简单的肛瘘术后却复发了！Why?
文/吴盟
AwarningfromDr.HerandAbcarianregardinganalfistulas:“Thegoodnewsabouttreatinganalfistulasisthepatientsdon’tdie...
...thebadnewsisthattheyareabletogoaroundtowntellingeveryoneyoumadethemincontinent”
——HerandAbcarian
肛瘘大师HerandAbcarian说:肛瘘手术最容易毁掉一个外科医生的声誉。原因是肛瘘可能导致病人肛门失禁。实际上，肛肠医生对肛门括约肌切开多持以谨慎的态度。因此，一般不会造成严重失禁。
临床上，相对于失禁，复发更常见。就此而言，肛瘘的复发，更容易毁掉一个外科医生的声誉。
在处理复杂性肛瘘时，肛肠医生常常谨小慎微，唯恐失禁和复发。当积累了相对丰富的临床经验和熟练的手术技术，对一般的复杂性肛瘘往往能够驾轻就熟。此时，对简单的肛瘘，就会有草率轻敌思想。然而，有的简单的肛瘘里面也可能有它的“小九九”。简单肛瘘不简单，单纯肛瘘不单纯，这往往会造成手术的失败和复发，让肛肠老司机在阴沟里翻船。
病例简介：
患者、男、24岁
主诉：肛旁包块反复肿痛流脓2年余。
病史：2年前发现肛旁包块、肿痛，自行破溃流脓血，后
反复发作至今，为求治疗来诊、既往无手术史。
诊断：肛瘘（高位括约肌间型）
麻醉：骶管麻醉
体位：左侧卧位
手术：高位括约肌间瘘管会师探查切开术
术者：吴盟
图1：
图2
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