消化系统疾病病人的护理篇
食管有三处较为狭窄：第1处在环状软骨下缘水平（即食管入口处）；第二处在主动脉弓水平；第三处在食管下端（即食管穿过膈的裂孔处）。
胆囊三角由胆囊管、肝总管、肝下缘所构成。胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管在此区域通过，是胆道手术极易发生误伤的区域。
鹅口疮又称雪口病，常见致病菌为假丝酵母菌，亦称念珠菌；疱疹性口腔炎常见致病菌为单纯疱疹病毒。鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，以餐后1小时左右为宜。
慢性胃炎、消化性溃疡多与幽门螺杆菌感染有关，确诊的可靠方法是胃镜检查。
十二指肠溃疡好发于球部，胃溃疡好发于胃小弯，而胃癌好发于胃窦部。
典型消化性溃疡临床特征：①慢性过程；②周期性发作；③节律性上腹痛。
①胃溃疡疼痛特点：进食后30~60分钟出现，经1~2小时后逐渐缓解（进食—疼痛—缓解）。②十二指肠溃疡疼痛特点：餐前痛—进餐后缓解—餐后2~4小时或午夜至凌晨痛（饥饿痛或空腹痛），进食后缓解（疼痛—进食—缓解）。
H2受体拮抗剂能阻止组胺与H2受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。常用药物有西咪替丁。应在餐中或餐后服用，若需同时服用抗酸药，则两药应间隔1小时以上。
质子泵阻滞剂以奥美拉唑为代表，是目前最强的胃酸分泌抑制剂，作用机制是抑制质子泵。
抗酸药应在餐后1小时及睡前服用，避免与牛奶及酸性食物同时服用。
枸橼酸铋钾可引起便秘和黑便。硫糖铝宜在餐前1小时与睡前服用效果最好，如需同时使用抑酸药，抑酸药应在硫糖铝服前半小时或服后1小时给予。
抗胆碱能药及胃动力药如吗丁啉、西沙必利等应在餐前1小时及睡前1小时服用，不宜与阿托品同服。
甲硝唑可引起恶心、呕吐等胃肠道反应，应在餐后半小时服用。
溃疡性结肠炎：好发于乙状结肠。最常见的临床表现是腹泻，活动期主要表现是黏液脓血便。治疗的首选药物是：柳氮磺吡啶简称SASP。
重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注2:1等张含钠液20ml/kg，总量不超过ml，于30~60分钟内静脉输入，以扩充血容量。
肠梗阻的临床表现：停止排便排气、腹胀、腹痛、呕吐。
阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因。
麦氏点—右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。
急性阑尾炎的治疗首选阑尾切除术，非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎；阑尾周围脓肿先使用抗生素控制症状，一般3个月后再行手术切除阑尾。阑尾炎术后最常见的并发症是切口感染。
典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。疝内容物以小肠最为多见。
鉴别直疝和斜疝最主要的鉴别点是回纳疝块后压住深环，观察疝块是否突出。
内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出。
直肠肛管周围脓肿常见病因：肛窦炎、肛腺感染。
肛瘘最常见的病因：直肠肛管周围脓肿。
肝硬化最主要原因是病毒性肝炎，其中以乙型肝炎最常见。肝硬化的病理特点是正常肝小叶结构破坏和假小叶形成。
门脉高压症的三大表现：脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。侧支循环最重要的是食管下段和胃底静脉曲张。门脉高压症首先出现的表现是脾大，最突出的表现是腹水。
肝硬化最常见的并发症是上消化道出血，多因食管-胃底静脉曲张破裂而出血。
肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症，亦是常见死亡原因，
肝硬化腹水限制盐在1.2~2g/d，进水量限制在ml/d左右。
肝性脑病禁止使用镇静药物，禁用肥皂水灌肠，可用酸性或生理盐水灌肠，也可用硫酸镁导泻。
细菌性肝脓肿最常见致病菌为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。最常见的入侵途径是胆道系统。
胆囊炎特殊体征：Murphy征（墨菲征）阳性。
胆绞痛发作时禁用吗啡，以免胆道下端括约肌痉挛，使胆道梗阻加重。
T形引流管一般留置10~14日，拔管前应夹管观察1~2天，夹管期间若无发热、腹痛、黄疸等症状，可以考虑拔管。
急性梗阻性化脓性胆管炎应紧急手术解除胆道梗阻并胆道减压。
血淀粉酶测定是诊断急性胰腺炎敏感检查，血清淀粉酶起病后2~12小时后开始升高，血清淀粉酶超过U/dl有诊断价值。
急性胰腺炎为缓解疼痛采取的体位是屈膝侧卧位。
急性胰腺炎禁用吗啡，是因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。
上消化道出血常见病因：消化性溃疡。
上消化道出血病因诊断首选检查：内镜（在上消化道出血后24~48小时内进行）。
腹腔穿刺部位在脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处做穿刺，若抽出不凝固血性液体，多提示腹腔内出血。
对诊断尚未明确的急腹症病人，要四禁：禁食、禁止用止疼药（吗啡、哌替啶），禁止灌肠和用热水袋热敷，禁止导泻。
急腹症病人一般禁止灌肠、禁止服用泻药，以免造成感染扩散或某种病情的加重。
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