外科主治医师考试题库（~）：有关阴茎癌的转移途径，下列哪项不常见A:常浸润尿道海绵体，影响排尿B:经血行扩散，转移到肺C:经血行扩散，转移到肝D:经血行扩散，转移到骨E:常经淋巴转移到腹股沟、髂淋巴结正确答案:A解析：阴茎癌很少浸润尿道海绵体。：孕妇发生输尿管结石的可能原因，以下正确的是A:高水平雌激素导致黏膜水肿B:高水平孕激素抑制输尿管平滑肌蠕动C:胎儿压迫导致肾后性梗阻D:上尿路感染E:以上都对正确答案:E：关于尿路结石对泌尿系统的危害，下列哪项是错误的A:直接损伤B:泌尿系梗阻C:泌尿系感染D:泌尿系恶性变E:诱发痛风发作正确答案:E：泌尿系结核常见血尿为A:初始血尿B:全程血尿C:终末血尿D:无痛血尿E:以上都不正确正确答案:C：为鉴别前列腺增生与神经源性膀胱导致的排尿困难，可采用以下哪项检査A:膀胱残余尿B:MRUC:膀胱镜D:盆腔CTE:尿动力正确答案:E：有关隐睾的叙述哪一项是不正确的A:1岁以内的隐睾仍有自行下降可能B:腹膜后睾丸受体温的影响致使引起不育C:临床常用绒毛膜促性腺激素（HCG）或LHRH治疗D:隐睾发生睾丸癌的几率明显高于正常人E:睾丸下降固定术应在10周岁左右进行正确答案:E解析：隐睾的患儿在2岁以内都可以行保守治疗，常用的药物有绒毛膜促性腺激素（HCG）或LHRH。保守治疗有可能促使睾丸下降至阴囊。如果超过2岁就应该尽早地行睾丸下降固定术。因为超过2岁，即便手术成功也会影响睾丸的生精功能，而成人后会出现不育。但是手术治疗并不能预防睾丸肿瘤的发生。：右肾结石2cm大小，以下哪项不是ESWL治疗的禁忌证A:患侧输尿管有狭窄B:患有严重的心脏疾病C:患有前列腺增生症D:患有急性尿路感染E:伴有双侧输尿管结石正确答案:C：遇到一个肉眼血尿的病人，为确定诊断，最应做的检查为A:尿常规B:尿脱落细胞检查C:排泄性尿路造影D:超声波E:膀胱镜检，逆行肾盂造影正确答案:E解析：膀胱镜检查可以发现膀胱病变，逆行造影可以发现输尿管及肾盂的病变，膀胱、输尿管及肾盂的病变是引起血尿的常见原因。：在各类先天性上尿路异常中下列哪一种最常见A:异位肾B:重复肾C:马蹄肾D:肾旋转不良E:输尿管异常正确答案:E解析：在各类先天性上尿路异常中输尿管异常最多见。：在尿沉淀中找到移行上皮癌细胞，那么可不考虑下列哪种情况A:肾盂癌B:输尿管癌C:膀胱癌D:尿道癌E:前列腺癌正确答案:E解析：前列腺癌不属于移行上皮细胞癌，但尿道癌部分属于移行上皮癌，部分为鳞状细胞癌，故应考虑在其中。：在尿流率测定的各项参数中，下列哪项最有意义A:最大尿流率B:平均尿流率C:排尿时间D:尿流时间E:尿量正确答案:A解析：最大尿流率最能反映流出道的阻力和逼尿肌的功能。：肾结核病人就诊时最多见的主诉是A:肾区疼痛和肿块B:尿失禁C:脓尿D:尿频、尿痛E:血尿正确答案:D：无痛性肉眼全程血尿最常见的原因是A:泌尿系感染B:泌尿系结核C:泌尿系肿瘤D:泌尿系结石E:前列腺肥大正确答案:C解析：泌尿系肿瘤多以无痛性血尿为主要表现，其他几种疾病在出现血尿的同时多伴有其他症状。：下列抗结核药可引起球后视神经炎的是A:比嗪酰胺B:异烟肼C:利福平D:乙胺丁醇E:链霉素正确答案:D：下列抗结核药物中，不属于杀菌药的是A:异烟肼B:利福平C:链霉素D:吡嗪酰胺E:乙胺丁醇正确答案:E：阴茎癌侵犯至尿道海绵体或阴茎海绵体，属于以下哪一期A:T1B:T2C:T3D:T4E:Tis正确答案:B：早期肾结核患者，哪种处理比较适合A:积极抗结核及保守治疗B:一侧肾造瘘C:结肠膀胱术D:空洞引流术E:尽早做肾切除正确答案:A：诊断尿结石的最主要方法是A:超声波检查B:放射线核素肾图检查C:放射线核素肾扫描D:排泄性尿路造影E:会阴部下坠感正确答案:D解析：诊断尿结石的最主要方法不是超声波检查、放射线核素肾图检查、放射线核素肾扫描、会阴部下坠感，而是排泄性尿路造影。：诊断膀胱破裂最简单的方法是A:膀胱造影B:静脉肾盂造影C:膀胱测压D:膀胱穿刺E:注水试验正确答案:E解析：膀胱破裂时，可经导尿管注入生理盐水ml，片刻后吸出，液体外漏时吸出量会减少，腹腔液体回流时吸出量会增多。若液体进出量差异较大，提示膀胱破裂，这种方法简便易行。：中年女性患者，尿频、尿痛、尿急3个月余，伴尿液混浊，一般抗菌药物治疗无效，下一步应先做哪项检查A:CTB:排泄性肾盂造影C:膀胱镜检查D:逆行肾盂造影E:膀胱造影正确答案:B解析：此患者应高度怀疑泌尿系结核，排泄性肾盂造影可以明确双肾、输尿管的形态及双肾功能，对泌尿系结核的诊断有很大帮助。：终末肉眼血尿，其病灶的位置最有可能位于A:肾脏B:输尿管C:膀胱顶部D:膀胱底部E:前尿道正确答案:D解析：排尿终末出现肉眼血尿常见的病变部位有膀胱颈部、膀胱三角区和后尿道三处，膀胱三角区就位于膀胱底部。：左侧精索静脉回流到A:左肾静脉B:腹腔静脉C:左髂外静脉D:左腹壁浅静脉E:左髂内静脉正确答案:A解析：左侧精索静脉回流到左肾静脉。：男，73岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现两次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该病人首诊时哪一项检查不是必需的A:直肠指诊B:尿流率C:血清PSAD:膀胱镜检查了解前列腺大小E:前列腺超声了解前列腺大小及残余尿正确答案:D解析：此患者初步诊断为前列腺增生症，对于该病的诊断A、B、C、E是常规必须做的检查，以判断疾病的严重程度，有无手术指征，并进一步排除前列腺癌的可能。：男性，56岁，间歇性全程无痛性肉眼血尿3个月。IVP：肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径约1.5cm充盈缺损。为明确诊断应考虑做何种检査A:CTB:双合诊检査C:膀胱镜检D:尿液常规E:肾功能检查正确答案:C解析：老年患者出现间歇性全程无痛性肉眼血尿，IVP：肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径约1.5cm充盈缺损，首先应考虑的诊断为膀胱肿瘤，膀胱镜检为最有助于膀胱癌确诊的检査项目。：男性患者，62岁，因排尿困难6年，不能排尿1天来诊。査下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱ度大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。血PSA2.2ng/ml，BUN14.5mmol/L，Crμmol/L。可能的诊断是A:前列腺癌B:良性前列腺增生症C:前列腺肉瘤D:前列腺炎E:以上都不是正确答案:B解析：良性前列腺增生症常常有慢性排尿困难等病史，直肠指诊前列腺肿大，质地韧，表面光滑，中央沟消失，血PSA不高。：患者，女性，62岁，因尿频、尿急2年就诊，诊断为膀胱过度活动征，下列药物治疗正确的是A:α受体激动剂B:α受体阻断剂C:β受体激动剂D:β受体阻断剂E:M受体阻断剂正确答案:E：患者男性，48岁。KUB及IVP证实左输尿管上段结石，直径1cm，左肾中度积水，试行体外冲击波治疗3次，无结石排出，复査KUB，结石无变化，下一步考虑进行A:左输尿管切开取石术B:输尿管镜取石碎石术C:左肾和输尿管切除术D:反复进行上述治疗E:保守治疗正确答案:A：患者女性，45岁，行子宫全切术后7天出现阴道内漏尿伴发热，考虑输尿管损伤，此时应采取的措施为A:行输尿管镜检查了解输尿管损伤部位与梗阻情况B:行输尿管逆行造影，必要时放置D-J管引流C:立即手术，彻底引流外渗尿液D:即刻手术，行子宫尿道膀胱吻合E:先行肾盂穿刺造瘘正确答案:B：女性患者，25岁，膀胱刺激症状2年6个月，尿常规检查显示，尿中有大量红细胞、白细胞，血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高，IVP显示右肾不显影，左肾重度积水，膀胱显影不佳。该患者最可能患的疾病是A:慢性肾盂肾炎B:慢性膀胱炎C:泌尿系统结核D:肾结石合并肾积水E:间质性膀胱炎正确答案:C解析：肾结核常常以反复出现的泌尿系感染为主要症状。尿检可见大量红细胞及白细胞。肾结核引起原发病变侧肾脏无功能，并形成膀胱挛缩，对侧肾积水。一侧肾无功能，对侧肾重度积水，引起肾功能的改变。：女性患者，30岁，左腰被撞击1小时后就诊。査BP：/70mmHg，Hb：g/L，腹部无肌紧张及压痛，左侧腹触及包块，范围局限，无移动性浊音。可能的诊断为A:对侧肾积水B:肝破裂C:胃穿孔D:肾外伤后肾积水E:肾外伤，肾周血、尿液外渗正确答案:E解析：患者左腰被撞击1小时，无腹部肌紧张及压痛，无移动性浊音，左侧腹触及包块，范围局限。患者的诊断不会为对侧肾积水、肝破裂、胃穿孔、肾外伤后肾积水，只能是肾外伤后引起肾周血、尿液外渗。：膀胱结石的诊断方法不包括A:X线平片B:B超C:膀胱镜D:直肠指诊E:肾动脉造影正确答案:E解析：X线平片、B超、膀胱镜、直肠指诊均为膀胱结石的诊断方法，而肾动脉造影不是膀胱结石的诊断方法。：闭合性肾损伤不应作下列哪些检查A:静脉肾盂造影B:动脉造影C:CTD:逆行肾盂造影E:超声检查正确答案:D解析：闭合性肾损伤不可做逆行肾盂造影，因为容易引起损伤加重及引起逆行感染。：关于肾肿瘤行肾部分切除术的原则，以下说法中正确的是A:阻断肾动脉需完全B:切除肾肿瘤需保证肿瘤假包膜完整C:手术热缺血时间控制在30分钟以内D:缝合创面不留死腔E:以上说法都正确正确答案:E：男性，65岁，排尿困难2年，尿线细，射程短，排尿时间延长，1天前因感冒后突然不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行A:输液抗感染B:导尿C:前列腺切除术D:针刺E:理疗正确答案:B解析：根据老年男性，排尿困难2年，尿线细，射程短，排尿时间延长，考虑为前列腺增生，突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍考虑为急性尿潴留，应首选导尿。：尿道损伤后的局部治疗不包括A:恢复尿道的连续性B:引流膀胱尿液C:彻底引流尿外渗D:彻底引流积血E:全身应用抗炎治疗正确答案:E解析：恢复尿道的连续性、引流膀胱尿液、彻底引流尿外渗、彻底引流积血均是尿道损伤后的局部治疗措施，而全身应用抗炎治疗为全身治疗措施，不是局部治疗措施。：膀胱镜检查常见的并发症不包括A:发热B:血尿C:尿道损伤D:膀胱损伤E:排尿困难正确答案:E解析：膀胱镜检查后一般不会出现排尿困难，其他几种情况都有可能发生。：肾癌根治术切除范围不包括A:患肾B:肾周筋膜C:脂肪D:肾门淋巴结E:输尿管+部分膀胱正确答案:E解析：肾癌穿透假包膜后，可出现淋巴和血行转移。肾癌根治术切除范围包括患肾、肾周筋膜、脂肪、肾门淋巴结。：肾下垂不应与下列哪些疾病相鉴别A:异位肾B:腹部肿物C:肝脾肿大D:胃下垂E:多囊肾正确答案:E解析：肾下垂应与ABCD所列疾病相鉴别。：肾盂结石1.2cm，IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是A:中药排石B:消炎止痛C:手术取石D:体外震波碎石E:大量饮水正确答案:D：下面哪种血尿应考虑肾、输尿管结石A:无痛性血尿B:终末血尿C:活动后血尿D:初期血尿E:严重血尿伴血块正确答案:C解析：结石所致血尿的特点是活动后出现。：诊断输尿管结石最简便的方法是A:摄腹部平片B:B超检查C:尿常规检查D:排泄性尿路造影E:逆行性尿路造影正确答案:A解析：在腹部平片中，95%以上的结石能显影。：3岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑哪种疾病A:右侧睾丸鞘膜积液B:右侧交通性鞘膜积液C:右侧斜疝D:右侧睾丸肿瘤E:右侧精索鞘膜积液正确答案:B解析：根据透光试验阳性，平卧后可消失确诊为右侧交通性鞘膜积液。：对尿路感染抗生素使用说法正确的是A:主要针对革兰阴性杆菌感染B:经验性抗感染治疗以喹诺酮类为首选C:根据尿培养结果调整抗生素使用D:长期应用广谱抗生素会引发真菌感染E:以上说法都正确正确答案:E：睾丸附件扭转时可出现A:Valsalva征（+）B:透光试验（+）C:Prehn征（+）D:蓝斑征（+）E:以上都不正确正确答案:D：男，25岁，KUB示双侧肾盂各有一直径约1.5cm大小阴影，排泄性尿路造影示双肾中度积水，双侧输尿管通畅，一次体外碎石将双侧结石粉碎，术后当天出现血尿及碎石排除，第二天出现双肾绞痛、发热、无尿，考虑治疗有何不妥之处A:术前未行抗感染治疗B:术前未能先行解决双肾积水C:术前未做定位X线D:双侧一次性碎石治疗E:错误地选择了ESWL正确答案:D：男，51岁，间断性排尿中断6天，腹部平片示膀胱区直径约2.5cm椭圆形阴影，追问病史有尿频伴排尿困难2年，为明确诊断应做哪项检査A:IVPB:膀胱镜C:肾动脉造影D:CTE:MRI正确答案:B解析：患者考虑膀胱结石的可能性大，膀胱镜可直接检查尿道及膀胱内病变。：女，45岁，晨起锻炼时突发右下腹痛4小时，伴恶心，今年有多次相似发作史。查体：右下腹深压痛；尿常规：白细胞少量，红细胞（3+），诊断首先考虑A:急性阑尾炎B:十二指肠溃瘍穿孔C:右输尿管结石D:右肾结核E:急生膀胱炎正确答案:C：下述哪些疾病不会导致阴茎癌A:巨大尖锐湿疣B:阴茎黏膜白斑C:阴茎角D:阴茎乳头状瘤E:软下疳正确答案:E解析：巨大尖锐湿疣、阴茎黏膜白斑、阴茎角、阴茎乳头状瘤均是癌前病变，可恶变成阴茎癌。：下述哪些适合行膀胱镜检查A:急性尿路感染B:膀胱结核严重尿频C:膀胱容量不足50mlD:尿道狭窄E:前列腺肥大正确答案:E解析：A、B、C、D为膀胱镜检查的禁忌证。：一侧肾结核合并对侧肾积水的发生机制不包括A:输尿管口关闭不全B:输尿管口狭窄C:膀胱挛缩D:输尿管下段狭窄E:常常合并对侧肾结核正确答案:E解析：输尿管口关闭不全、输尿管口狭窄、膀胱挛缩、输尿管下段狭窄为一侧肾结核合并对侧肾积水的发生机制。肾结核常常为单侧发病。
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