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6旬老人肝胆结石4次开刀再复发我院专家

62岁的朱先生时常出现发热、腹胀、恶心等症状，还伴有右上腹痛疼，于是来到我院就医。我院普外一区的医生检查发现，朱先生的左肝、右肝及胆总管都有大量结石。

让医生感到吃惊的是，朱先生上腹部胀痛竟然已经有20年左右的历史了，而且之前因为这医院做过4次开腹手术。家属反映说，朱先生在手术后还是会间断疼痛，前一段时间症状愈加明显，实在无法忍受，才来到我院就医。

患者病情复杂

肝内外胆管多发结石

历经4次开腹手术，腹腔脏器粘连结构紊乱

选择开腹手术，还要切除部分左肝

右肝结石也难以保证完全取出

开腹手术不仅创伤大，风险也难以预料

普外一区主任梁志宏多次组织科室进行讨论，经过综合考虑，并反复与患者及家属沟通，最终定下经皮肝胆道镜碎石取石的手术方案。

经皮肝胆道碎石取石术PTCS

经皮肝胆道镜碎石取石术（PTCS），是近几年发展起来的微创新技术。在超声引导下，通过皮肤和肝脏穿刺进入肝内胆管，置入鞘管，输尿管镜或胆道镜可以通过这个“隧道”反复多次出入肝内胆道，通过显示屏可以直接看到肝内结石和病变的胆管，较小的结石用取石钳或取石网篮直接取出，较大的结石利用气压弹道碎石机等设备将其击碎，随水流经鞘管或胆肠吻合口排出。

（术前CT示肝内胆管结石及胆总管结石）

优势：安全可靠，创伤小仅有0.6-1cm的皮肤切口，痛苦轻、出血少，康复快、取石效果确切，更是避免了开腹手术引起的肠粘连，肠梗阻，胰腺炎和胆道感染等。

（手术照片）

为保证手术的顺利和效果，医生对治疗方案进行充分论证，并制定了应急预案。

（术后复查CT示肝内胆管结石及胆总管结石已取净）

12月29日，由刘书强主任医师、江雪峰副主任医师以及超声科、麻醉科医生组成的团队为患者成功进行了手术。术后患者8小时就开始进食、恢复良好，仅感穿刺点轻微疼痛。

（术中取出的部分结石）

普外一区成功开展第一例PTCS，标志着我院在复杂肝胆管结石病的诊治方面再上一个台阶，在肝胆管结石病领域建立起以介入微创手术、胆道镜取石、PTCS为一体的综合治疗体系，将为广大肝胆管结石病患者提供最佳的治疗选择。

普外一区部分专家介绍

梁志宏主任医师

普外一区主任。中山医科大学本科毕业获学士学位，中南大学外科学研究生学历，南方医科大学兼职教授。中山市“十三五”医学重点专科学科带头人。负责并指导多项中山市科技局、卫生局科研课题。对普通外科专业各类疾病的诊治、研究有较深的造诣。娴熟运用腹腔镜技术专家门诊时间：星期一下午14:30—17:30

刘书强主任医师

中山大学普外科硕士研究生毕业，从事普外科临床工作10余年，医院医院工作多年，对普外科疾病诊治有相当丰富的临床经验，能熟练开展普通外科各种手术，尤其擅长肝胆疾病的诊断与治疗，在国家级及省级刊物上发表医学论文10余篇。

江雪峰副主任医师

毕业于中山医科大学，有多年的普通外科临床诊治经验，熟悉掌握胃肠外科、肝胆外科等普外科各类常见病、多发病的诊治，能独立完成胃穿孔修补、阑尾切除、前入路及后入路疝修补、疝囊高位结扎、痔手术、肛瘘挂线、肛瘘切除、阑及部分腹腔镜手术。

华伟副主任医师

南方医科大学医学硕士，从事普外专业临床工作十余年，熟练掌握普外专业知识，对普外专业常见疾病及急、危、重、疑难病症的诊治均有丰富的临床经验。能熟练开展普通外科开放及腹腔镜微创的手术治疗，在国家级及省级刊物上发表医学论文多篇，参加多项省市科研科题。

关凯林副主任医师

熟练掌握普外专业知识，对普外专业常见疾病诊治及本专业急、危、重、疑难病症的诊治均有丰富的临床经验。擅长肝胆、胃肠、腹外疝、肛肠、甲状腺等手术。有丰富的腹腔镜手术经验，熟练掌握腔镜下胃肠、肝胆、腹外疝及甲状腺等手术。在国家级及省级刊物上发表医学论文多篇，参加多项省市科研科题。

朱向琥副主任医师

熟练掌握普外专业知识及最新国内外动态，擅长肛肠疾病诊治（痔、瘘、裂，肛周脓肿）、结直肠肿瘤、盆底外科（肛管直肠动力学基础、直肠前突、直肠脱垂、大便失禁、耻骨直肠肌痉挛综合症）、溃疡性结肠炎的外科治疗，特别是在便秘的外科治疗有丰富的的经验。对普外科常见疾病诊治及各种外科急、危、重、疑难病症的诊治均有丰富的临床经验。