44岁的患者杨某，因“发热”就医院（医院1），被诊断为“急性呼吸道感染”（就诊第1日）。次日（就诊第2日），患者到外科门诊复诊，急诊病历手册描述，右侧臀部肿痛2天，既往糖尿病史，血糖控制差，体温38.9℃，查体右侧臀部略肿，压痛明显，诊断“臀部肛周脓肿”。
给予头孢唑肟+奥硝唑静脉注射抗炎治疗。第三日（就诊第3日），患者到外科复诊，诊断为“臀部软组织感染”，处置：建议住院进一步治疗，控制血糖、感染，以防糖尿病并发症；继续静脉抗菌药物治疗，百多邦外用，局部碘伏消毒，清洗保持局部清洁，随诊。
医院的收费记录显示，患者仅在首次外科门诊就诊时取药奥硝唑氯化钠注射液，其余抗生素及外用药物、止痛药物等均未取药。
第四日下午（就诊第4日），患者到医院（医院2）就诊，门诊病历记录：查体肛周广泛肿胀，压痛（+），波动感（+），会阴部红肿，红肿蔓延至阴囊根部，阴囊稍红肿。腔内彩超：会阴部坏死性筋膜炎。
诊断：会阴部坏死性筋膜炎，处置：急诊住院手术治疗。患者因等待床位一直滞留在住院处大厅，次日（就诊第5天）13:50患者晕倒在厕所，呼之不应，医生、护士立即就地抢救，发现患者肛周至阴囊皮肤坏死，肿大，有恶臭，四肢湿冷。后患者心跳骤停，17:55家属放弃抢救，18:05患者临床死亡。
01
视频带您了解肛周脓肿的发展过程
02
肛周脓肿的危害
患了肛周脓肿，若脓肿延误了早期手术治疗，则对人体的危害主要有四个方面。
1.感染流脓
肛瘘一旦形成，自愈的机会极少，并带来一系列的危害。首先肛瘘感染发炎后，肛门疼痛剧烈，溃破后脓水污染内裤，脓汁刺激局部皮肤，肛门瘙痒剧烈。久而久之可使身体虚弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，发作亦越频繁，形成互为因果。
2.瘘口、瘘管增加
肛瘘的多次反复发作，脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘，不但给治疗带来困难，而且也影响到肛门的生理功能。
3.癌变危险
肛瘘的多发性，可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，危及周围脏器，并且多年未治或误治的老肛瘘有癌变的可能。
4.肛门失禁
任由肛瘘发展，可对括约肌造成严重损伤，甚至可能造成肛门失禁等并发症。
03
如何预约肛周脓肿
1.积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。
2.保持肛门清洁，勤换内裤，坚持每日便后清洗肛门，对预防感染有积极作用。
3.积极防治其它肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免肛周脓肿和肛瘘发生。
4.及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病，如溃疡性结肠炎、肠结核等。
5.不要久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染。
6.防止便秘和腹泻，对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。
7.一旦发生肛门直肠周围脓肿，应早期医治，以防蔓延、扩散。
04
肛周脓肿的治疗方式
肛周脓肿早期内服抗生素和清热解毒的中药,外敷清热解毒、消痈散结的中药药膏等,可使炎症得到控制,不再继续扩大,肛门肿痛逐渐消失。
但这类病例绝大部分都会复发,仍需手术根治。因此,肛周脓肿一旦形成,就应尽早手术治疗。
手术方式分为两种：第一种方法是先将脓肿切开排脓,待脓腔缩小或成瘘管后再作根治手术,治疗时间相对较长,以往多采用这种方法；第二种方法是将肛周脓肿一次性切开根治,避免了二次手术的痛苦,治疗过程相对较短,故目前多采用这种方法治疗肛周脓肿。
但对尚不明确内口的病例以及全身情况不适合作一次性根治术的患者,不能采用本法治疗
赞赏
