呼吸系统诊断公式
COPD
老年吸烟+咳痰喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD
老年人+咳痰喘（3个月2年）=慢支
老年人+咳痰喘（3个月2年）+桶状胸+过清音=肺气肿
慢性呼吸系统病史（呼衰表现）+右心衰体征=肺源性心脏病
肺炎
青壮年+受凉+高热+湿罗音+铁锈色痰+胸部X线表现=大叶性肺炎
婴幼儿+咳喘+呼吸困难体征（鼻翼煽动+三凹征）=支气管肺炎
儿童+阵发性刺激性咳嗽+肌痛+青霉素或头孢无效+胸部X线表现=支原体肺炎
突发高热+胸痛+肌肉酸痛+脓血痰+胸部X线表现=葡萄球菌肺炎
老年+高热+砖红色痰+胸部X线表现=克雷伯杆菌肺炎
支气管哮喘
青少年+过敏史+发作性哮喘+满肺哮鸣音+激发试验+自行缓解=支气管哮喘
支气管扩张
慢性咳嗽+大量脓痰+反复咯血+固定湿罗音+胸片示双轨征、卷发影=支扩
肺结核
咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状（低热、盗汗、乏力、体重下降）+抗生素治疗无效=肺结核
儿童+轻微症状+胸片哑铃状结构=原发型肺结核
结核+胸腔积液（叩诊浊音、语颤消失）=结核性胸膜炎
支气管肺癌
中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽（或痰中带血）+胸片毛刺（边缘不整齐）+消瘦=支气管肺癌
呼吸衰竭
老年患者+慢性呼吸系统病史+紫绀+血气分析=呼衰
血胸和气胸
胸部外伤史+气管偏移+患侧叩诊浊音+呼吸音减弱+肋膈角消失、弧形高密度影=血胸
胸部外伤史+气管偏移+呼吸困难+胸廓饱满+叩诊鼓音+X线肺压缩=闭合性气胸
胸部外伤史+气管偏移+极度呼吸困难+皮下气肿+叩诊鼓音+呼吸音消失=张力性气胸
胸部外伤史+气管偏移+明显呼吸困难+纵膈扑动+叩诊鼓音+呼吸音消失=开放性气胸
肋骨骨折
胸部外伤史+胸廓挤压征阳性+骨擦音=肋骨骨折
胸部外伤史+胸廓挤压征阳性+骨擦音+反常呼吸=闭合性多根多处肋骨骨折
循环系统
冠心病
中老年+发作性胸痛（3-5分钟）+硝酸甘油缓解+ECG-ST压低=心绞痛
中老年+发作性胸痛（30分钟以上）+硝酸甘油不缓解+ECG-ST抬高=心肌梗死
心肌梗死
心绞痛、动脉硬化病史+心前区疼痛（频死感》30分钟）+ECG(ST弓背抬高）+心肌坏死标记物升高
心力衰竭
长期心脏病史+心排出量减低+肺循环淤血（心源性哮喘、呼吸困难）=慢性左心衰
长期心脏病史+心排出量减低+体循环淤血（颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿）=右心衰
左心衰+右心衰=全心衰
急性心力衰竭
心脏病史+急性肺水肿（粉红色泡沫痰）=急性左心衰
心律不齐
第一心音强弱不等+心律绝对不齐+脉搏短促+P波消失=房颤
阵发性心慌+突发突止+逆行P波心率-=阵发性室上性心动过速
提前出现宽大畸形QRS波=室早
高血压病
头晕+既往病史+收缩压大于或舒张压大于90=高血压
心瓣膜病
呼吸困难（劳力性、端坐呼吸）+大咯血+粉红色泡沫痰+舒张期隆隆样杂音+梨形心=二尖瓣狭窄
左心衰+收缩期吹风样=二尖瓣关闭不全
呼吸困难+心绞痛+晕厥
（三联征）+收缩期喷射样杂音=主动脉狭窄
心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+A-F杂音+周围血管症=主动脉关闭不全
结核性心包炎
结核+心包积液征（呼吸困难+心前区疼痛+心界扩大+肝大+腹水+下肢水肿）=结核性心包炎
消化系统疾病
胃食管反流病
烧心反流+胸骨后疼痛+胃镜反流性食管炎=胃食管反流病
食管癌
喜吃热烫+进食哽咽感（早期）+进行性吞咽困难（中晚期）+钡餐=食管癌
胃炎
急性病程+不洁饮食或非甾体+上腹部不适或隐痛+黑便=急性胃炎
慢性胃炎
慢性病程+上腹不适+嗳气、恶心=慢性胃炎
消化性溃疡
慢性周期性饱餐痛+进食--疼痛--缓解=胃溃疡、
慢性周期性饥饿痛、夜间痛（疼痛--进食--缓解）=十二指肠溃疡
胃十二指肠溃疡+呕血、黑便+血压下降=消化性溃疡并发出血
有或无消化性溃疡病史+突发剧烈上腹痛+板状腹+x线示膈下游离气体=消化性溃疡并穿孔
十二指肠溃疡+呕吐宿食+振水音=12肠溃疡并发幽门梗阻
消化道穿孔
消化性溃疡+突发上腹痛+剧烈腹膜刺激征+腹部立位平片示膈下游离气体=消化道穿孔
胃癌
老年人+上腹不适+黑便+左锁骨上淋巴结肿大+体重减轻=胃癌
肝硬化
肝病史+门脉高压（脾大、腹水、蜘蛛痣）超声肝脏缩小=肝硬化
中年患者+上消化道出血+肝硬化=食管胃底静脉曲张破裂出血
肝癌
乙肝病史+右上腹疼痛+肝大+硬肿块+体重下降+AFP升高+超声占位=肝癌
胆石症、胆道感染
阵发性右上腹绞痛+有或无黄疸+超声示强回声团、后伴声影=胆石症
阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+无黄疸+超声示胆囊内强回声团、后伴声影=胆囊结石
阵发性右上腹绞痛+黄疸+超声示胆管内强回声团、后伴声影=胆管结石
阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+超声胆囊增大、壁增厚（双边征）=急性胆囊炎
夏科三联征（右上腹痛、寒战高热、黄疸）=急性胆管炎
雷诺五联征、（夏科三联征+血压下降+精神神经症状）=急性化脓性梗阻性胆管炎
急性胰腺炎
暴饮暴食+慢性胆道病史+突发剧烈上腹痛、后腰背部放射+WBC轻度升高+血尿淀粉酶=急性胰腺炎
胰腺炎+Grey-Turner征（左侧腹青紫斑）+cullen征（脐周青紫斑）+腹膜刺激征+低钙+高糖+腹穿（洗肉水样）=急性胰腺炎、出血坏死型
溃疡性结肠炎
粘液脓血便+抗生素治疗无效+左下腹痛多发性表浅性溃疡+隐窝囊肿=溃疡性结肠炎
肠梗阻
腹痛+恶心+呕吐+腹胀+肛门停止排气、排便+腹部平片是阶梯状液平面=肠梗阻
结直肠癌
青年或老年+脓血便+直肠刺激症+直肠指检触及肿块+血染指套=直肠癌
老年人+腹部隐痛+左或右腹部包块+大便性状改变=结肠癌
肠结核
低热+盗汗+腹痛、腹泻与便秘交替+右下腹包括钡剂灌肠示激惹征=肠结核
结核中毒症状+低热、盗汗+腹痛、腹泻、腹部柔韧感+腹腔积液=结核性腹膜炎
急性阑尾炎
转移性右下腹痛+麦氏点压痛+超声+WBC升高、中性粒细胞升高=急性阑尾炎
肛管直肠良性病变
无痛+鲜血便+肛诊不能触及=内痔
无痛+鲜血便+痔核=外痔
剧痛+鲜血便+痔核缺血肿胀、触痛明显+肛周小肿物=血栓性外痔
便时便后两次疼痛+肛裂三联征=肛裂
间断少量脓血粘+内口、外口+触及条索肿肠=肛瘘
肛周疼痛+局部刺激征+发热=肛周脓肿
肿物自肛门脱出+直肠指检肛门括约肌无力=直肠脱垂
腹外疝
幼儿及青年人+腹股沟包块+可进入阴囊=腹股沟斜疝
老年男性+腹股沟半球形包块+不进入阴囊=腹股沟直疝
40岁以上妇女+股区包块+肠梗阻=股疝
腹部闭合性损伤
右上腹外伤史+右上腹腹痛+腹膜刺激征+移动性浊音+血红蛋白下降=肝破裂
左侧季肋部外伤史+全腹痛+腹腔内出血=脾破裂
腹中部外伤+腹膜刺激征+黄色液体（腹穿）=肠管破裂
腰部外伤+血尿=肾外伤
血液系统疾病
缺铁性贫血
青年女性+月经过多慢性失血+面色苍白，反甲，异食癖=缺铁性贫血
贫血+出血+三系减少+NAP(+)=慢性再障
贫血表现+黄染+Coombs试验（+）=自身免疫性贫血
再障
贫血+出血倾向+三系减少+肝脾淋巴结不大=再障
急性白血病
发热+出血+胸骨压痛+感染+贫血+骨髓增生活跃=白血病
发热+出血+全血细胞减少+早幼粒细胞减少=早幼粒细胞白血病
白细胞极度增高+巨脾+Ph染色体（+）=慢性粒细胞白细胞
淋巴瘤
无痛性淋巴结肿大+淋巴结活检确认R-S细胞=淋巴瘤
ITP
出血+骨髓巨核细胞增多，产板型减少+血小板减少+出血时间延长=ITP
泌尿系统
急性肾小球肾炎
链球菌感染史+儿童+血尿+蛋白尿+水肿（眼睑，颜面水肿）+高血压+补体C3下降=急性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎
血尿+蛋白尿+水肿（眼睑，颜面水肿）+高血压+病程大于3个月=慢性肾小球肾炎
尿路感染
女性+膀胱刺激征+发热+肾区扣痛+脓尿（白细胞管型）=急性肾盂肾炎
女性+膀胱刺激征=急性膀胱炎
结石+反复膀胱刺激征+肾盂造影肾盏变形+肾小管损伤=慢性肾盂肾炎
尿路结石
核心诊断公式=活动后血尿、绞痛后血尿、活动后胶桶均提示结石
阵发性腰背部或上腹部绞痛+血尿=上尿路结石
活动后血尿+腰部绞痛+超声/X线=输尿管结石
排尿突然中断+改变体位又能排尿=膀胱结石
前列腺良性增生
老年男性+尿频+夜尿增多+进行性排尿困难+直肠指诊触及中央沟变浅=前列腺增生
慢性肾衰竭
多年肾病史+血肌酐升高+乏力、厌食、尿蛋白（++）、RBC(++)+Cr升高+影像学表现=肾衰
内分泌系统疾病
甲亢
怕热多汗、性情急躁+心悸+体重下降+甲状腺肿大+眼球突出+T3、T4增高=甲亢
青年女性+甲状腺肿物+超声结节=甲状腺瘤或甲状腺癌
单纯性甲状腺肿
双侧甲状腺弥漫性无痛性肿大+甲状腺功能正常=单纯性甲状腺肿
糖尿病
三多一少症状+血糖诊断标准（空腹大于7.0、随机大于11.1mmol/L）=糖尿病
运动系统疾病
四肢长管骨骨折
畸形+反常活动+骨擦感（音）=骨折
肩部外伤史+肩部肿胀、疼痛、瘀斑、畸形+肩关节活动障碍=肱骨外科颈骨折
上肢外伤史+上臂活动障碍+局部肿胀、畸形+垂腕（合并桡神经损伤）=肱骨干骨折
儿童手掌着地时局部肿胀、疼痛+肘部半屈位+肘后三角关系正常=肱骨髁上骨折
手掌着地史+银叉（侧面）/枪刺样（正面）=伸直型桡骨下端骨折
中老年+摔倒受伤史+屈曲+内收+患肢外旋（45-60度）患髋有压痛=股骨颈骨折
大腿外伤史+骨折特点（畸形+反常活动+骨擦感（音））+X线检查=股骨干骨折
小腿直接暴力+骨折特点（畸形+反常活动+骨擦感（音））+疼痛+骨筋膜室综合征+X线检查=胫腓骨干骨折
大关节脱位
有外伤史+方肩畸形+杜加征+X线检查=肩关节脱位
有外伤史+患肢缩短+髋关节内收、屈曲、内旋畸形X线检查=髋关节后脱位
小儿上肢牵拉+肘部疼痛+活动受限+X线检查=桡骨头半脱位
肘关节弹性固定、压痛（+）+肘关节后方空虚感=肘关节脱位
风湿免疫性疾病
系统性红斑狼疮
女性+蝶形红斑+光过敏+口腔溃疡+关节炎+ANA阳性=系统性红斑狼疮
类风湿性关节炎（助理不考）
中老年妇女+对称性小关节炎+RF阳性=类风湿性关节炎
神经系统疾病
脑出血
老年人+高血压病史+急性起病+意识障碍、定位体征+CT高密度影=脑出血
脑梗死
老年人+高血压病史+激动或安静+偏瘫+病理征+CT低密度影=脑梗死
蛛网膜下腔出血
突发头痛+脑膜刺激征（颈强直、克尼格征阳性）=蛛网膜下腔出血
急性硬膜外血肿
脑外伤史+中间清醒（昏迷--清醒--昏迷）+CT梭形血肿=硬膜外血肿
女性生殖系统疾病
异位妊娠
停经史+阴道不规则出血+妊娠试验阳性+穿刺抽出不凝血=异位妊娠
急性盆腔炎
刮宫手术史+白带异常+下腹痛+阴道脓性分泌物+宫颈举痛阳性=急性盆腔炎
子宫颈癌
绝经后妇女+接触性出血+宫颈菜花样肿物=子宫颈癌
子宫肌瘤
育龄期女性+经期延长或经量增多+子宫增大+影像学检查=子宫肌瘤
卵巢癌
老年妇女+腹胀+腹部肿块+直肠子宫陷窝触及囊性/实性肿块=卵巢癌
卵巢囊肿蒂扭转或破裂
女性+体位变化+突发下腹痛+囊性肿块（腹部包块）=卵巢囊肿蒂扭转
女性+卵巢囊肿病史+突发腹痛+腹膜炎+腹水征=卵巢囊肿破裂
儿科相关疾病
肺炎
婴幼儿+咳嗽咳痰+肺部啰音+胸片示浸润阴影=肺炎
腹泻
6-24月小儿+季节+发热+大便性状+腹泻=小儿腹泻
发热+蛋花样便+便三多+季节/日期=急性轮状病毒肠炎
腹泻+无脱水+无电解质紊乱=轻型
腹泻+有脱水+眼窝深凹陷+皮肤弹性差+电解质紊乱+无尿（休克）=重型
腹胀+U波+血钾小于3.5=低钾血症
起病急+大便（水样或蛋花样）+粘液=产毒性大肠杆菌
大便（粘液带脓血、腥臭味）+里急后重=侵袭性大肠杆菌肠炎
大便（暗绿色水样、腥臭味）+次数频繁+镜检（大量脓细胞）+葡萄球菌=葡萄球菌肠炎
大便（黄绿色稀水便）+假膜=假膜性小肠结肠炎
鹅口疮+大便色黄（泡沫多、豆腐渣样）+粘液+真菌孢子=真菌性肠炎
传染性疾病
病毒性肝炎
发热+黄疸+肝大+肝区叩痛/压痛+尿胆红素阳性+AST升高=肝炎
乏力、纳差、恶心、呕吐+肝功能异常+HAVIgM阳性=甲型肝炎
乏力、纳差、恶心、呕吐+肝功能异常+HBcIgM阳性=乙型肝炎
乏力、纳差、恶心、呕吐+肝功能异常+HCVIgM阳性=丙型肝炎
细菌性痢疾
夏季+不洁饮食+脓血便+里急后重+腹痛腹泻=细菌性痢疾
流行性脑脊髓膜炎
患儿+高热+上感+脑膜刺激征+皮肤瘀斑+脑脊液特征=流行性脑脊髓膜炎
艾滋病
发热、乏力、消瘦+输血史、冶游史+抗HIV阳性=艾滋病
其他
软组织急性化脓性感染
中老年（DM病史居多）发热+蜂窝状疮口+颈背部红肿热痛=痈
发热+局部红肿热痛+波动感=急性蜂窝织炎
急性乳腺炎
哺乳期妇女（初产妇）+乳房红肿热痛+淋巴结肿大压痛=急性乳腺炎
乳腺癌
中老年女性+无痛性乳房肿块+腋窝淋巴结肿大=乳腺癌
乳房红肿热痛+抗生素无效=炎性乳癌
乳房湿疹+治疗无效+活检=湿疹样乳癌
一氧化碳中毒
火炉（燃气）+口唇樱桃红+CSN受损表现+血液中碳氧血红蛋白升高=CO中毒
有机磷杀虫药中毒
有机磷杀虫药接触史+大蒜味+针尖样瞳孔+肌束震颤+胆碱酯酶活性降低=有机磷杀虫药中毒
赞赏
