病：如颈部肿块、瘘管、淋巴结炎、甲舌囊肿、甲状腺炎症、肿瘤及其他如牙病、耳病、舌咽神经痛、颈动脉炎等，均可引起咽部异物感。
5．此外，精神因素也可引起本病，如情绪波动及长期过度紧张、疲劳等所引起。此类患者多由生气、着急、抑郁、悲痛、多疑等因素而患病。
五十七、声音嘶哑
声音嘶哑又称声嘶，是喉部（特别是声带）病变的主要症状，多由喉部病变所致，也可因全身性疾病所引起。
声音嘶哑的原因
1、声带息肉，声带小结，慢性喉炎：患者多有过度发音，如长时间讲话，高声喊叫，长时间啼哭的病史，或者有用声不当，就会出现持续性声嘶，而声带小结和声带息肉多表现为持续性声嘶。[1]
2、伴有喉痛，吞咽痛，在感冒发热后出现，可能为急性咽喉炎。严重的喉痛，长时间不愈，还要考虑喉结核或者恶性肿瘤的可能。
3、声音发哑，甚至刺耳，伴有喉部阻塞感，咳嗽，痰中带血，伴有颈部包块，年龄较大的病人要警惕喉癌的可能。
4、部异物感，伴有咳嗽，声音易发倦，或有睡前喜食，或经常出现返酸，嗳气，也可能是返流性喉炎，但有的返流性喉炎的病人也可仅有一种症状。
5、另外外伤，包括环杓关节脱位，及喉部的物理化学损伤均可以导致声音嘶哑。
急性喉炎
最为常见，声嘶为主要症状。小儿急性喉炎较成人重，除声嘶外，并有发热、咳嗽等症状。喉镜检查，可见喉黏膜急性充血，声带水肿并附有脓性分泌物，声带运动有不同程度的受限。本病应与喉白喉和呼吸道异物鉴别。
咽白喉
多继发于咽白喉。声嘶和干咳为喉白喉的首发症状，多见于儿童。起病初期，发音粗糙，逐渐加重从致声嘶至完全失音。患者除有喉部症状外多有明显的中毒现象。喉镜检查，见黏膜红肿，表面盖有白色假膜。涂片及培养可确诊。
慢性喉炎
慢性喉炎患者常诉咽喉干燥不适，晨起频咳，有黏稠分泌物。声调低沉、声质粗糙到沙、嘶哑不等，与炎症的轻重不尽一致。喉镜检查有3种不同的类型。
1．单纯型喉鼓膜呈弥漫性充血，光滑、湿润，有小静脉扩张，发声时声门闭合差。
2．肥厚型喉黏膜充血对称性肥厚，有限局性的息肉样或乳头状突起。
3．萎缩型黏膜干燥、萎缩、结痂。
肥厚型喉炎应与肿瘤鉴别，活组织检查可以明确诊断。
喉结核
原发者少，多继发于开放性肺结核。早期患者感喉内干燥不适或微痛，用声易疲劳或轻度声嘶。检查可见喉黏膜苍白，也有一侧声带充血者。晚期声嘶显著，检查喉黏膜有溃疡，常位于一侧声带或杓间区。溃疡表浅，边缘不整齐，有伪膜覆盖。X线胸部透视、胸大片、活组织检查可确诊。
声带小结
是慢性喉炎的一种类型，亦称结节性声带炎。本病多见于女高音演员、小学教师、噪声环境中的工作人员。发生部位主要在声带边缘的前、中3段的移行部。早期结节较软，后期变硬。小结多对称，大小相等，但也有一侧较大，一侧较小，甚至仅一侧者。小结仅呈现小的局限性隆起，但不至于过度增大。病理表为声带上皮局限性增厚和角化。
声带息肉
多发生用声过度或发声不当或始于一次强烈的发声之后，局部损伤是主要因素。早期的声带息肉局限一侧声带前、中3处上面或下面的Reinke层，呈水肿变性。后期可呈现小黏液囊肿、玻璃样变性或纤维增生等。息肉基底多有蒂，但也有广泛基底者。声带息肉一般仅引起声嘶，其程度与息肉的位置和大小有关。
声带乳头状瘤
病因未明，多认为与病毒感染或与性激素有关。儿童乳头状瘤有多发性倾向，随着年龄的增长，肿瘤有自限趋势。成人乳头状瘤易发生癌变。乳头状瘤可发生在喉黏膜的任何部位，以声带前段为多。瘤体呈菜花样或鸡冠花样。
喉癌
喉的恶性肿瘤以鳞状细胞癌多见。按其发生的部位不同，临床上分为声门上、声门、声门下3型。声门型常位于声带的中段或前段，所以很早就有声嘶症状。喉镜检查，可见一侧声带充血、表面粗糙不平、呈颗粒状隆起或乳头样增生，活检可证实，诊断比较容易。声门上及声门下型，其早期症状往往不是声嘶，诊断较为困难。
瘫痪性
1．喉上神经瘫痪由于喉上神经司理喉部膜的感觉，并支配环甲肌运动。因此一侧喉上神经瘫痪时，声带缺乏张力，发声时声弱易疲劳，声质粗糙。检查时患侧声带呈波纹状，随呼吸气流上下扑动。
2．单侧喉返神经瘫痪发音嘶哑，易疲劳，常呈现破裂声，说话、咳嗽有漏气感，后期出现代偿，健侧出现内收超过中线靠拢患侧，发声好转。
3．双侧喉返神经瘫痪突然发生两侧声带外展瘫痪则可引起急性喉阻塞。如系逐渐发病，患者可能适应而无呼吸困难，对发声的影响也不大。如内收、外展均有瘫痪，则发声嘶哑无力，说话费力且不能持久。双侧声带居旁中位，松弛，边缘尚规则。易发生误吸，咳嗽排痰困难。
4．甲杓肌瘫痪多属肌病性瘫痪，系由于甲杓肌过度疲劳所致。喉肌无力症的晚期出现神经末梢的萎缩，亦可列入此内。发音低沉而粗，易疲劳。声带运动内收及外展运动正常。发声时声门闭合正常，但膜间部出现棱形裂隙。
5．构间肌瘫痪杓间肌单独受损者很少见，常为两侧神经损害引起。见于喉的急、慢性炎症或妄用噪音之后。发音时，两侧声带闭合后，其后端有三角形裂隙。
6．单侧环杓后肌瘫痪又称单侧声带正中位瘫痪，是一种最常见的声带瘫痪。主要是喉返神经末梢支的后支受损所致。自觉症状不明显，开始有暂时性的声嘶，代偿后症状全部消失。患侧声带固定正中位。随后，瘫痪肌肉失去肌张力，致使杓状软骨隆起。因杓会厌皱襞失去支撑作用，使患侧杓状软骨前移。
五十八、牙齿松动
多数是由牙周病牙龈萎缩、受外力撞击或年老牙龈营养性萎缩造成的，无论何种病因，归根结底都属于牙龈问题，这在医学角度来说是牙龈营养缺乏或牙周病严重引起的牙龈萎缩而引起的牙齿松动。中医认为，按脏腑辨证，牙齿属于肾的范畴，牙齿与肾的关系非常密切。
在体为骨，在脏为肾”，“齿为骨之余”。肾藏精，精化为气，通过三焦，布散全身。机体的齿、骨、发的生长状态是肾中精气的外在表现，肾气能促进机体的生长、发育和生殖，以及调节人体的代谢，免疫和生理功能活动。肾虚髓亏，气血壅滞，则骨枯齿松，可见牙龈红肿，咀嚼疼痛，牙齿松动、酸软、无力甚至脱落。
牙周炎、牙结石、口腔溃疡、牙龈炎、牙龈脓肿、食物嵌塞及不大合适的假牙等，都是刺激引致牙龈萎缩的原因。
五十九、牙痛/虫牙/磨牙
牙痛
1、牙周脓肿：牙周组织炎症进一步发展可引起化脓性炎症，脓肿形成时疼痛剧烈，脓肿形成后局部出现波动感，在牙周脓肿形成后，疼痛可明显减轻或缓解。
2、龋齿：龋齿是引起牙疼最常见的原因，龋齿造成牙齿的硬组织被破坏，当破坏到牙釉质时还不会有疼痛感，一旦达到牙本质就会感到疼痛难忍，龋齿破坏越深，离牙神经越近，疼痛越明。
3、急性根尖周炎：多由牙髓炎扩散到根管口，致根尖周围组织发炎，表现为持续性牙齿疼痛，阵发性剧痛。
4、急性牙周炎：牙痛的性质与急性根尖周围炎类似。病牙不仅出现咀嚼痛和浮出感，而且已形成牙周袋以及牙松动。牙龈组织可出现反复肿痛及出血。
虫牙
蛀牙在医学上称为龋齿，它是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。蛀牙出现的原因是以下四点：口腔致龋菌群的作用；蔗糖等适宜的细菌底物；敏感的宿主；在口腔滞留足够的时间。
磨牙
所谓磨牙症是指睡眠时有习惯性磨牙或白昼也有无意识磨牙习惯者，随时间一点一点加重，是一种长期的恶性循环疾病。
病因
（1）神经紧张，心理焦虑、抑郁、愤怒等心理因素；
（2）胃肠道疾病，内分泌紊乱也可导致此；
（3）过度疲劳，从事精细工作者，如运动员、钟表匠等；
（4）体内缺乏微量元素易患此症；
（5）长期磨牙形成的习惯性磨牙症；
（6）工作压力大，身体劳累，长期生活不规律导致磨牙现象；
（7）蛔虫病感染者。
除了以上几种人外，性格内向、情绪激动、经常口中咬东西成习惯的人也容易患磨牙症。
六十、牙龈出血/肿
牙龈出血
病因
牙龈为什么会出血呢？多数是因为牙面上的菌斑（细菌）软垢没有及时清除，唾液中的钙离子将牙菌斑钙化慢慢地形成牙石，相应部位的牙龈长期受到牙石的刺激，毛细血管扩张，通透性增强，血流量增加，致使牙龈变为鲜红或暗红色、牙龈乳头肿胀、点彩消失、边缘变厚，牙龈不再紧贴牙面，造成牙龈松软脆弱、牙龈沟加深。当刷牙或进食时，由于机械性刺激，这种炎症状态下的牙龈就很容易出血。[1]
牙龈出血是口腔科常见的症状之一。一般情况下，牙龈出血常见于牙周病的早期——牙龈炎。当细菌在口腔表面形成菌斑后，如不及时清除，菌斑可能会矿化，从而在牙面和龈缘上下形成结石。这种较硬的牙石对于牙龈产生持续的刺激作用，当正常的牙龈受到炎症的刺激，牙龈的毛细血管增多，变得充血，牙龈颜色变暗或成鲜红色，一但受到刺激，牙龈就容易出血，这就是牙龈出血的原因。由于牙龈炎是牙周病的早期，如果及时控制其发展，症状是可逆的。所以，定期的洁治（洗牙）以去除牙石，缓解牙龈的炎症，可以使牙龈炎得以康复。
牙周炎时，不仅牙龈出血，而且牙周组织发生不可逆的破坏甚至牙齿松动，即使定期的洁治（洗牙）已经不能使病变彻底恢复，可能需要采取刮治和其它牙周治疗或牙周手术治疗，才能有效控制病症。
牙龈出血不仅仅出现于口腔科的疾病，全身性疾病也是不可忽视的引起牙龈出血的主要原因，如坏血病、白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性盆血等、糖尿病、甲状腺功能障碍、肝硬化、脾机能亢进、肾炎后期等。
①补充营养：出血的原因很多，因此必须找出病因，才能进行有效防治。若缺乏维生素C，除在医生的指导下服用维生素C片剂，饮食上也要多注意补充富含维生素C的食物，多吃水果蔬菜。如果是牙周炎，要在医生指导下服用消炎药，并遵医嘱复诊，不能自己随便停药。
②洗牙：超声波洗牙大家比较熟悉，是针对清除牙齿结石部份。因为牙结石更容易造成牙菌班的堆积，造成牙龈炎、牙龈出血、牙周病，所以去除牙结石是医疗行为。当然在治疗的同时，齿颈部、邻接面的结石去除掉了，牙齿也会有美白的表现。洗牙的弊端在于比较痛，会出比较多的血，还有洗后牙齿表面比较粗糙，牙渍牙石的再次出现更加来得快，还有可能感染疾病。
③生物吸收治疗。使用方法是口含，然后刷牙漱口。
④选择合适的牙膏。其实牙齿出血与牙膏的选择不当有很大的关系，如果日常护理中忽视牙龈的保护，极有可能加重牙齿疾病的恶化。
预防
①假如是由于口腔卫生不良，有大量牙垢、牙石导致的刺激出血（这种情况最常见），可到口腔科请医生清洁牙齿，去除牙垢、牙石（俗称洗牙，医学上称洁治、刮治），并口服抗生素1周，牙龈炎症会很快消除，出血也就随之停止。一般来讲，就是不发生牙龈出血，也应半年到一年洗牙1次。
②假如是由于残根、残冠引起的牙龈出血，应拔除残冠、残根，以后镶假牙；假如是制作不良的牙套或不良修复体导致的牙龈出血，应重新制作牙套或重补牙。
③女性月经期、妊娠期，要注重保持口腔卫生，通常在经期及妊娠期过后，牙龈出血就可明显减轻。
④选用新型保健牙刷，避免用力横刷牙齿，采用竖刷法，以防刺激牙龈造成出血。
⑤遇有原因不明的大范围自发性牙龈出血时，医院检查，以便确定其是否存在血液系统疾病。尤其是隐蔽的血液病，要高度注重，多方面查找原因并及时处理。
刷牙只能去除25%的牙菌斑，剩下75%的牙菌斑需要配合使用牙线和漱口水才能彻底清洁。建议使用不含酒精的纯草本漱口水。
牙龈肿
包括龈炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎、牙周炎等疾病。牙龈脓肿、牙周脓肿、智齿冠周炎或根尖周炎等疾病引起牙龈红肿的同时多伴疼痛。
临床表现为红色，龈缘应为菲薄而紧贴牙面。牙龈红肿时，游离龈和龈乳头呈鲜红色或暗红色，重度龈炎和牙周炎患者的炎症充血范围可波及附着龈，与牙周袋的范围一致。同时龈缘变厚，牙龈乳头圆钝，与牙面分离，不再紧贴。牙龈松软肥大，表面光亮，龈缘有时糜烂渗出。
六十一、咳嗽
咳嗽的形成和反复发病，常是许多复杂因素综合作用的结果。
1.吸入物
吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等；非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。职业性咳嗽的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等，此外，非特异性的尚有甲醛、甲酸等。
2.感染
咳嗽的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在咳嗽患者中，可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE，如果吸入相应的抗原可激发咳嗽。在病毒感染后，可直接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高。有学者认为病毒感染所产生的干扰素、IL-1使嗜碱性粒细胞释放的组胺增多。在乳儿期，呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后，表现咳嗽症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的咳嗽，在卫生环境较差的地区可见到。
3.食物
由于饮食关系而引起咳嗽发作的现象在咳嗽患者中常可见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。
4.气候改变
当气温、温度、气压和(或)空气中离子等改变时可诱发咳嗽，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。
5.精神因素
患者情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促使咳嗽发作，一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。
6.运动
有70%～80%的咳嗽患者在剧烈运动后诱发咳嗽，称运动诱发性咳嗽，或运动性咳嗽。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣，听诊可闻及哮鸣音。有些患者运动后虽无典型的哮喘表现，但运动前后的肺功能测定能发现有支气管痉挛。
7.咳嗽与药物
有些药物可引起咳嗽发作，如心得安等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起咳嗽。
伴发症状
（1）咳嗽伴发高热咳嗽伴发高热的患者，多考虑急性感染性疾病、急性渗出性胸膜炎或脓胸等。
（2）咳嗽伴发胸痛咳嗽伴发明显胸痛者应考虑胸膜疾患，或者肺部和其他脏器疾患，如肺癌、肺炎及肺梗死等。
（3）咳嗽伴咳痰咳嗽伴发咳黄痰者多考虑支气管炎、肺炎等；如果咳大量脓痰多考虑肺脓肿、支气管扩张、肺囊肿继发感染等。如果咳嗽伴发咳果酱色痰考虑肺阿米巴病和肺吸虫病等。
（4）咳嗽伴发咯血咯血大量者应考虑支气管扩张或空洞性肺结核，小量咯血或痰中带血考虑肺癌、肺结核等。
六十二、痰多/黄/凉
痰多
原因
痰多有很多原因：第一，体质虚弱，中气不足，由于脾虚不运，可以使水湿停留，凝聚为痰。第二，脾胃薄弱，宿滞逗留，损伤脾胃；或恣食生食、瓜果，中阳被伤；或因热病饮水过多，脾运不及等等都可以使水湿停留，聚集为痰。还有恣食肥甘，胃中浊气郁蒸，酿湿生热也可以化为痰浊。第三，外感失治，或体弱屡患外感，肺气被伤，不能输津四布，通调水道下输膀胱，使水液停留，也可成痰，痰贮于肺，肺气不利，痰涌气道而发，必致咳嗽痰多。第四，患有鼻炎，炎症作用下鼻粘膜分泌大量脓性且粘稠度很高的分泌物，经鼻纤毛运送至鼻咽并粘附于鼻咽处，导致咽部异物感，进而通过咳嗽咳出。
中医治疗
中医将痰分为寒痰、风痰、热痰、湿痰及燥痰等。
寒痰：由寒邪犯肺，使肺内津液凝聚成痰。痰呈白色，病人怕冷，喜热饮，舌苔薄白或腻，小青龙汤加减：桂枝6克，制半夏10克，干姜6克，细辛3克，杏仁10克，白芥子6克。有气喘加炙麻黄6～9克。
风痰：由风邪侵肺即伤风引起，开始痰白稀，以后可转黄黏痰，病人怕风，舌苔初起白，后转薄黄，杏苏饮加减：杏仁10克，苏叶6克，荆芥6克，前胡10克，桔梗10克，白前10克。痰色转黄，加胆星6克，连翘10克，银花12克。
热痰：由热邪侵肺或先受风或寒邪而发高热数天后，使津液烧灼而转化为黄黏痰，病人怕热喜凉饮，舌红苔黄腻，泻白散化裁：桑白皮10克，地骨皮10克，甘草5克，生石膏30克，黄芩10克，杏仁10克，胆星6克。
湿痰：湿邪侵人人体(如居潮湿环境)，使肺、脾功能失调或饮食不节而运化失调引起。痰为白色稀水样，病人有身重、倦乏或便溏等症，舌苔薄白或白腻，二陈汤加味：制半夏10克，橘红10克，茯苓10克，炙甘草5克，杏仁10克，苡仁15克，苍白术各10克。
燥痰：由久旱气候干燥、燥邪侵肺，痰黏稠不易咳出或有咳血，病人觉口鼻咽燥等症，舌苔薄黄，清燥救肺汤出入：北沙参15克，天麦冬各10克，生石膏30克，炙杷叶10克，杏仁10克，生地15克，浙贝10克，玉竹15克。
痰多的几种疾病
正常人痰量很少。在吸烟者或呼吸道有病变时，痰量就增多。
1、慢性支气管炎遇寒凉后易犯咳、喘、痰多，经久不愈，可形成肺气肿及肺心病。在合并细菌感染时，痰黄黏且发热。
2、肺炎大叶性肺炎时有铁锈痰，并伴发冷发热。
3、肺结核发热、盗汗，形成肺空洞时痰量多，化验能找到结核菌，可伴有血痰。
4、支气管扩张痰量很多，可分成稀、黏稠、特黏稠三层，也可伴咳血。
5、肺脓疡痰量特多而臭，伴发热。
6、绿脓杆菌感染痰呈绿色或黄绿色，较黏，伴发热。
7、肺癌咳痰稀或稠，有时带血，晚期痰也臭。
根据痰颜色辨别疾病
一、白痰———表示不是太严重
风寒咳嗽即是着凉咳嗽，这种咳嗽较重，痰较清稀，发热往往伴怕冷、不出汗、咽部发红等症状。医生们普遍认为，白色的痰往往代表受到的刺激还比较“单纯”，不是太严重。
二、黄痰———与“热”相关
表示受感染，风热类咳嗽常伴发热汗出，咽痛，吐黄稠痰，鼻流黄浊涕，舌质偏红苔。如果吐黄痰的同时人体伴随发热则可以肯定是感染，至于是病毒性还是细菌性则要根据发病时间长短、病情轻重程度以及相关化验结果等进一步确诊。
三、红痰———为出血需紧急处理
红色的痰毋庸置疑肯定是痰中带血迹。医生提醒：任何出血性咳嗽都是需要紧急处理的症状，虽然用力激烈地咳嗽也会使得喉咙后面的微血管破裂而导致出血，算不上很严重的事，但碰到出血性咳嗽现象最好还是请专业医生诊断。
四、粉色痰———且带泡预示肺水肿
咳嗽时会咳出气泡而带有粉红色泽的痰，且同时有呼吸短促的现象发生，感觉像溺水般，很可能是肺水肿病征的警号，当心力衰竭导致肺部充满液体时，肺水肿就出现了。
五、锈色果冻状痰———应为肺炎
专家介绍，如果所咳出的痰呈红褐色或是锈色、咖啡色，且为果冻状，则病因应该是肺炎球菌导致的肺炎，患这种病时，往往同时伴有胸痛和发烧。[1]
痰黄
老有黄痰是因为有鼻炎了。
吐黄痰很多时候，可能是因为肺热咳嗽而引起的，特别是风寒化热或者是肥瘦热毒影响，就会表现出咳黄痰的症状，同时还会出现气短乏力，自汗盗吐黄痰很多时候，可能是因为肺热咳嗽而引起的，特别是风寒化热或者是肥瘦热毒影响，就会表现出咳黄痰的症状，同时还会出现气短乏力，自汗盗汗的现象，还有小儿支气管炎，肺炎都会表现出黄痰多。
痰凉
这是因为有鼻炎了。你观察下平常有没有鼻涕或者鼻屎，或者鼻腔后面到咽喉处的位置是否有黏黏的东西粘着。有其中一种情况就有鼻炎了。（如果张嘴呼吸胸部没有异样的震动或者声音，痰就和下呼吸道没有关系。）喉咙的痰就是鼻炎的脓性分泌物被鼻纤毛运到咽喉处，由于较为黏稠，粘在咽喉处形成的。鼻炎的存在会影响鼻腔对空气的加温能力，导致冷的空气直接进到咽喉处，导致相应的痰感觉比较冷。要彻底解决痰的问题，只需要好好调理治好鼻炎，以后注意感冒的预防，避免因感冒引发新的鼻炎就不会有这样的情况了。
因为鼻炎是由长期或反复感冒、孕期激素水平增高、生活环境空气质量较差等，导致鼻纤毛大量死亡而降低鼻腔排毒能力，有害物停留鼻腔，造成鼻黏膜损伤而引发。
鼻炎的炎症部位会分泌大量脓性物质，即鼻涕。鼻涕里含有大量病菌和致炎物质，由于过于黏稠，鼻纤毛无法及时运送出去，鼻涕在鼻腔内堆积导致鼻腔炎症不断恶化，容易引发鼻窦炎。
同时，也更容易引起感冒，形成鼻炎→感冒→鼻炎加重→更易感冒的恶性循环。同时，这些含有大量致炎物质的鼻涕会被鼻纤毛运送到鼻咽处，由于过于黏稠，无法滑入胃中进行灭菌，就粘在鼻咽、咽喉处。里面的致炎物质刺激咽喉软组织，引发咽喉炎，严重时表现出咳嗽症状。这些分泌物如果从口中吐出，就成了我们所说的痰。所以，咽炎通常伴随鼻炎发病。这也是单独治疗咽炎效果差的原因。
六十三、痰白/黑/血
痰白
咳嗽白痰，很多时候是因为风寒而引起的。
痰黑
有黑色痰或痰中戴黑色斑点，考虑是慢性咽炎、鼻炎或支气管炎导致的毛细血管破裂出血而出现的症状。意见建这种情况多是由慢性感染的情况，建议多食蔬菜水果，多喝水，避免过劳过累，适当服用消炎药治疗。
痰带血
痰中带血对于青年人来说，可能是由于支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核等肺部疾患引起。但如果一个40岁以上的人出现痰中带血，则要警惕肺癌的发生。医院做x线胸部检查和痰液脱落细胞学检查，这两种方法简便、经济、痛苦少，阳性率也较高。
血性痰(痰中带血丝、血块)可有下面几种情况：
第一，痰中带鲜红血丝，多见于肺结核或支气管扩张，有时咽部有炎症时也可出现这种现象。
第二，黑色血痰，多见于肺梗塞。
第三，咳出血性泡沫样痰，可见于肺水肿。
第四，长期痰内带血或伴有胸痛、乏力、消瘦，要警惕支气管肺癌。
六十四、低血压/高血压
低血压
一般认为成年人上肢动脉血压低于12/8kPa（90/60mmHg）即为低血压。根据病因可分为生理性和病理性低血压，根据起病形式可分为急性和慢性低血压。
病因
1.生理性低血压状态
指部分健康人群中，其血压测量值已达到低血压标准，但无任何自觉症状，经长期随访，除血压偏低外，人体各系统器官无缺血和缺氧等异常，也不影响寿命。
2.病理性低血压病
除血压降低外，常伴有不同程度的症状以及某些疾病。
（1）原发性低血压病指无明显原因的低血压状态，如生理性低血压（体质性低血压），多见于体质瘦弱的老人、女性。
（2）继发性低血压病指人体某一器官或系统的疾病所引起的血压降低。这种低血压可在短期内迅速发生，如大出血、急性心肌梗死、严重创伤、感染、过敏等原因所致血压急剧降低。大多数情况下，低血压为缓慢发生，可逐渐加重，如继发于严重的肺结核、恶性肿瘤、营养不良、恶病质等的低血压。
临床表现
根据低血压的起病形式将其分为急性和慢性两大类。
1.急性低血压
急性低血压是指患者血压由正常或较高的水平突然而明显下降，临床上常因脑、心、肾等重要脏器缺血出现头晕、眼黑、肢软、冷汗、心悸、少尿等症状，严重者表现为晕厥或休克。
2.慢性低血压
慢性低血压是指血压持续低于正常范围的状态。
（1）体质性低血压一般认为与遗传和体质瘦弱有关，多见于20～50岁的妇女和老年人，轻者可无任何症状，重者出现精神疲惫、头晕、头痛，甚至昏厥。夏季气温较高时更明显。
（2）体位性低血压部分患者的低血压发生与体位变化（尤其直立位）有关，称为体位性低血压。体位性低血压定义为：在改变体位为直立位的3分钟内，收缩压下降20mmHg或舒张压下降10mmHg，同时伴有低灌注的症状，这些症状包括：头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛。老年单纯收缩期高血压伴有糖尿病、低血容量，应用利尿剂、扩血管药或精神类药物者容易发生体位性低血压。
（3）继发性低血压某些疾病或药物可以引起低血压，如脊髓空洞症、高度的主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、慢性缩窄性心包炎、特发性或肥厚性心肌病、血液透析病人和慢性营养不良症等，以及服用降压药、抗抑郁药。这些疾病引起的低血压也可以出现头昏、头晕等低灌注的症状。
诊断
低血压的诊断主要根据动脉血压测值达低血压标准。同时，对低血压患者注意询问以下情况有助于诊断及鉴别诊断。
1.询问除低血压外，有无其他血管症状，有无其他系统疾病，如无则考虑为原发性低血压。
2.询问有无急重症造成急性血容量不足或急性心功能减低、心排血功能障碍。
3.询问有无引起低血压症的心血管系统疾病及外周血管疾病，有无高原居住史。有无引起低血压症的内分泌系统疾病及临床表现。有无代谢性疾病、脊髓病变。
4.询问低血压状态是何时发生的，与临床上出现的症状、体位有无明显关系。有无长期卧床病史。有无外科手术，外伤而导致自主神经损害的原因。
5.询问低血压发生的时间长短，临床表现与服用药物的关系。
通过详细询问以上情况，能明确低血压是原发性或继发性，是否为急性低血压，结合临床其他资料，可明确原发病因。
治疗
1．病因治疗
对体质虚弱者要加强营养；对患有肺结核等消耗性疾病者要加紧治疗；因药物引起者可停用或调整用药剂量。如高血压患者服降压药后血压下降过快而感到不适时，应在医生指导下调整给药方法和剂量；对体位性低血压患者，由卧位站立时注意不要过猛，或以手扶物，以防因低血压引起摔跤等。
2．适当加强锻炼
生活要有规律，防止过度疲劳，因为极度疲劳会使血压降得更低。要保持良好的精神状态，适当加强锻炼，提高身体素质，改善神经、血管的调节功能，加速血液循环，减少直立性低血压的发作，老年人锻炼应根据环境条件和自己的身体情况选择运动项目，如太极拳、散步、健身操等。
3．调整饮食
每餐不宜吃得过饱，因为太饱会使回流心脏的血液相对减少；低血压的老人每日清晨可饮些淡盐开水，或吃稍咸的饮食以增加饮水量，较多的水分进入血液可增加血容量，从而可提高血压；适量饮茶，因茶中的咖啡因能兴奋呼吸中枢及心血管系统；适量饮酒（葡萄酒最好，或饮适量啤酒，不宜饮烈性白酒），可使交感神经兴奋，加快血流，促进心脏功能，降低血液黏稠度。
高血压
高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。
病因
1.遗传因素
大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有遗传背景。
2.精神和环境因素
长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。
3.年龄因素
发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。
4.生活习惯因素
膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。
5.药物的影响
避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。
6.其他疾病的影响
肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。
分类
临床上高血压可分为两类：
1.原发性高血压
是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。
2.继发性高血压
又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。
临床表现
高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。高血压的症状与血压水平有一定关联，多数症状在紧张或劳累后可加重，清晨活动后血压可迅速升高，出现清晨高血压，导致心脑血管事件多发生在清晨。
当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐，这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。
继发性高血压的临床表现主要是有关原发病的症状和体征，高血压仅是其症状之一。继发性高血压患者的血压升高可具有其自身特点，如主动脉缩窄所致的高血压可仅限于上肢；嗜铬细胞瘤引起的血压增高呈阵发性。
检查
1.体格检查
（1）正确测量血压。由于血压有波动性，且情绪激动、体力活动时会引起一时性的血压升高，因此应至少2次在非同日静息状态下测得血压升高时方可诊断高血压，而血压值应以连续测量3次的平均值计。仔细的体格检查有助于发现继发性高血压线索和靶器官损害情况
（2）测量体重指数（BMI）、腰围及臀围。
（3）检查四肢动脉搏动和神经系统体征，听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音。
（4）观察有无库欣病面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征或下肢水肿。
（5）全面的心肺检查。
（6）全面详细了解患者病史。
2.实验室检查
可帮助判断高血压的病因及靶器官功能状态。常规检查项目有血常规、尿常规（包括蛋白、糖和尿沉渣镜检）、肾功能、血糖、血脂、血钾、超声心动图、心电图、胸部X线、眼底、动态血压监测等。
可根据需要和条件进一步检查眼底以及颈动脉超声等。24小时动态血压监测有助于判断血压升高的严重程度，了解血压昼夜节律，监测清晨血压，指导降压治疗以及评价降压药物疗效。
治疗
（一）原发性高血压的治疗
1.治疗目的及原则
高血压治疗的主要目标是血压达标，降压治疗的最终目的是最大限度地减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的。不同人群的降压目标不同，一般患者的降压目标为/90mmHg以下，对合并糖尿病或肾病等高危患者，应酌情降至更低。对所有患者，不管其他时段的血压是否高于正常值，均应注意清晨血压的监测，有研究显示半数以上诊室血压达标的患者，其清晨血压并未达标。
（1）改善生活行为①减轻并控制体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤增加运动。⑥戒烟、限制饮酒。⑦减轻精神压力，保持心理平衡。
（2）血压控制标准个体化由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药分别对待，选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效。
（3）多重心血管危险因素协同控制降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。
2.降压药物治疗
对检出的高血压患者，应使用推荐的起始与维持治疗的降压药物，特别是每日给药1次能控制24小时并达标的药物，具体应遵循4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。
（1）降压药物种类①利尿药。②β受体阻滞剂。③钙通道阻滞剂。④血管紧张素转换酶抑制剂。⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。
应根据患者的危险因素、靶器官损害及合并临床疾病的情况，选择单一用药或联合用药。选择降压药物的原则如下：
1）使用半衰期24小时以及以上、每日一次服药能够控制24小时的血压药物，如氨氯地平等，避免因治疗方案选择不当导致的医源性清晨血压控制不佳；
2）使用安全、可长期坚持并能够控制每一个24小时血压的药物，提高患者的治疗依从性；
3）使用心脑获益临床试验证据充分并可真正降低长期心脑血管事件的药物，减少心脑血管事件，改善高血压患者的生存质量。
（2）治疗方案大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。临床实际使用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。
（二）继发性高血压的治疗
主要是针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，肿瘤切除后血压可降至正常；肾血管性高血压可通过介入治疗扩张肾动脉。对原发病不能手术根治或术后血压仍高者，除采用其他针对病因的治疗外，还应选用适当的降压药物进行降压治疗。
预防
高血压是一种可防可控的疾病，对血压～/85～89mmHg正常高值阶段、超重/肥胖、长期高盐饮食、过量饮酒者应进行重点干预，定期健康体检，积极控制危险因素。
针对高血压患者，应定期随访和测量血压，尤其注意清晨血压的管理，积极治疗高血压（药物治疗与生活方式干预并举），减缓靶器官损害，预防心脑肾并发症的发生，降低致残率及死亡率。
六十五、高血糖
当血糖值高于正常范围即为高血糖。高血糖也是通常大家所说“三高”中的一高。另外“两高”分别是高血压和高脂血症。空腹血糖正常值在6.1mmol/L以下，餐后两小时血糖的正常值在7.8mmol/L以下，如果高于这一范围，称为高血糖。
正常情况下，人体能够通过激素调节和神经调节这两大调节系统确保血糖的来源与去路保持平衡，使血糖维持在一定水平。但是在遗传因素（如糖尿病家族史）与环境因素（如不合理的膳食、肥胖等）的共同作用下，两大调节功能发生紊乱，就会出现血糖水平的升高。
病因
目前认为高血糖的发生主要与以下几种机制有关：
1.胰腺β细胞不能分泌足够的胰岛素，α细胞分泌胰高血糖素过多。
2.外周组织包括肝脏、肌肉和脂肪组织存在胰岛素抵抗。
3.肠道吸收、肠道菌群和肠道影响血糖控制激素，导致其异常。
4.肾脏过度地回吸收糖。
5.神经系统对糖代谢的调节异常。
临床表现
血糖升高，尿糖增多，可引发渗透性利尿，从而引起多尿的症状；血糖升高、大量水分丢失，血渗透压也会相应升高，高血渗可刺激下丘脑的口渴中枢，从而引起口渴、多饮的症状；由于胰岛素相对或绝对的缺乏，导致体内葡萄糖不能被利用，蛋白质和脂肪消耗增多，从而引起乏力、体重减轻；为了补偿损失的糖分，维持机体活动，需要多进食；这就形成了典型的“三多一少”症状。糖尿病患者的多饮、多尿症状与病情的严重程度呈正比。另外，值得注意的是，患者吃得越多，血糖就越高，尿中失糖也越多，饥饿感也就越厉害，最终导致了恶性循环。
“三多一少”是糖尿病最常见的临床表现，即为多饮、多食、多尿和体重减轻。然而，目前临床上有部分糖尿病患者，因为没有典型的“三多一少”症状而导致了病情诊断的延迟。有些2型糖尿病患者没有明显的“三多一少”症状，一方面是由于现在很多糖尿病患者是通过体检发现，血糖仅是轻度升高，还没有超过或只是轻度超过肾糖阈，肾脏糖份排除很少，还不足以引起明显的“三多一少”症状。另一方面是有些患者的肾糖阈增高所致。正常情况下葡萄糖在肾脏内全部被重吸收，尿中无糖排出；若血糖轻度升高，肾小管的重吸收值会相应增加；但当血糖升高到一定水平，超出了肾小管的最大重吸收范围，则部分葡萄糖将从尿中排出，从而形成糖尿。这个血糖临界值即为肾糖阈，正常值为8.8～9.9mmol/L。肾脏病及其他一些泌尿系统疾病都会对其产生不同程度的影响，而且多数老龄患者的肾糖阈也会相应增高。肾糖阈增高后，患者即使血糖很高也不会有糖尿。没有糖尿，就不会引发渗透性利尿，因此可没有多尿症状；没有丢失大量水分，血浆渗透压就变化较轻，对下丘脑中枢的刺激也相应减轻，因此可没有口渴、多饮症状；没有糖尿，就不会损失大量糖分，因此可没有明显的饥饿感，多食症状减轻；没有糖尿，机体的营养成分丢失减少，因此体重减轻的程度也可相应减轻。由此，这些糖尿病患者可以最终不出现“三多一少”的症状。
检查
1.非孕妇的血糖检测
静脉血糖是诊断糖尿病或糖尿病前期的金标准，但是由于静脉血糖检测比较繁琐，确诊后一般只需要测定指血的血糖即可成为监测血糖的标准，可以在家中用家用血糖仪进行自我血糖监测（SMBG），它的好处在于能够快速反映身体内的实际血糖水平，更好地了解病情，及时调整治疗。现在还有动态血糖监测（CGM）可以更加精细的了解我们全天血糖的特点。
好的血糖控制应该是把全天的血糖值控制在可接受的范围内。因此，血糖监测的时间应包括空腹血糖，三餐前血糖，餐后2小时血糖，睡前血糖，随机血糖，必要时加测凌晨1～3点时的血糖。
同时，对于不同病情的糖尿病患者，所选择的时间点也有所侧重，例如新诊断的患者往往需要规律监测一段时间的血糖，从而指导治疗，一般每天应坚持测4～7次。血糖控制相对稳定时，每月监测2～4次；血糖控制未达标者，每周不同时间监测空腹、餐后血糖至少4次。尝试一种新的饮食方法，运动前后，旅行时，调整胰岛素剂量或次数，有低血糖症状时，怀孕或打算怀孕时要增加监测次数。
糖尿病患者在测血糖的时候不能光测“手指血糖”，还要测“糖化血红蛋白”，这样才能反映最近三个月来的平均血糖水平，这更有利于医生判断病情。“手指血糖”和“糖化血红蛋白”就好比一个班级的两个成绩，“手指血糖”反映了一次考试的成绩，而“糖化血红蛋白”反映的是三个月来这个班级的平均成绩。
口服糖耐量试验在服糖后两小时血糖等于或高于11.1mmol/L，也达到糖尿病诊断标准。
2．孕妇血糖检测
行75g葡萄糖耐量试验，孕妇空腹不超过5.1mmol/L，餐后1小时不超过10.0mmol/l，餐后2小时不超过8.5mmol/l，3项中有一项超标即可诊断妊娠期糖尿病。
诊断
1.诊断标准
高血糖包括糖尿病前期和糖尿病。糖尿病前期是指血糖已经升高，但还没有达到糖尿病诊断标准，血糖介于正常与糖尿病之间的一种情况。正常人的空腹血糖应低于6.1mmol/L，而诊断糖尿病的空腹血糖应等于或者高于7.0mmol/L，这两个数值之间有个差距。同样，正常人的餐后两小时血糖应低于7.8mmol/L，而诊断糖尿病的餐后两小时血糖应等于或者高于11.1mmol/L，两者之间也有个差距。如果一个人的血糖正好在这两个差距内，也就是说空腹血糖在6.1mmol/L～7.0mmol/L之间，和/或餐后两小时血糖在7.8mmol/L～11.1mmol/L之间，这时的血糖既不正常，又没有达到糖尿病的程度，就称为糖尿病前期。
糖尿病的诊断：按照世界统一标准，空腹血糖等于或高于7.0mmol/L，或餐后两小时血糖等于或高于11.1mmol/L，即达到糖尿病诊断标准。做口服糖耐量试验，服糖后两小时血糖等于或高于11.1mmol/L，也达到糖尿病诊断标准。糖尿病的诊断，血糖只要有一次达到上述的标准就可以诊断糖尿病，如果没有症状，需要在不同情况下两次或两次以上的血糖达到上述标准才可以诊断糖尿病。
2.血糖值的换算
血糖值表示法有两种单位,一种是毫克/分升（mg/dl），为旧制单位；另一种为毫摩尔/升（mmol/L）,为新制单位。现虽提倡用新制单位，但旧制单位仍在一定范围使用。所以,知道二者之间如何转换就很必要了。两种单位的换算公式为：mg/dl÷18=mmol/L；mmol/L×18=mg/dl。比如mg/dl换算成以mmol/L为单位的数值时，需除以18,即mg/dl÷18=6.67mmol/L；6.67mmol/L换算成以mg/dl为单位的数值时，需乘以18,即6.67mmol/L×18=mg/dl。
危害
短时间、一次性的高血糖对人体无严重损害。比如在应激状态下或情绪激动、高度紧张时，可出现短暂的高血糖；一次进食大量的糖类，也可出现短暂高血糖；随后，血糖水平逐渐恢复正常。然而长期的高血糖会使全身各个组织器官发生病变，导致急慢性并发症的发生。如失水、电解质紊乱、营养缺乏、抵抗力下降、肾功能受损、神经病变、眼底病变、心脑血管疾病、糖尿病足等。控制高血糖势在必行。
并发症
糖尿病患者以少吃为好，但不能少于每日克主食。但如果糖尿病未缓解，患者的食欲突然降低，此时应注意是否合并感染、酮症及其他并发症。
治疗
首先要去除血糖升高的诱因，如感染等诱发血糖升高的原因。糖尿病前期和糖尿病的治疗应该遵循“五驾马车”综合治疗的原则，包括合理的饮食、适当的运动、糖尿病知识的学习、对血糖和病情的监测以及药物的治疗。同时高血糖的患者还经常合并高血压、高血脂、高血黏度等问题，需要进行相应的治疗。
预防
预防高血糖的原则与高血糖的治疗原则相同，要注意健康的生活方式，维持合理的体重，定期进行血糖的监测，在糖尿病前期可以考虑使用二甲双胍或阿卡波糖治疗。
六十六、贫血
一、造血不良贫血(红细胞生成减少)
(一)血红蛋白合成障碍
1.缺铁性贫血：铁摄入不足、铁需要量相对增加(妊娠、儿童生长发育期)铁吸收障碍(慢性胃肠道疾病、胃大部切除术后)，慢性失血。
2.铁粒幼细胞性贫血。
3.维生素B6反应性贫血。
4.载铁蛋白缺乏性贫血。
(二)核成熟障碍
1.恶性贫血。
2.其他原因致叶酸及或维生素Bl2。缺乏利用障碍引起的巨幼细胞贫血：营养不良(食物中缺乏、婴幼儿哺育不当、长期酗酒、顽固性厌食〉、需要量增加(妊娠、哺乳期、儿童生长发育期、阔节裂头绦虫感染、溶血、感染、甲状腺功能亢进症等〉、吸收不良(全胃或胃大部切除术后、慢性萎缩性胃炎、胃癌、慢性肝病、慢性肠炎、吸收不良综合征、肠切除术后、肠憩室细菌感染〉、药物对核酸代谢的影响(如抗叶酸剂、抗惊厥药、抗结核药、口服避孕药、新霉素、亚硝酸盐等)。
(三)骨髓造血功能减低
1.干细胞缺陷
(1)再生障碍性贫血。
(2)先天性再生障碍性贫血。
(3)纯红细胞再生障碍性贫血。
(4)骨髓增殖异常综合征。
2.骨髓造血组织被其他细胞挤占 白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓转移癌、骨髓纤维化、系统性肥大细胞增多症、大理石骨病等。
3.红细胞生成调节因子缺陷 肾性贫血、内分泌腺(如垂体、甲状腺)功能低下、感染性贫血等。
二、失血性贫血
(一)急性失血性贫血
如创伤致大量外出血或内脏破裂大出血、宫外孕、胃肠大出血等。
(二)慢性失血性贫血
如月经过多、痔出血、钩虫病、胃癌、消化性溃疡等。
三、溶血性贫血(红细胞破坏过多)
(一)红细胞内在缺陷
1.先天遗传性
(1)红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症、遗传性口形细胞增多症。
(2)红细胞酶异常：糖无氧酵解中酶的缺陷(如丙酮酸激酶缺乏症)磷酸己糖旁路中酶的缺乏(~磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症，常因服蚕豆、伯氨喹等氧化药物或感染诱发溶血;其他有关成分缺乏所致的溶血性贫血)。
(3)珠蛋白链异常：肽链量的异常(Q地中海贫血、B地中海贫血)、肽链结构异常(聚合性血红蛋白病、不稳定血红蛋白病)。
2.后天获得性阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)。
(二)红细胞外在因素
1.免疫性
(1)自身免疫性：温抗体型(急性特发性获得性溶血性贫血、慢性特发性温暖型抗体免疫性溶血性贫血、症状性温暖型抗体免疫性溶血性贫血)冷抗体型(特发性慢性冷凝集素病、阵发性寒冷性血红蛋白尿、症状性冷凝集素病人)。
(2)同种免疫性：新生儿溶血病、ABO血型不合溶血性输血反应、Rh血型不合溶血性输血反应。
(3)药物免疫性溶血性贫血：可见于对氨水杨酸、异烟姘、利福平、奎尼丁、非那西了、氨基比林、磺胺类药、氯丙嗪、氯磺雨脲、胰岛素、青霉素、头孢菌素等。
2.非免疫性
(1)机械因素(红细胞碎片综合征)：微血管病性溶血性贫血及人工心脏瓣膜置换术后溶血性贫血。
(2)感染性溶血性贫血：疟疾、败血症等。
(3)生物因素所致溶血性贫血;蛇毒、毒蕈等。
(4)药物及化学品所致溶血性贫血。
(5)脾功能亢进。
(6)弥散性血管内凝血(DIC)
(7)电离辐射。
六十七、心跳快/慢
心跳快
1、窦性心跳过快
（1）生理性：这种原因导致的心跳快是很常见的，许多因素都影响心率，如体位改变、体力活动、食物消化、情绪焦虑、妊娠、兴奋、恐惧、激动、饮酒、吸烟、饮茶等，都可使心率增快。此外，年龄也是一个因素，儿童心率往往较快。
（2）药物性：有些药物的刺激就会导致一个人的心跳加速，如拟交感神经药物如麻黄素、肾上腺素。副交感神经阻断药物如阿托品、咖啡因、甲状腺素、苯丙胺等可引起心动过速。
（3）病理性：一些全身性的疾病也会造成心跳加快：高热、贫血、缺氧、感染、甲状腺机能亢进、疼痛、急性风湿热、脚气病及神经官能症等可引起心动过速。
（4）心脏血管疾病：急性失血、低血压和休克、动静脉瘘、心力衰竭、心肌炎、心肌病、心包炎、急性心肌梗塞以及各种器质性心脏病都可导致窦性心动过速。
2、阵发性心跳过快
（1）阵发性室上性心跳快。一般情况下这种现象常见于没有心脏病的人，也可见于风湿性心脏病、甲状腺功能亢进性脏病、冠心病、高血压性心脏病、预激综合征等。心率在次/分以下，发作时间较短。
（2）阵发性室性心跳快。这种情况也是由于一些病症引发的，室性心动过速绝大多数有严重和广泛的心肌病、严重高血压、风湿性心脏病、冠心病并发心肌梗死，发作时的心率多在-次/分钟，常有休克和心前区疼痛。
心跳慢
心律过缓正常人心跳次数是60～次/分，小于60就称为心动过缓。心动过缓有几种类型，最常见的是窦性心动过缓。窦性心动过缓可分为病理性及生理性两种。生理性窦性心动过缓是正常现象，一般心率及脉搏在50～60次/分，运动员可能会出现40次的心率，不用治疗，常见于正常人睡眠中、体力活动较多的人。心率或脉搏小于50次多数为病理性，需要治疗，严重者要安装心脏起搏器来加快心率。
五种快跳伤心脏
国际上普遍认为，成人每分钟心跳超过次，就算心动过速。心动过速分生理性和病理性两种。生理性心动过速很常见，比如体位改变、体力活动、食物消化、情绪影响、吸烟饮酒等，很多因素都会影响心率。可很久以来，人们都意识不到不良情绪导致的心率过快，以及异常跳动对心脏造成的伤害
徐成斌告诉记者，在他多年的出诊中发现，心率在以下五种情况下增快是不健康的：经常处在高压环境下，紧张的时候；熬夜工作或者失眠时；平时没有规律锻炼的习惯，突然加大活动量时；发脾气、生气时；大量饮酒或摄入咖啡因后。这些不健康的快跳会对心脏产生损害。同时，长期处于这些情景中，容易出现早搏等心律失常，心功能原本就不好的人还会增加猝死的危险
大量研究证实了静息心率(人在安静、空腹、清醒的状态下，不受外界环境影响而测量出的心率)增快，是心血管疾病发病与死亡的一项独立危险因素，过快的心率可增加死亡的危险。国家心血管病中心在年的调查研究显示：与心率60~74次/分的男性相比，心率为75~89次/分及≥90次/分者心血管病发病风险相对较高，其发病风险分别增加12%和32%；在女性中，心率≥90次/分者与心率60~74次/分者相比，发病风险增加23%
徐成斌建议，大家要养成经常摸脉搏的习惯，早上醒来时、胸闷心悸时、剧烈运动后，都要有意识地摸摸脉搏来了解自己的心率。如果频繁出现心率过快的情况，医院进行相关检查，明确原因后调理或治疗。
长寿偏爱慢心率
其实，慢心率是人类长寿的“开关”，身体健康的老人静息心率较慢是件好事
很多研究都表明，“静息心率越慢，寿命越长”。孙宁玲说，静息心率每分钟60~75次是理想状态。研究发现，静息心率在60次左右，人的寿命可达93岁。此外，动物界也有相同的规律，老鼠的心跳可达每分钟次，但寿命仅2年，乌龟心跳仅为每分钟6次，寿命可长达年
相反，静息心率大于80次的寿命就会缩短。这是因为心率越快，心脏的舒张期就会缩短，心肌供氧减少，从而引起心脏供血不足、心肌缺血；同时，心率增快也会直接导致心肌耗氧增加。长此以往，会增加心肌梗死、慢性心衰的发生率
要想长寿，最好把静息心率控制在75次以下，冠心病病人也要在55~60次左右。不过要注意的是，静息心率过慢也存在一定危险，如果慢于55次，医院做检查
在徐成斌看来，放缓心率是一项需要在生活中长期积累的“工程”。首先就是要运动。常参加各种强度适宜的运动，就会使静息心率变慢。虽然运动时心率加快，但运动能使心功能得到锻炼，从而使静息心率减慢。其次是保持适当体重。肥胖会使心脏负担加重，因此要通过健身运动，调节饮食来保持适宜的体重
然后就是改正不良的生活方式，熬夜、吸烟、饮酒均可使静息心率加快。少喝浓茶，特别是不要在睡前喝，否则容易导致失眠。还应定时大便，保持排便顺畅
此外，生活中心态要平和，不要总着急、生气，如果因为紧张、生气等情况出现心率过快，可以通过听音乐、静心冥想等方式逐渐恢复平静。高血压和冠心病的患者要坚持服用β受体阻滞剂，使心率减慢，减少与控制心肌缺血的危险
适度增快也健康
平时生活中，除了要放缓静息心率，适度运动等让心率在安全范围内规律地增快，对心脏也会起到保护作用。普通人如果能长期坚持运动，不仅能锻炼心肌、强壮血管，静息心率还可能会降下来
在运动过程中，一定要注意让心率保持在合理的范围内。尤其对老年人来说，身体各器官系统机能水平都出现下降趋势，更要注意安全。一般而言，运动时的心率比静息心率快20次左右比较合适，如果超过了就要控制强度。国际上通行的公式：运动心率=-年龄；体弱且年纪较大的人，运动心率=(-年龄)×0.9。如60岁的人，心率控制在每分钟次；70岁时，心率控制在90次以内
此外，自我感觉也是掌握运动量和运动强度的重要指标。运动后轻度呼吸急促、感到有点心跳、周身微热、面色微红、微出汗，心率在3~5分钟左右能恢复正常，没有持续的疲劳感或其他不适感，表示运动适量；如果有明显的心慌、气短、头晕、大汗，休息10~20分钟心率仍不恢复，运动后出现疲劳、食欲减退、睡眠不佳等情况，则为运动量过大，应酌情减少。反之，如果运动后没出汗，心率无变化，最好适度增加些运动量
中老年人最安全、最有效的运动是每天适当快走40分钟，可以分段进行。感觉心率很快时，通过摸手腕部的桡动脉或下颌骨(下巴)的颌下动脉来数脉搏，如果条件允许，戴心率表也能显示数值。运动后，通过深呼吸让心率恢复正常。
六十八、心慌
所谓心慌，也就是通常所说的心悸，是由于人们主观感觉上对心脏跳动的一种不适感觉。心跳一旦失去固有的规律，人就会不舒服，也就是常说的“心慌”。它可以是疾病的征兆，也可能是正常生理反应。
在某些病理情况下，如心率过快、过慢以及有过早搏动时，或心脏神经官能症或过度焦虑时，患者会有心慌的感觉。
（一）心律失常
1、过早搏动
如房性早搏、交界性早搏及室性早搏等。
2、心动过速
如各种原因所致的窦性心动过速、阵发性心动过速及快速型心房颤动、心房扑动等。
3、心动过缓
窦性心动过缓、病态窦房结综合征及高度房室传导阻滞。
（二）高动力循环状态引起心脏收缩增强
1、生理性
如剧烈运动、大量烟、酒、茶的刺激、某些药物如阿托品、氨茶碱、肾上腺素应用等。
2、病理性
如高热、贫血、甲状腺功能亢进、低血糖、缺氧、嗜铬细胞瘤等。
（三）各种器质性心脏病
如高血压性心脏病、风湿性心脏病、原发性心肌病及某些先天性心脏病等。
六十九、胸闷/胸痛
胸闷
胸闷可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生疾病的最早症状之一。
1.呼吸道
受阻气管支气管内肿瘤、气管狭窄，气管受外压（甲状腺肿大、纵隔内肿瘤）；
2.肺部疾病
肺气肿、支气管炎、哮喘、肺不张、肺梗塞、气胸；
3.心脏疾病
某些先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心肌供血不足、心脏肿瘤、肺心病等；
4.膈肌病变
膈肌膨升症、膈肌麻痹症；
5.其他
（1）体液代谢和酸碱平衡失调等。（2）抽烟也能引起胸闷。
胸痛
胸痛的原因常包括下述疾病：
1.胸壁疾病
急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肌炎、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤等。
2.心血管疾病
心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂、夹层动脉瘤、肺梗塞：肺动脉高压和心脏神经官能症等。
3.呼吸系统疾病
胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、急性气管支气管炎、肺癌等。
4.纵隔疾病
纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤，及食管炎、食管裂孔疝、食管癌等。
5.其他
膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞等。
七十、心烦狂躁
心理学研究表明，人体内有各种生物钟，并有各自的循环周期。如智力生物钟为33天一循环，情绪生物钟为28天一循环，体力生物钟为23天一循环等。所以人有时感觉情绪波动和心情烦躁是很正常的。虽然我们不能改变自己的生物节律，但可以通过调节缓解不良情绪，缩短情绪波动的时间，减少心情烦躁带来的不良影响。下面介绍几种常用的方法，供你参考：
1.心理暗示法：暗示是一种心理现象，有积极暗示和消极暗示之分。心情不佳时，如果对自己采取消极暗示，只会“雪上加霜”，更加烦躁；这时应该对自己采取积极暗示，告诫自己这是正常现象，乌云终会散尽，同时多回想一些以前经历过的美好情景和值得自豪的事情，就能缓解心理压力。人们常说的“阿Q精神胜利法”，从心理学角度看实际上就是一种积极的心理暗示，应该说这种方法在特定时期和场合是很有实际效果的。
2.目标转移法：如果你因为某件事或某个人而感觉心情烦躁，注意力无法集中，就不要强迫自己做事。这时不妨看看电视、听听音乐、写写日记，或者读一两篇美文。你可千万别以为这是浪费时间，实际上这是“磨刀不误砍柴工”，你的情绪会很快得到缓解和放松，才能更好地做自己该做和想做的事。
3.思想交流法：心理学研究表明，每个人都有同他人交流的欲望和需要。有些人不想让别人知道自己的心事，不愿意把心里的苦恼、委屈和悲伤说出来，这样不仅无助于问题的解决，而且会加重自己的烦躁，久而久之还可能产生心理障碍。正确的做法是找一位知心朋友交流、谈心，也可以上网找一位网友聊天，或者对着家里的某一件物品说话，倾诉自己的心事，以起到逐渐消除烦躁的效果。
4.运动释放法：如果说前面三种方法是“精神疗法”，那么这种方法就是一种“物质疗法”——通过消耗体能来达到消除烦躁的目的。心情烦躁时，可以到操场跑上几圈，打一场球，活动一下筋骨，或者对着远方吼上几声，高歌一曲，让自己全身放松。这些做法经实践证明很见效，也正好印证了“生命在于运动”这句名言。
各类人好心情“饮食处方”
烦躁的人：
措施：应多吃含钙、磷丰富的食物。
饮食处方：要多吃含钙、磷的食物，如可多吃花生(含钙量多)、牛奶、大豆、鲜橙、牡蛎、蛋类(含磷较多)、菠菜、板栗、葡萄、土豆等，且要吃得清淡一点，不可口味太重。
脾气暴躁的人：
饮食处方：首先要减低盐分及糖分的摄取，少吃零食，多吃海产品，如贝、虾、海带、蟹；多食各种豆类（含有丰富的钙质）、桂圆、干核桃仁、蘑菇。
抑郁伤感的人：
措施：补充色胺酸。
饮食处方：缺乏色胺酸是诱发抑郁症的重要原因，记得多补充富含色胺酸的食物——花豆、黑大豆、南瓜子仁、鱼片等。另外，香蕉、葡萄、苹果、橙子能给人带来轻松愉悦的感觉，让忧郁远离。
粗心大意的人：
措施：补充维生素Ａ和维生素Ｃ。
饮食处方：多吃辣椒、鱼干、笋干、油炸萝卜、牛奶、红枣、田螺、卷心菜；多食瓜果蔬菜，减少摄取肉量，少食酸性食物。
七十一、性情急/易怒
性情急
会得肝病，怒伤肝，久则成疾，肝，血之存库藏血,主蔬泄，在体合筋，在志为怒，在液为泪，其华在爪，开窍于目
人若肝血不足，或肝气不足都会引起肝的疾病。人易怒，是因为肝的蔬泄功能出现了障碍，所以容易脾气暴躁。如果，把肝的功能调理好了，人自然就会心平气和的。
易发怒的人极易引发心脏病、高血压。
易怒
1、多吃富含铁质的食物
有些女性不爱吃肉和新鲜蔬菜，爱吃糖果、糕点，这种偏食习惯造成铁摄入不足，导致女性情绪急躁易怒。
所以，建议女性应适量食用一些含丰富铁质的动物性蛋白质食物，如瘦牛肉、猪肉、羊肉、鸡、鸭、鱼及海鲜等等。一方面可以缓解女性更年期脾气暴躁，另一方面有助于大脑提高注意力，并保持精力充沛的状态。
2、多吃富含钙质的食物
钙有抑制脑神经兴奋的作用，当大脑中没有充足的钙时就会情绪不安，容易激动。
摄取富含钙质的食物，使人情绪容易保持稳定，同时钙质可坚固牙齿及骨骼，预防骨质疏松症。钙质食物主要来源如牛奶、骨汤、各种豆类及豆制品。
特别注意的是，大豆中含有异黄酮，是一种类似雌激素的物质，除补钙外，还可弥补女性雌激素的不足。
建议女性每天喝毫升豆浆或食用克以上的豆制品，对内分泌系统有良好的调节作用。
3、多吃富含维生素的食物
研究发现维生素摄入不足，特别是维生素B6、维生素B12缺乏，容易出现兴奋不安、头痛、脾气急躁、易激动的表现。
适当在膳食中补充一定量的维生素有助于女性的精神调节，可以选择全麦面包、麦片粥、玉米饼等谷物，橙、苹果、草莓、菠菜、生菜、西兰花、白菜及番茄等果蔬含大量维生素。
女性更年期脾气暴躁的调节工作要从日常生活开始。通过饮食调节的方法，可以使患者最大限度地平复心理波动，保持良好的精神状态。饮食调节不但方法简单，并且易于坚持。
如发生女性更年期脾气暴躁，患者只需将有益食物融入到日常饮食中即可。但如果症状严重，则还需积极接受治疗。
女人脾气暴躁吃什么？10种食物最有效！
决明子：喝决明子泡茶，能够有效清肝明目，减少肝火旺的情况，同时也适合用眼过度的朋友们，减轻视力伤害。
莲藕：藕能通气，还能健脾和胃，养心安神，亦属顺气佳品。以清水煮藕或煮藕粥疗效最好。
萝卜：长于顺气健胃，清热消痰。以青萝卜疗效最佳，红皮白心者次之，如胃寒的女性，可以加排骨、牛肉等等炖萝卜汤吃。
山楂：擅长顺气活血、化食消积，还可减肥消脂。无论生吃、熟吃、泡水，各种食用方法皆有效。但食用要适量，胃酸过多的女性慎用。
玫瑰花：玫瑰花有疏肝理气，宁心安神的功效，沏茶时放几瓣玫瑰花不但有顺气功效，还很赏心悦目。
茴香：茴香果实做药用，名小茴香，嫩叶可食用。籽和叶都有顺气作用，用叶做菜馅或炒菜食用，都可起到顺气健胃止痛的疗效。
枸杞：枸杞是一年四季都可以泡茶喝的好材料，对人体而言，更是能在缓解脾气暴躁的同时，补充肾脏的精元，起到固本培基之效。
柑橘：柑橘不但味道甜美，还有行气宽胸之功。除果肉外，橘络也有一定的药用价值，橘络泡饮可以通络化痰、理气消滞。女性朋友可根据自己的实际情况来选择食用。
薏米：薏米水性微寒，能中和人体过多的燥热，抑制坏脾气的发生，也具有美白美容的上佳效果。
三七花蕾：三七花蕾中富含丰富的人生皂苷，最适合脾气不好的人长期泡茶饮用，像一般的口干、焦躁、心燥等症状都有着不错的缓解，对人体的其他器官也具有不俗的抗衰老能力，不容小觑呢。
女人脾气暴躁是什么原因？3大原因！
肝郁气滞、肝火上炎、脾虚肝乘，导致情绪暴躁的根本原因。
１、脾虚肝乘
病因多是由于脾气虚弱，肝气太盛，影响脾的运行功能所致。要健脾理气为主，饮食上应多吃一些有健脾益气功效的食物，如扁豆、高粱米、薏米、荞麦、栗子、莲子、芡实、山药、大枣、胡萝卜、包心菜、南瓜、柑橘、橙子等食物
２、肝火上炎
病因多为肝气久郁，或吸烟喝酒过度，或因过食甘肥辛辣之物所致。除应戒烟限酒、忌食甘肥辛辣的食品外，要适量多吃清肝泻热的食物，如苦瓜、苦菜、西红柿、绿豆、绿豆芽、黄豆芽、芹菜、白菜、包心菜、金针菜、油菜、丝瓜、李子、青梅、山楂及柑橘等。
３、肝郁气滞
肝郁气滞症的病因多是郁闷、精神受到刺激或因精神创伤史所致。首先要通过精神养生的方法来调节神志和情志，并针对病因采取疏导的方法来进行治疗。饮食上可多吃些具有疏肝理气作用的食物，如芹菜、蓬蒿、西红柿、萝卜、橙子、柚子、柑橘、香橼、佛手等。
七十二、叹气/气短/喘
叹气
考虑心肌炎的可能，一种精神性或行为性的气憋,它以不规则的呼吸一段时间后再努力深吸一口气为特征,患者在活动时感觉良好,无劳累性呼吸困难,气管扩张剂治疗无效.常因无器质性疾病误诊为精神神经病使患者遭受痛苦.
通常本病不需药物治疗,对上述疗法无效者,可服用安慰性药物治疗,如谷维素,维生素B1等。
气短
指呼吸比正常人短促，躁而带粗，气若有所窒，则语言不接续和呼吸勉强。呼吸微弱而喘促，或短气不足以吸，似喘而无声的表现。患者多伴有呼吸系统或心血管系统疾病。
器质性的原因：
1.肺功能不佳
有些患者患过肺部疾病，虽已治愈，但肺部功能受到影响，常感觉吸气不足，呼吸费劲，这是由于肺组织弹性减弱及小支气管狭窄，肺部的呼吸面积减少导致。
2.心脏功能较差
肺部吸进氧气，排出二氧化碳，必须通过心脏泵出到肺部的血液去完成。如果心脏功能不太好，泵出的血液流量不足，也会出现气短。这种气短的特点是劳动时加重，休息时缓解或不出现；仰卧位时加重，坐位时减轻。
3.慢性病
有的慢性病患者也会出现气短现象，如患重度贫血、冠心病、糖尿病、肺癌、晚期肺结核、矽肺、支气管哮喘、各类肺炎等都可能出现气短。
生理性气短也叫一过性气短。引起这种短暂气短的原因有：
1.吸气中枢出现了抑制现象。在正常情况下，人体通过肺部均匀的一呼一吸完成氧气和二氧化碳的交换。但有时由于二氧化碳在肺部的积聚，刺激吸气中枢的兴奋，使吸气加剧，产生短暂的深吸气，随之出现长出一口气的现象，这是正常的生理现象。
2.伏案工作时，因低头呼吸，会出现憋气和气短现象，当抬头挺身解除压抑后，又会出现深吸一口气的补偿现象。
3.当全身贯注，精力高度集中地工作，而坐姿不好时，因呼吸长时间处于浅表状态，致使肺泡换气不足，这时深吸一口气，是对浅表呼吸的补偿。
4.腹部脂肪较多的肥胖者，因横膈膜上下活动受限制，影响肺呼吸功能，易出现气短现象。
5.或因思虑过分，心中闷闷不乐，情绪不好，有时也会抑制呼吸中枢，当呼吸中枢恢复正常时就会不自觉地深吸一口气，这是大脑兴奋和抑制间的补偿。
气喘
气喘，为一种呼吸困难的症状。轻者活动时气促，重者在安静时亦感呼吸费力甚至不能平卧，也有部分患者气喘与活动无关，而与接触冷空气、过敏原等相关。气喘可由多种原因引起，需要及早明确病因并进行相应治疗，对症治疗是以药物治疗为主，可使用支气管扩张剂及止咳剂、化痰剂等药。
病因及常见疾病
多种原因都可引起气喘，主要为呼吸系统和心血管系统疾病。
1.呼吸系统疾病
常见于如喉、气管、支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物所致的狭窄或阻塞及支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等；以及肺炎、肺脓肿、肺结核、肺不张、肺瘀血、肺水肿、弥漫性肺间质疾病、细支气管肺泡癌等肺部疾病；胸壁炎症、严重胸廓畸形、胸腔积液、自发性气胸等胸壁、胸膜腔的疾病也可引起气喘；脊髓灰质炎病变累及颈髓、重症肌无力累及呼吸肌及膈麻痹、大量腹腔积液、腹腔巨大肿瘤、胃扩张和妊娠末期等也可出现气喘。
2.循环系统疾病
常见于各种原因所致的左心和或右心衰竭、心包压塞、肺栓塞和原发性肺动脉高压等。
3.中毒
糖尿病酮症酸中毒、吗啡类药物中毒、有机磷杀虫药中毒、氰氢化物中毒、亚硝酸盐中毒和急性一氧化碳中毒等均可出现气喘。
4.脑部疾病
如脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎、脑脓肿等颅脑疾病引起气喘。
5.血液病
常见于重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症等。
鉴别诊断
1.发作性呼吸困难伴哮鸣音
多见于支气管哮喘、心源性哮喘；突发性重度呼吸困难见于急性喉水肿、气管异物、大面积肺栓塞、自发性气胸等。
2.呼吸困难伴发热
多见于肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、急性心包炎等。
3.呼吸困难伴一侧胸痛
见于大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺栓塞、自发性气胸、急性心肌梗死、支气管肺癌等。
4.呼吸困难伴咳嗽、咳痰
见于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿继发肺部感染、支气管扩张症、肺脓肿等；伴大量泡沫痰可见于有机磷中毒；伴粉红色泡沫痰见于急性左心衰竭。
5.呼吸困难伴意识障碍
见于脑出血、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、肺性脑病、急性中毒、休克型肺炎等。
检查
1.血液常规检查
有助于发现贫血等血液系统异常，白细胞升高及中性粒细胞升高时常提示感染，嗜酸性粒细胞增高多提示支气管哮喘等过敏性疾病。
2.痰液检查涂片
哮喘患者可见较多嗜酸性粒细胞，如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌的诊断及指导治疗。
3.肺功能检查
区分阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍、弥散功能障碍等，有助于病因鉴别。
4.血气分析
可及早发现有无缺氧或呼吸衰竭、酸碱平衡紊乱等异常。
5.胸部X线检查
可发现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺不张、气胸或纵隔气肿等疾病。
治疗原则
及早发现病因及时治疗。有低氧血症或呼吸衰竭的患者，应及早给予控制性氧疗。
七十三、无激情
夫妻性生活没有激情有很多都是生活压力大造成的。
七十四、胃痛/酸/胀/凉
胃痛
胃痛，又称胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为症状的病证。
病因
1、外邪犯胃
外感寒湿热诸邪，内客于胃，皆可致胃脘气机阻滞，不通则痛。其中尤以寒邪为多。
2、饮食伤胃
饮食不节，过饥过饱，损伤脾胃，胃气壅滞，不通则痛。
3、情志不畅
忧思恼怒，伤肝损脾，肝失疏泄，横逆犯胃，脾失健运，胃气阻滞，均致胃失和降，而发胃痛。
4、素体脾虚
脾胃为仓禀之官，主受纳运化水谷，若素体脾胃虚弱，运化失职，气机不畅或中阳不足，中焦虚寒，失其温阳而发胃痛。
病机
胃痛的病位在胃，与肝脾关系密切。基本病机为胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。病理因素主要有气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。病理性质：早期多为实证；后期常为脾胃虚弱，但往往虚实夹杂。
诊查要点
诊断依据
1、上腹胃脘部近心窝处发生疼痛，其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等性质的不同。
2、常伴食欲不振，恶心呕吐，嘈杂泛酸，嗳气吐腐等上胃肠道症状。
3、发病特点：以中青年居多，多有反复发作病史，发病前多有明显的诱因，如天气变化、恼怒、劳累、暴饮暴食、饥饿、饮食生冷干硬、辛辣烟酒或服用有损脾胃的药物等。
病证鉴别
1、胃痛与真心痛
真心痛是心系病变所引起的心痛证，多见于老年人，为当胸而痛，其多刺痛，动辄加重，痛引肩背，常伴心悸气短、汗出肢冷，病情危急，其病变部位、疼痛程度与特征、伴随症状及其预后等方面，与胃痛有明显区别。
2、胃痛与胁痛
胁痛是以胁部疼痛为症状，可伴发热恶寒，或目黄肤黄，或胸闷太息，极少伴嘈杂泛酸，嗳气吐腐。肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为症状。两者具有明显的区别。
3、胃痛与腹痛
腹痛是指胃脘部以下，耻骨毛际以上整个位置疼痛为症状。胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为症状。两者仅就疼痛部位来说，是有区别的。但胃处腹中，与肠相连，因而在个别特殊病证中，胃痛可以影响及腹，而腹痛亦可牵连于胃，这就要从其疼痛的主要部位和如何起病来加以辨别。
辨证论治
辨证要点
应辨虚实寒热、在气在血。实者多痛剧，固定不移，拒按，脉盛；虚者多痛势徐缓，痛处不定，喜按，脉虚。遇寒则痛甚，得温则痛减，为寒证；胃脘灼痛，痛势急迫，遇热则痛甚，得寒则痛减，为热证。一般初病在气，久病在血。
治疗原则
治疗以理气和胃止痛为主，再分虚实施治。属于胃寒者，散寒即所谓通；属于食停者，消食即所谓通；属于气滞者，理气即所谓通；属于热郁者，泄热即所谓通；属于血瘀者，化瘀即所谓通；属于阴虚者，益胃养阴即所谓通；属于阳虚者，温运脾阳即所谓通。根据不同病机而采取相应治法，才能善用“通”法。
证治分类
(一)寒邪客胃
症状：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。
治法：温胃散寒，行气止痛。
方药：香苏散合良附丸加减。
常用药：高良姜、吴茱萸、香附、乌药、陈皮、木香。
(二)饮食伤胃
症状：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。
治法：消食导滞，和胃止痛。
方药：保和丸加减。
常用药：神曲、山楂、莱菔子、茯苓、半夏、陈皮、连翘。
(三)肝气犯胃
症状：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。
治法：疏肝解郁，理气止痛。
方药：柴胡疏肝散加减。
常用药：柴胡、芍药、川芎、郁金、香附、陈皮、枳壳、佛手、甘草。
(四)湿热中阻
症状：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，身重疲倦，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉滑数。
治法：清化湿热，理气和胃。
方药：清中汤加减。
常用药：黄连、栀子、制半夏、茯苓、草豆蔻、陈皮、甘草。
(五)瘀血停胃
症状：胃脘疼痛，如针刺、似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。
治法：化瘀通络，理气和胃。
方药：失笑散合丹参饮加减。
常用药：蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁。
(六)胃阴亏耗
症状：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。
治法：养阴益胃，和中止痛。
方药：一贯煎合芍药甘草汤加减。
常用药：沙参、麦冬、生地、枸杞子、当归、川楝子、芍药、甘草。
(七)脾胃虚寒
症状：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。
治法：温中健脾，和胃止痛。
方药：黄芪建中汤加减。
常用药：黄芪、桂枝、生姜、芍药、炙甘草、饴糖、大枣。[1]
其他疗法
针灸疗法
1、针刺：内关，中脘，足三里。适用于各种胃痛。实证用泻法，虚痛用补法。
2、艾灸：中脘，足三里，神厥。适用于虚寒性胃痛。
胃酸
胃酸过多（hyperchlorhydria）又称作胃酸过高，是胃肠疾病的常见症状之一。适度的胃酸可以帮助消化，但如果胃酸过多就会伤及胃、十二指肠黏膜，造成胃溃疡或十二指肠溃疡等疾病。人胃是持续分泌胃酸的，其基础的排出率约为最大排出率的10%，且呈昼夜变化，入睡后几小时达高峰，清晨醒来之前最低。胃液中的胃酸（0.2%～0.4%的盐酸），可以杀死食物里的细菌，确保胃和肠道的安全，同时增加胃蛋白酶的活性，帮助消化。胃液对消化食物起着重要作用，正常胃液呈酸性，空腹时为20～ml，超过ml提示胃酸分泌增多。正常生理状态下胃液分泌维持一定的量，如分泌过多，患者就会感到胃部不适，出现胃部灼烧感、吞酸、反胃、吐酸水等现象。
病因
当生活不规律、精神紧张、过度疲劳、情绪不佳、大量吸烟、外科手术、严重烧伤或细菌感染时，大脑皮质功能紊乱，不能很好地管辖胃酸分泌的神经，促使胃酸分泌增多。胃酸增多可导致慢性胃炎、胃或十二指肠溃疡病等。某些对胃有损害的药物，如非甾体类抗炎药（如阿司匹林、吲哚美辛）、利血平、保泰松等，可致胃酸分泌增多。饮食不当，不定时用餐、长期酗酒、辛辣食物、过甜、过咸、过辣、过酸、过冷、过烫的食物都可导致胃酸分泌增加；某些粗粮、红薯、马铃薯等含大量淀粉、糖、酸等，会刺激胃产生大量胃酸，此外不易消化的食物，喝过多汽水，剩余的糖分在胃肠道里发酵，也会诱发泛酸。
并发症
1.慢性胃炎
胃酸增加，胃黏膜受损，就会出现水肿、出血，引发慢性胃炎。
2.胃溃疡
胃酸的过多会导致胃黏膜被胃酸给消化腐蚀损伤，造成胃、肠的穿孔（就是我们常说的胃肠溃疡）。
3.反流性食管炎
主要是由胃内容物反流入食管，刺激食管黏膜而引起的炎症。
4.十二指肠溃疡
胃酸过多在胃内发生腐蚀作用，会出现吞酸，反胃，吐酸的现象，甚至造成胃溃疡或十二指肠溃疡的严重后果，是不可忽略的消化道溃疡、消化道狭窄梗阻、消化道肿瘤。
饮食指导
（1）不吃冰冻和很热的食物、饮料，饮食的温度应适中，茶、水、汤都不宜过热。
（2）不要食入过多含香料、酸辣及过咸的食物。饮食以清淡为主。
（3）辛辣刺激的食物要少吃，如辣椒、大蒜、洋葱、巧克力、柑桔类水果、薄荷、西红柿等。
（4）少量的生姜和胡椒，可暖胃和增强胃黏膜的保护作用。
（5）禁饮酒和咖啡。特别是酒，对胃刺激过大，会使溃疡恶化。
（6）饮食要有规律，不能暴饮暴食，最好少食多餐，如出现饥饿感，或胃部不适，可先少量进食。
（7）睡前不吃东西。
（8）饭后禁吸烟，如能戒烟更好。
（9）睡觉时将头部或床头垫高。
预防
1.生活习惯改变
胃酸倒流的病症可通过改变生活习惯加以改善，如睡觉前两小时不要吃东西，睡觉时垫高头部。调节工作节奏，保证充足睡眠，以缓解工作压力，放松精神，保持平和心态。另外，应加强运动，增强体质。
2.养成良好的饮食习惯
一日三餐要定时定量，减少进食刺激黏膜的食物如酒、咖啡及肥腻食物。不要暴饮暴食，多食富含蛋白质的食品，少吃刺激性食物，避免烟酒、生冷食物等对胃的损害。饮食以清淡为主，同时，要注意饮食卫生，生吃瓜果要洗净，不吃变质食物。
胃胀
胃胀气是指当胃、十二指肠存在炎症、反流、肿瘤时，就会使胃的排空延缓，食物不断对胃壁产生压力；同时，食物在胃内过度发酵后产生大量气体，使胃内压力进一步增高，因而就会出现上腹部的饱胀、压迫感，即胃胀气。
胃胀者，胀满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难。
1、胃肠道内气体排出障碍。
2、胃肠道中气体吸收障碍，正常情况下，腹腔内大部分气体，经肠壁血管吸收后，由肺部呼吸排出体外。有些疾病，肠壁血液循环发生障碍，影响肠腔内气体吸收，从而引起腹胀。
3、吸入空气，吃东西时因讲话或饮食习惯不良吸入大量空气，而引起肠胀气。因某些原因，肠蠕动功能减弱或消失，所以肠腔内的气体排不出体外，因而引起腹胀。
4、食物发酵，正常情况下，回肠下端和升结肠有大量细菌存在。如果食糜在这段肠子里，因某种原因停留时间过长，在细菌的作用下，可以引起食糜发酵，产生大量的气体，引起腹胀。
胃胀气的原因
1、寒湿之邪侵袭人体，壅遏胃气。
2、外受湿热，困扰胃腑。
3、饮食不节，饥饱失常，日久损伤胃腑。
4、情志不节，忧思恼怒致气结于胃。
5、胃部手术后，损伤胃络，耗伤气血，胃失其职。
6、饮食不卫生。有些病菌于肠道中会产生毒素，造成急性胃肠炎等胃肠道疾病。
7、饮水量太少或纤维素食物进量太少造成便秘，增加了继发结肠癌的可能性。
8、生活作息不正常，还可能定时定量，造成肠道过于饥饿或过于饱食，导致肠道动作异常，长期可以使胃肠负担过重。
9、吃的太油腻，造成肠道不易消化。高蛋白质或高脂肪的饮食，易造成肠道菌群改变，不利于有益菌存活。如果油腻食物摄入过多，体内脂肪酶和蛋白酶就会不堪重负，直至耗竭。
10、吃的太快。会使咀嚼不到位，造成消化液和食物不能充分搅拌混合，因而不能进行充分的消化分解，对肠道造成伤害。
11、压力过大直接影响生理功能就是肠道功能异常。如胃酸过多、减缓蠕动或加快蠕动等。胃酸过多会损伤胃粘膜，加快蠕动会造成频频腹泻，减缓蠕动会造成腹胀。很多胃病可以引起胃胀，只要治疗好了引起胃胀的胃病，胃胀自然就消除了，而许多胃病患者之所以久治不愈是因为同时伴有胃植物神经功能紊乱，只要治疗好了胃的植物神经功能紊乱，其它胃病就会自然康。可以坚持每天用古方谓崧茶，帮助调理肠胃，养胃护胃一步到“胃”。调理体内气机，理气和胃。
12、饮食习惯不好：如吃东西时狼吞虎咽、边吃饭边说话，不少空气也随之下肚。而吃完东西又坐着不动，也易致使气体闷在肚里。
13、有鼻炎、鼻子过敏的人，常不自觉用嘴巴呼吸，把空气吸进消化道内，也容易产生胀气，却常常被人忽略。
14、吃了易产气的食物：体内产生的气大多由大肠内细菌在分解食物过程中产生。而人体内因为缺乏某些消化寡醣类及多醣类碳水化合物的酵素，所以若吃了这类食物如豆类制品、地瓜等，因不易被小肠吸收利用，大多进到大肠再被分解，有乳糖不耐症的人，因为不易消化牛奶中的乳糖，常一喝牛奶就腹痛。不妨改吃低脂优格或许就能改善。
15、肠胃道疾病：如大肠激躁症、消化性溃疡、胆结石、胃炎、肠阻塞、肠套叠、肠粘黏、肠胃道肿瘤等患者，也容易累积肠气而导致胀气。
16、压力大：压力会使人紧张、心跳加快、血压上升、肌肉紧绷，致使肠胃蠕动变慢，产生腹胀。
饭后胃胀原因
饭后胃胀，是胃肠功能低下的表现，治疗当以补益脾胃为主。
胃胀，平时胃胀饭后加重，是肝郁和胃肠功能低下相杂的表现，当脉下评之，及身高体重，食欲食量，大便情况，辩清主次方可用药，重在肝脾同调。
胃胀，遇寒凉引起胃胀痛，治疗当以温中散寒为主．
药物治疗的同时要注意应少吃或不吃生冷，寒凉，硬，辣和其它感觉不适的刺激性食物。少食多餐，生气后不要马上进食。
胃胀，平时胃胀伴口干口苦，打嗝，是肝气郁结，胃失和降的表现，治疗当以疏肝解郁为主，重在调肝。
胃凉
胃寒的主要病因与饮食习惯有关，如饮食不节，嗜食生冷等。经常冷热食物一起吃，吃饭不按时或者饥饱不均，久而久之就会造成胃寒。再加上现代人的生活节奏快，精神紧张，饮食不规律，造成脾胃病发病率越来越高。
中医认为本证的形成原因主要有：脾胃阳气虚衰；腹部受凉；过食生冷；劳倦伤中，复感寒邪，导致阴寒凝滞胃腑。
胃寒的主要致病因素可概括为四个方面：
1.饮食
胃寒患者多由于生冷食物或者水的刺激，造成黏膜的刺激。
2.生活习惯
常常不按时吃饭，冷热交替进食，饱一顿饿一顿，久而久之会造成胃寒。
3.精神因素
生活节奏快，精神紧张，饮食不规律也是促进胃寒症状加剧的重要原因。
4.天气原因
胃寒患者多怕天冷，常常由于天气变冷而经常性的胃痛、腹痛、腹泻等。
主要分为胃虚寒（胃阳虚）和胃实寒两型。前者多因脾胃阳气虚衰所致。胃实寒多因寒邪伤胃所致。
1．胃虚寒（胃阳虚）
证候：胃脘冷痛，绵绵不已，时发时止，喜温喜按，食后缓解，泛吐清水或夹有不消化食物，食少脘痞，口淡不渴，倦怠乏力，畏寒肢冷，舌淡胖嫩，脉沉迟无力。治则：温中健胃。
2．胃实寒
证候：胃脘冷痛，痛势急剧，遇寒加重，得温痛减，脘痞作胀，恶心呕吐，吐后痛缓，口淡不渴，口泛清水，脘腹水声漉漉，舌苔白滑，脉弦或沉紧。治则：温胃散寒止痛。
七十五、恶心/打嗝/嗳气
恶心
慢性咽炎,心脏问题、胃肠不好。
打嗝
吃东西太快大部分人打嗝都是饭后时段，这是因为有些人吃东西速度太快，导致身体吸入空气，从而引起打嗝。
过于紧张也有人在紧张的时候就会打嗝，例如参加考试、比赛之前，这种则是因为情绪过于紧张时，人体会有缺氧的感受，就会不自主的张嘴吸入空气，从而引起打嗝。
疾病原因一些疾病也会导致打嗝，最常见的就是肠胃疾病，例如慢性胃炎，反流性食道炎等病症会导致打嗝频繁。如果你经常打嗝，又找不到其他原因的话，还是建议及时就医治疗。
食物因素有些碳水饮料、还有易产气的蔬菜也会引起打嗝，这是压缩气体从我们的消化系统冒出来引起的气嗝。例如雪碧、可乐、西兰花等，如果常常打嗝，就要考虑少吃这类食物。
嗳气
嗳气（belching）是胃中气体上出咽喉所发出的声响，其声长而缓，俗称“打饱嗝”、“饱嗝”，是各种消化道疾病常见的症状之一。尤其是反流性食管炎、慢性胃炎、消化性溃疡和功能性消化不良等疾病，多伴有嗳气症状。自胃部上升的气体或酸性液体导致嗳气（呃逆）发生，伴有典型的响声。嗳气可因不同病因在持续时间和响度上发生改变。在过去几十年中发生的一些重要事件使人们对功能性胃肠病（FGID）有了更深入的了解。罗马III标准中将功能性胃十二指肠疾病的症状分为3类：功能性消化不良、嗳气和恶心呕吐。嗳气又分为：吞气症和非特异性过度嗳气。
病因
因胃肠道紊乱导致。更常见于摄入了产气的食物或是源于吞气症(无意识地吞咽空气)。嗳气可减轻大多数恶心、胃灼热、消化不良和胃胀气的症状。核心问题是胃的动力不足（胃镜检查除外胃的器质性疾病，如溃疡、胃炎等）：
1.胃食管反流病（GERD）
胆汁反流性胃炎，食量过大，胃不能按时排空，胃内食物积存过久，引起嗳气。部分GERD患者并无烧心及反流等常见典型症状，可表现为嗳气、胸痛、上腹痛、上腹烧灼感等不典型的症状。
2.精神压力
情绪低落，也会影响到交感神经，使其过度紧张，抑制了胃的蠕动及排空机能，存储的食物存留胃内过久，继而出现发酵气体。
3.不良饮食、生活习惯
进食过多的萝卜、土豆、红薯、板栗等食物，或长期卧床、长时间伏案工作，缺少体育活动也能影响胃排空。
4.胃出口梗阻
嗳气是十二指肠溃疡常见的并发症，还伴有上腹部胀满不适、厌食、恶心、呕吐。
5.食管裂孔疝
嗳气常发生于进食后，且常伴有胃灼热、酸性液反流以及腹胀。患者常抱怨胸骨下或心前区钝痛，也可放射到肩部。其他症状包括吞咽困难、恶心、体重减轻、呼吸困难、呼吸急促、咳嗽和口臭。
6.消化性溃疡
为常见的疾病，常导致嗳气。基本症状是胃灼热和胃烧灼痛。十二指溃疡有空腹痛、半夜痛，进食后、服用抗酸或减少分泌物的药物后可减轻。胃溃疡饭后半小时痛，下餐前缓解，伴随的症状和体征包括吞咽困难、恶心、呕吐、黑粪、腹胀、饱食感和上腹部压痛。
临床表现
嗳气是胃中气体上逆，出咽喉所发出的声响，其声长而缓，古代称为噫气。可伴有胃胀、食欲不振、胃灼、恶心、呕吐等。罗马III标准中将嗳气分为：吞气症和非特异性过度嗳气。
检查
胃镜检查：病理活检是常规检验，排除胃炎、溃疡、肿瘤、功能性胃肠病。
诊断
嗳气分为：吞气症；非特异性过度嗳气。
1.吞气症诊断标准
必须包括以下所有条件：①每周至少发生数次反复嗳气；②可以客观地观察或检测到吞咽空气。诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。
2.非特异性过度嗳气诊断标准
必须包括以下所有条件：①每周至少发生数次反复嗳气；②没有过度吞咽空气的证据。诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。
治疗
系统规范治疗功能性胃肠病、胃食管反流病、胆汁反流性胃炎、贲门失松弛缓症等，治疗的关键是足疗程规范用药。
预后
胃病合并幽门螺杆菌（Hp）感染，饮食刺激胃酸分泌，病情容易反复。
预防
为了减少复发，应少吃辛辣刺激油腻食物，特别应戒烟酒，多吃蔬菜水果，绿色食品。
1.饮食要节制，定时、定量。
2.饮食宜易消化食物。不要吃太油腻、太甜和难以消化的食物。
3.饭后最好走一走，可刺激胃肠道蠕动，促进胃动力，改善胃的功能。
4.精神要放松，养成良好的生活方式，调整情绪，避免暴怒多思，注意休息。
七十六、消化不良
消化不良(dyspepsia)是一种临床症候群，是由胃动力障碍所引起的疾病，也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食道反流病。消化不良主要分为功能性消化不良和器质性消化不良。功能性消化不良属中医的“脘痞”、“胃痛”、“嘈杂”等范畴，其病在胃，涉及肝脾等脏器，宜辨证施治，予以健脾和胃，疏肝理气，消食导滞等法治疗。
病因及病理
引起消化不良的原因很多，包括胃和十二指肠部位的慢性炎症，使食管、胃、十二指肠的正常蠕动功能失调。患者的精神不愉快、长期闷闷不乐或突然受到猛烈的刺激等均可引起。胃轻瘫则是由糖尿病、原发性神经性厌食和胃切除术所致。
胃动力障碍引起的疾病
胃肠疾病会引起消化不良，包括胃和十二指肠部位的慢性炎症，使食管、胃、十二指肠的正常蠕动功能失调。
胃轻瘫
不是胃真的瘫痪了，而是胃运动功能下降。在正常情况下，当食物进入胃时，胃能膨胀以容纳食物，同时胃又有很强的收缩力和蠕动力，将食物排送到小肠进一步消化和吸收。这种排空运动除了肌肉运动，还受自主神经的控制。
精神因素
患者的精神不愉快、长期闷闷不乐或突然受到猛烈的刺激等均可引起。老年人的消化功能减退，易受情绪影响，有时食物稍粗糙或生冷及食物过多过油腻时也可诱发。值得强调的是，一般在家中自我治疗的轻型消化不良，大都由于情绪不好、工作过于紧张、天寒受凉或多食不易消化食物所引起，仅有轻微的上腹不适、饱胀、烧心等症状。
老年人的消化功能减退，易受情绪影响，有时食物稍粗糙或生冷及食物过多过油腻时也可诱发。
值得强调的是，一般在家中自我治疗的轻型消化不良，大都由于情绪不好、工作过于紧张、天寒受凉或多食不易消化食物所引起，仅有轻微的上腹不适、饱胀、烧心等症状。
消化不良可由特发性、先天性、炎症性、传染性或胰腺疾病所致，也可继发于多种全身性疾病。如乳糜泻为麸质敏感性肠病，是原发性肠道吸收不良综合征。因小肠粘膜缺乏某种肽酶，不能把麸质代谢产物α麸蛋白彻底分解，而麸蛋白对小肠粘膜有强烈损害作用。进食的麸质在肠粘膜局部刺激lgA抗体产生，而且可与lgA形成抗原-抗体原复合物，沉积于肠粘膜，在补体参与下发生变态反应，引起肠粘膜损伤。吸收不良综合征包括热带性和非热带吸收不良综合征，及小儿乳糜泻。流行于热带地区的吸收不良综合征，以慢性脂肪泻、多种营养素缺乏，口炎、巨幼红细胞性贫血为特性。
消化不良的原因
1、心理和精神的不良应激；
2、不良饮食习惯，包括刺激性食物（咖啡、浓茶、甜食、油腻、生冷等）和不良饮食习惯（包括空腹、频繁食用刺激性食物，以及不规律进食或暴食暴饮等）；
3、环境温度的影响；
4、幽门螺杆菌感染也是部分FD患者产生消化不良症状的主要病因之一。
消化不良的危害
一、腹泻消化不良导致肠内平衡被打乱，产生腹泻。其实腹泻此时也是一种保护，把体内的毒素排了出去，而过早服用止泻药往往不可取，会带来梗阻的。
二、便秘吃了太多的食物，辣的、油炸的、生冷的……这些食物堆积在一起就会导致儿童出现便秘的问题，儿童便秘又会使毒素堆积，近而危害孩子健康。
三、腹痛肚子里堆积的东西过多，肠道蠕动出现异常，直接导致儿童呕吐、腹痛，严重的话一般在家吃药都不能缓解，医院检查，也算比较严重的后果。
四、胃癌消化不良的人总是因为不舒服而不愿多进食和睡眠不好，影响了生理健康和正常的日常生活。我国的胃癌患病率比西方高，小心长期消化不良造成胃癌的严重后果。
治疗原则
功能性消化不良的病因和发病机制尚不完全明了，多数学者认为该病为多种因素所致，现已公认其主要的发病机制为胃肠运动障碍、胃酸分泌异常、内脏感知过敏，而精神心理因素、饮食因素、幽门螺杆菌感染和胃肠激素等的作用尚在探索中。功能性消化不良治疗方法的选择均为经验性的，尚无一种方法或药物对所有的患者都有肯定的疗效，也缺乏客观可靠的疗效判定标准。治疗的基本原则是在建立相互信任的医患关系的基础上，因人而异采取个体化、综合治疗措施。其中肠胃调神剂辨证治疗也是一种重要的治疗方法。
预防
1．生活要规律，定时入睡，作好自我心理调理，消除思想顾虑，注意控制情绪，心胸宽阔。
2．戒烟酒，避免食用有刺激性的辛辣食物及生冷食物。
3．到医院去检查一下，看胃不舒服是否是由糖尿病或甲状腺功能低下所致。
4．养成良好的生活习惯。不暴饮暴食，避免吃不易消化的食物及饮用各种易产气的饮料。
5．选安全、有效且价廉的药物。除使用胃肠运力药物，如吗叮啉，还要补充消化酶及促胆汁分泌的药物。
因为胆汁在消化过程中是不可缺少的，它还能与消化酶互相协同，起到良好的消化作用。
七十七、食欲差/易饱
食欲差
食欲较差见于急性、慢性胃炎，胃癌，肺结核，尿毒症，心力衰竭，肝炎，肝硬化，慢性肾上腺功能减退，神经性厌食一种是体质因素，平时胃肠道消化吸收功能较虚弱，如果饮食失节，饥饱失宜，偏嗜生冷，损坏肠胃，以致抵抗力减弱夏季天气炎热，空气中湿度较高，暑湿邪气乘虚而入，人们白天身处炎日之下，夜晚纳凉露宿，或吹风扇，开空调过量，暑因寒发，容易得病，化疗药物的副作用等等。
鉴别诊断编辑
出现食欲较差症状需要鉴别是什么原因引起的。
1.疲劳或紧张：一般如上班族由于疲劳或精神紧张，可能导致暂时性食欲较差。
2.过食、过饮、运动量不足、慢性便秘，也都是引起食欲较差的因素，但要注意一些潜藏的危机，诸如无缘无故的食欲不振、连续不断的食欲不振等等。
3.精神因素：想要维持身材苗条，不想吃东西，体重因而大幅减轻，因此拒绝进食。
4.怀孕：女性在怀孕初期，或由于口服避孕药的副作用，也可能导致食欲差或呕吐。
5.疾病因素：食欲不振通常会让人直接联想到胃肠问题，如慢性胃炎、胃迟缓、胃癌，都有可能出现这样的症状。肝病的初期症状也会引发长期食欲不振。事实上，因肝病而引发的食欲不振通常呈极端化，严重时根本没有食欲。患者的亲朋好友只要稍加注意，即可看出病人对食物的严重排斥。
此外，像肾脏病、甲状腺机能不足等内分泌疾病、痢疾、霍乱等感染症以及心脏病、脑肿瘤等，也都可能导致食欲差。忧郁症患者对周遭的事物显得没有兴趣，无法将注意力放在基本的生理需求上，而只集中于负面或困扰自己的想法，也有食欲差的问题。
精神分裂症患者可能是因妄想食物遭下毒，而不想进食，也可能是属于紧张型的精神分裂，会持续专注或保持固定的姿势动作，对外界食物似乎没有任何兴趣。
进食的欲望降低，甚至完全不思进食。
缓解方法编辑
如保持精神愉快：精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁返流而发生慢性胃炎。二、烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，对胃粘膜产生有害的刺激作用，过量吸烟会引起胆汁返流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃粘膜充血、水肿、甚至糜烂，慢性胃炎发生率明显增高。应戒烟忌酒。三、慎用、忌用对胃粘膜有损伤的药物。此类药物长期滥用会使胃粘膜受到损伤，从而引起慢性胃炎及溃疡。四、积极治疗口咽部感染灶，勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎。五、过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免，饮食时要细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时定量、营养丰富、含维生素A、B、C多的食物。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。
易饱
饱腹感就是虽然没有吃很多的东西，但是感觉不到饿，还是有饱的感觉。人的饥饿感和饱腹感是由人脑调节控制的。在人的下丘脑中，有控制食欲的神经中枢，分为饱腹中枢和摄食中枢两部分。葡萄糖和游离脂肪酸是刺激这两个中枢的物质。当吃完饭后，血中的葡萄糖增多，饱腹中枢因受到刺激而兴奋，人就产生了饱腹感，不想再吃了。当血中葡萄糖减少时，机体动员脂肪分解来供应能量，这样血中的游离脂肪酸增多，刺激摄食中枢，产生饥饿感。
醋和肉桂。最好每餐都使用醋和肉桂来调味。根据瑞士苏黎世农业与食品科学局的一项研究表明，这两种调味品不仅可以在饭后调节血液糖分，还可以使你在饭后很长一段时间内，都觉得饱饱的。
绿色蔬菜和橘黄色蔬菜。这些蔬菜往往90%都是水分，它们不仅可以填饱你的胃，还可以让你从心理上感到自己吃的很满足。
白薯和红薯。在白薯和红薯中都含有一种叫做抗消化淀粉的成分。根据英国营养杂志的一项新研究表明，抗消化淀粉有助于提高饱腹感，从而可以让你在食用马铃薯后，保持长达24小时的饱腹感。
鱼。鱼中富含不饱和脂肪酸，这种脂肪酸的摄入可以让你维持持续的饱腹感，让你的肚子不再咕咕叫。欧洲临床营养学杂志的研究表明，爱吃鱼的人比爱吃牛肉的人更容易感到吃饱了。
坚果。坚果中富含，蛋白质、脂肪和三种纤维成分。你只需吃一点坚果外加少量的曲纤食物就能饱饱的过一整天了(同时坚果还可以帮助你提高加快新陈代谢11%的效率呢)。
燕麦。燕麦当中含有一种学名为β-葡聚糖的填充纤维化合物，这种化合物可以帮助你的身体分泌胆囊收缩素，而这种激素可以让你感觉不到饥饿
草莓酸奶最容易让人觉得饱
美国营养学家对含有同样能量的17份食物进行研究后发现，最容易让人感觉到饱的是燕麦饼和草莓酸奶，而巧克力甜饼和奶油蛋糕最不容易让人觉得饱。这一结果让人觉得很意外，因为大部分消费者都本能地认为，含油脂多的食物更容易饱。至于其中的原因，专家在对以上食物的成分进行分析后得出结论：在热量同等的情况下，脂肪含量越高的食物越不容易让人觉得饱，而蛋白质含量较高的食物则容易让人觉得饱。此外，食物的饱腹感还和其中的膳食纤维含量有密切关系，纤维高、颗粒粗、咀嚼速度慢的食物，饱腹感强。
饱腹感持续时间长，血糖波动小
食物不光能带来饱的感觉，这种感觉持续的时间有多长，对人体的血糖值会有很大影响。澳大利亚科学家用含有同样能量的各种面包所做的研究发现，同样是白面包，感觉比较粗糙、嚼起来有硬度的容易让人觉得饱，而且维持的时间长；口感柔软的和水果面包则不容易让人觉得饱，维持的时间也短。前者引起的血糖波动小，后者引起血糖波动明显，对糖尿病人非常不利。专家们根据这一研究对日常食物的选择提出建议：同样是米饭，泰国香米一类的籼米饭吃了很快会让人感到饥饿，而黑米、紫米、燕麦一类粗粮则不会。用精白粉制作的馒头和面条不会让你很快觉得饱，红豆、黄豆、芸豆等各种豆类却可以，并能维持较长的时间。相比之下，饱腹感强的食物具有更高的营养，有利于控制慢性疾病。专家们说，最好的低能量餐前饱腹食物是酸奶、牛奶和豆浆。它们可为你提供1小时以上的饱腹感，饭前喝点可减少饥饿感，心平气和地选择更健康的正餐食品。
按饱腹感选食物有利健康编辑
研究结果证实，那些含大量油脂和糖的曲奇饼、丹麦面包、巧克力夹心饼、蛋糕等食物很容易让人“爱不释口”，吃了又吃，不仅当餐容易吃过量，下一餐还会有较好的胃口。泰国香米一类的籼米饭容易让人饥饿，而口感粗糙的黑米、紫米、燕麦、大麦一类粗粮就容易让人感觉饱。用精白粉制作的馒头和面条并没有很强的饱腹感，红豆、黄豆、芸豆等各种豆类却是能够长期维持饱腹感的上佳选择。令人开心的是，这些高饱腹感食物恰好是具有最佳营养平衡、有利于控制各种慢性疾病和营养缺乏的食物。只要经常用它们作为三餐，就可以收到控制食欲、预防饥饿、减少下一餐食量和改善营养供应的多方面好处。总的来说，低脂肪、高蛋白、高纤维的食物具有最强的饱腹感，同时它们的营养价值也最高。然而，在饥不择食的时刻，人们肯定没有耐心煮好一碗红豆紫米粥，而很可能转向选择蛋糕、饼干和薯片之类高能量低营养价值的食品。实际上，这种时候只需要按照饱腹感的原则，选择高蛋白质、低能量密度而且方便食用的产品，一样可以有效压制饥饿感。最好的低能量餐前饱腹食物是酸奶、牛奶和豆浆。它们富含营养物质，可以提供一小时以上的饱腹感，而且饮用携带十分方便。一旦饥饿感褪去，便可以心平气和地选择更健康的正餐食品，也不会难以自制地吃得过多过快。利用饱腹感的原理对日常主食进行调整，多多选用粗粮、豆类和奶类，就不难搭配出饱腹感强、营养价值高、有利于降低血糖和血脂的三餐。
七十八、偏食/厌食
偏食
心理原因、家庭环境原因
微量元素缺乏
医学上发现，儿童体内缺乏锌元素不仅会影响正常的肌体生长发育进程，而且还会出现多种症候，如食欲不振、味觉减退、疲乏、消瘦，甚至厌食等等，患儿还可能发生脚浮肿、烦躁不安、皮肤溃疡等。少数患儿还可能出现异食癖，正常的味觉和食欲发生了病态的改变，常爱吃一些根本不能吃的东西，如石灰、泥土、砖块、香烟头、粉笔等等，令人难以理解，但他们却津津有味地吃。补锌可以使口腔唾液中味觉素含锌量增高，恢复味蕾的敏感度，从而增进食欲。
矫正治疗编辑
往往使许多父母束手无策。其实，矫治偏食并不难。既然偏食是受环境心理因素的影响，是由学习中得来的，那么仍可通过新学习、积极进行心理治疗来矫正偏食行为。
方法一：补锌。
一般的，造成孩子厌食偏食现象的多为缺锌引起，故补锌可起到很好的改善作用，可给孩子多吃含锌丰富的食物，如：生蚝、牡蛎、鱿鱼干、麦芽、瘦肉、鱼类、牛奶、核桃、花生、芝麻、紫菜、核桃仁、动物肝脏等等；如果补锌不上，可适当服用锌剂。
方法二：心理治疗。
说教法。父母或老师向儿童宣讲偏食的危害性，告诉孩子各种食物中含有人体最需要的营养成分，如果缺少就会影响身体的正常发育和健康，容易患各种疾病。说教要实事求是，要科学性。举例要生动，这样对学龄儿童或学龄前儿童才能取得较满意的矫正效果。
提高认知：儿童偏食是生活上的创造性表现，属于认知偏差。学龄前儿童正处于形象思维到抽象思维的过度阶段，开始有感性经验向抽象理解方向发展。家长可以向孩子讲述偏食对生长发育的害处，人为什么需要多种营养，描述偏食引起的后果，让儿童认识到偏食的危害，从而改正不良习惯。
厌食
厌食症为饮食失调症，其医学名称为神经性厌食（Anorexianervosa）。患者以女性居多，死亡率高达20%。
有些人认为厌食症和强迫症（obsession）有类似之处，最初，病人只是为了“减肥”而少吃少喝，渐渐却形成强迫观念，甚至不吃不喝，其后果即造成体重严重下降，患上厌食症。
厌食症患者最主要征状是对食物提不起兴趣，没有胃口开怀吃东西。患者的想法和实际情况相差很远，即使已经很瘦了，还老是觉得自己很胖。根据美国精神协会的标准诊断，厌食症患者的体重往往低于标准BMI15％。
有什么影响？
患者由于长期过度节食，造成营养不良，因而影响生理变化，包括月经失调，甚或是停经等。一般常见的征状包括：皮肤变得粗糙干裂、柔毛出现、体温下降、心跳缓慢、身体衰弱、脱水、脸色苍白、精神无法集中，甚至感到焦虑或者忧郁，心脏功能变差，甚至还会晕倒。同时，由于患者体内缺乏脂肪，容易发冷、畏寒。病情严重的话，会导致心脏衰竭，甚至死亡。
如何治疗？
厌食症的诊治必须视患者的病情而定，病情严重的话，甚至必须入院接受心理医生、专科医生及营养师的观察及诊治，再配合行为治疗，使到病人的体重渐渐回升。若是病情还不太严重，在心理医生的辅导下，也有可能康复。
值得注意的是，厌食症患者如果仍处于发育期，而器官又已受到损坏，可能在病情好转之后，功能还无法恢复正常，会影响到生理发育和成长。
患者是否能康复，也必须视病人的意志力而定，疗程则因人而异，从几个月到几年不等。最重要的是，要尽早治疗，不要等到病情很严重才上门找医生。
值得一提的是，许多患者在患病初期都不愿意承认自己患上厌食症，而家人由于生活忙碌，或是不常在一起用餐，而忽略了病人的病情，等到发现问题时，往往病情已不轻。
七十九、食欲过旺
食欲亢进，是指容易饥饿、想进食物及进食量明显增加，由机体热能消耗过多、代谢过分旺盛或胰岛素分泌亢进等原因引起。它常见于糖尿病、甲状腺功能亢进、胰岛β细胞瘤等。
八十、腹胀/屁多/臭
腹胀
腹胀是临床常见的症状，是由于胃肠道内存在过量的气体所致。表现为腹中胀气感和腹部气体滞留两种现象。当胃肠积气过多时，患者可感到腹部不适，表现嗳气、腹胀、肠鸣亢进。
在临床上引起腹胀的病因大致可分为以下6种：
1．胃肠道疾病
(1)胃部疾病：常见于慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃扩张及幽门梗阻等。
(2)肠道疾病：常见于肠结核、痢疾、肠梗阻及习惯性便秘等。
(3)其它：胃肠神经官能症。
2．肝、胆与胰腺疾病如急、慢性肝炎，肝硬变，慢性胆囊炎，胆石症及胰腺炎等。
3．腹膜疾病常见于急性腹膜炎、结核性腹膜炎等。
4．心血管疾病常见于心力衰竭、肠系膜动脉硬化症、肠系膜动脉梗塞等。心绞痛和心律失常亦可反射性地引起腹胀。
5．急性感染性疾病如败血症、重症肺炎及伤寒等。
6．其它可见于手术后肠麻痹、肺气肿、哮喘病、低钾血症、吸收不良综合征、脊髓病变、药物反应、慢性盆腔炎、附件炎、结缔组织疾病及甲减等。以及功能性疾病，如消化和吸收不良症状和胃肠植物神经功能紊乱等，都可造成积气增多，而产生腹胀。
屁多
在医学上,屁常作为衡量胃肠功能好坏的“测试气球”,无屁或异常之屁常表示体内有疾病存在.每个人肠内的气体数量是有差异的.当肛门排气量大大地超过平时,即为多屁.多屁可见于各种原因所致的消化不良疾病,胃炎,消化性溃疡等胃部疾病,肝,胆,胰疾病,等等.另外,多屁也可能是摄入过多的淀粉类与蛋白质类的食物,或进食时狼吞虎咽,以及习惯性吞咽动作过多,经常吞咽口水,而摄入较多空气所造成.这些均不属病态,无需治疗.在饮食上建议你少量多餐,不要暴饮暴食,吃东西时,宜细嚼慢咽,以免一起吃下太多空气,而容易产气的食物也要避免食用。
屁臭
身体健康的正常情况下，屁的响度和臭的程度没有直接的关系，吃的蛋白质多了，就臭。
但是如果消化系统紊乱，可能肠道不畅，这样食物残渣发酵的时间长，屁就特别臭。而肠道不畅通的话，屁的气流很细，所以就不响。“臭屁不响，响屁不臭”完全是有道理的。
响屁为什么会响？就是因为它产生得比较急，在肠子里穿行得也比较快，也就是说，它在肠子里停留的时间很短，受肠子里的“味道”的污染自然非常少，这样的屁，再经过空气的稀释，等到钻进人的鼻孔的时候，当然已经没有臭味了。而臭屁是怎么回事？并不是肚子里刚产生气体的时候那股气体就臭，而是因为这是慢慢产生的气体，在肠子里穿行得也比较慢，正因为慢，它钻出那个菊花似的洞洞的时候，就不会发出什么响声，或者只发出一点点“沙哑”的声音。想想看，在肠子里呆那么久，经过了肠子里的软软硬硬的东东的充分污染，味儿能不大吗？钻将出来，满屋子的空气都不够用来稀释它的！于是乎，满屋子的人的鼻子当然就该受罪了^_^
总之，气体在肠子里流动慢，自然出来的时候就不会响，但正因为慢，所以臭。气体在肠子里流动快，受污染就少，快速钻将出来，就会惊天动地，但正因为快，所以受污染就少，所以不臭。所以，“臭屁不响，响屁不臭”完全是有道理的！
为什么消化道会有气体呢？这是因为人在吃食物时，由于消化道正常菌群的作用，产生了较多的气体。这些气体，随同肠蠕动向下运行，由肛门排出。排出时，由于肛门括约肌的作用，有时还产生响声。所以，放屁是肠道正常运行的一种表现。相反，如果不放屁，或放屁过多过臭，则为一种异常现象。
1．放屁增多
有时放屁过多，与吃了过多的淀粉类食物有关，如市场上出售的甜食、红薯、土豆等。多吃面食的人放屁也多，这类食物使肠腔产气过多，导致放屁增多，粪便量加大。此时应当减少淀粉类食物，增加蛋白质、蔬菜类食物，使饮食达到平衡。
2．放屁很臭
在众人面前放臭屁最不雅。臭屁有两种情况，一是大便稀溏，放出来的屁屎臭味很浓，如果大便排出，屁便中止。从这一点来看，“屁是屎头”是有道理的。二是屁的臭味特别浓，如同臭鸡蛋一样臭不可闻。这是由于进食过多蛋白质类食物，使肠道发生了食物滞留。滞留的蛋白质食物在消化道内被分解后，产生了胺类，胺就具有这种恶臭味。解决的办法是减少食量，特别是减少含蛋白质类食物的量。
3．没有屁放
如果长时间不放屁，说明问题严重。新生儿不放屁，要检查是否为无肛症或肛门发育不全。大人没有屁放，腹部发胀如鼓，说明腹部胀气，这就要考虑肛门直肠是否有毛病，如炎症、肿瘤、便秘、痔疮等，必要时需肛门插管排气。患有肠套叠、肠扭转、肠梗阻无屁，是因为屁被肠子堵住。
如果无屁放出并伴有剧烈的肠绞痛者，医院求治，作为急诊进行抢救处理。此外，胃穿孔、阑尾炎穿孔形成的腹膜炎，腹部发硬，触之剧痛，也可无屁。
向前赞赏
