某天，上海市名中医、医院肛肠科陆金根教授门诊时，一位焦急的家长怀抱着尚在哺乳的小儿前来就诊，小朋友哭闹不断，解开尿布，发现红红的小屁股上居然有3个脓包。
询问家长后得知，患儿出生半个月时发出第1个脓包，去医院做了引流，但之后旁边又反复肿起来。家医院，医生说不用开刀，长大就会好，也有医生说小朋友太小，不能手术。家长心疼，所以就这么拖着，没想到脓包反复肿起、溃破，还从1个成了3个，这下把家长急坏了，经多方打听，从外地慕名求诊于陆金根教授。
婴幼儿肛瘘适合手术治疗吗？
陆金根教授检查后，明确小朋友的病是肛瘘伴感染。此病对于成人患者，手术治疗是最佳方案。但由于病患是婴幼儿，家长们难免会对治疗有很多的疑问及顾虑。
婴幼儿患者是否也适合手术？
手术效果是否能达到预期？
对患儿未来的生长发育有无影响？
是否应该等小儿成年后再手术根治？
……
陆金根教授：主张手术治疗
作为顾氏外科第四代传人，陆金根教授对于婴幼儿肛瘘和脓肿一直以来都主张手术治疗。他认为婴幼儿肛瘘发展不可控，像文中提及的那位小朋友，外口从1个发展为3个，瘘道也逐渐变为多根，虽是婴幼儿，但肛瘘发展的严重程度一点不比成人轻。由于家长未及时准确治疗，临床上越来越多的患儿发展成多根单纯性瘘管，或多根支管，甚至环绕肛周大半圈的“蹄铁型”肛瘘。
曾有一位来自江苏的患儿，从出生三个月开始发病，家长因担心手术会造成肛门功能影响，故未积极治疗。一岁多的宝宝现在肛门两侧的外口均伴巨型潜行性空腔，脓水不断，皮肤湿疹严重，常因疼痛影响睡眠。小宝宝不仅承受极大的痛苦，单纯性肛瘘也进展为复杂性肛瘘，徒增治疗难度，有的小屁股病发到“千疮百孔”，根本根治无望，肛门功能反而受损。
中医外科“拖线疗法”
医院采用自创的中医“拖线疗法”，这一微创术式无须切开或挂开管道，减小组织损伤，术后肛周外形得到较好保护，也能维持较正常的生理功能，适合尚处发育不全的小儿。
术后需注意哪些事项？
陆金根教授建议手术后，需要调整患儿的排便习惯，适当控制排便次数减少粪便对创面刺激。
尤其是一岁以内的患儿，建议手术治疗，并在恢复期暂停母乳喂养，改用配方奶粉，或调整辅食结构，改善便质。
但有时家长心疼幼儿，偷偷喂养，造成排便次数过多进而影响创面修复，因此术后“换药”还需要家长的协助与配合。
总的说来，婴幼儿肛瘘应尽早手术，才能早康复，早健康成长，患儿痛苦少，且避免发展为复杂性肛瘘。
（文：医院肛肠科王琛副主任医师）
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