病例分享
患者信息患者：庞先生年龄：39
患者自诉：间断性脓性分泌物排出时间长达5年多，经常会有胀痛感觉，必须在外瘘口破裂后，积攒的脓血流出后疼痛方可缓解，但一有饮酒，上火等情况时，又会再次出现胀痛症状，周而复始，痛苦极大，医院就诊。
入院检查：肛门两侧均有硬结及外口，部分外口开放，并有脓性分泌物。以探针探通各管道，左右两侧管道分别相通，后方两外口有互通管道。
确诊结果：后马蹄形肛瘘
医院
根据患者症状，采用专门针对后马蹄形肛瘘的对口引流术，医院肛肠科特聘肛肠专家亲自主刀，手术采用侧卧位，局麻。手术分两次进行。
后马蹄形肛瘘多采用切开配合挂线对口引流处理，管道多的更需分次手术，这样可以避免一次切开造成的肛门变形及肛门肌肉损伤所造成的肛门功能损害。
手术步骤：
1．将空腔全部切开，将后马蹄形管道以挂线为记，并起到对口引流的作用；
2．创面生长3周后，范围缩小，将左前管道行橡皮筋挂线处理。肛门后方管道仍然相通，继续挂线引流；
3．橡皮筋脱落后，肉芽填生创面，引流管道范围缩小后，再除去挂线。
复查结果：创面愈合后，肛门无变形，功能良好。
什么是马蹄形肛瘘？
马蹄形肛瘘是比较复杂、手术难度比较大的肛门手术。常规切开术式创面大，愈合慢，愈合时间长，瘢痕大。对肛门周围组织和肛门内外括约肌损伤较大，术后会引起不同程度的肛门漏液、肛门锁眼畸形，给病人带来轻重不一的后遗症。
马蹄形肛瘘瘘管环行，外口在肛门部两侧，内口多在截石位6点或12点处。又有前位、后位、前后位马蹄形肛瘘之分。
后位马蹄形肛瘘：瘘管环行，管道向肛门后两侧扩散，距肛缘较远较深，有多数外口，多数瘘管管腔相互贯通，内口大多在肛门后侧。
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