欧洲胃肠和腹部放射学会关于肛瘘和其它肛周脓毒症影像学专家共识S.Halligan1,D.Tolan2,M.M.Amitai3,C.Hoeffel4,S.H.Kim5,F.Maccioni6,M.M.Morrin7,K.J.Mortele8,S.R.Rafaelsen9,J.Rimola10,S.Schmidt11,J.Stoker12,J.YangCentreforMedicalImaging,UniversityCollegeLondonUCL,CharlesBellHouse,43-45FoleyStreet,LondonW1W7TS,UK2DepartmentofRadiology,StJames’sUniversityHospital,LeedsTeachingHospitalsTrust,Leeds,UK3DepartmentofRadiology,SacklerFacultyofMedicine,TelAvivUniversity,ChaimShebaMedicalCenter,Tel-Hashomer,Israel4DepartmentofRadiology,H?pitalRobert-Debré,Reims,France5DepartmentofRadiology,InjeUniversityCollegeofMedicine,HaeundaePaikHospital,Busan,SouthKorea6DepartmentofRadiologicalSciences,SapienzaUniversityofRome,PoliclinicoUmbertoIHospital,Rome,Italy7DepartmentofRadiology,BeaumontHospital,Dublin,Ireland8DivisionofAbdominalImaging,BethIsraelDeaconessMedicalCenter,HarvardMedicalSchool,Boston,MA,USA9ColorectalCentreofExcellence,UniversityHospitalofSouthernDenmark,Vejle,Denmark10RadiologyDepartment,HospitalClinicdeBarcelona,Barcelona,Spain11DepartmentofRadiology,UniversityHospital,CHUV,Lausanne,Switzerland12DepartmentofRadiologyandNuclearMedicine,AmsterdamUMC,AcademicMedicalCentre,UniversityofAmsterdam,Amsterdam,TheNetherlands13DepartmentofRadiology,ConcordHospital,Sydney,Australia金玉明译摘要目的为肛瘘和其它原因肛周脓毒症病人制订影像学指南方法13位欧洲胃肠和腹部放射学会成员组成的专家组，使用修正的Delphi法（专家调查法），对关于潜在肛周脓毒感染病人影像的一系列共识进行表决。参与专家首先完成一份调查问卷，以收集临床实践信息和为起草专家共识的框架提供帮助。结果第一轮投票，专家组对51条声明进行了评价，其中45项（88%）立即达成共识。在专家组的帮助下，对其余6条声明进行了重新起草，在第二轮投票中，全体专家达成共识，并起草一份附加声明。没有声明因为缺乏共识而被拒绝。重新起草后，为了表达更清晰，最终总共形成53条声明。结论本家共识可用来指导对潜在瘘管及其他原因的肛周脓毒症患者的医学影像进行合理的提示、采集、解释以及报告。要点?医学影像，尤其磁共振影像广泛应用于肛瘘和其它原因所致的肛管及肛周脓毒症的诊断和追踪随访。?尽管检索到的医学文献清楚表明诊断准确率可能非常高，但这取决于对图像正确的采集和解释。?为了顺利达到这一目的，欧洲胃肠和腹部放射学会（ESGAR）制订此关于肛瘘及相关疾病的影像学共识指南。关键词指南，实践指南，肛瘘，肛门疾病，肛门括约肌缩略语CT计算机断层扫描ESGAR欧洲胃肠和腹部放射学会EUA麻醉下检查MRI磁共振成像RAND/UCLA兰德/加州大学洛杉矶分校引言年欧洲胃肠和腹部放射学会研究委员会（ESGAR）通过对会员的问卷调查，决定把肛瘘作为指南制订的优先主题。优先权的确定取决于以下几个方面，该疾病对临床带来相当大的困扰，在腹部影像服务方面有相当大的影响，在临床实践中对于最佳成像方式存在不确定性，存在足够可检索到的研究文献从而可形成循证指南。本指南的目标受众是审阅医学图像诊断肛瘘和其它原因所致肛周感染的放射科医师。方法这些指南的编制遵循欧洲胃肠和腹部放射学会指南编制程序，设计稳健，公开透明[1]。由于该指南主要涉及放射学实践，重点在于图像采集和方案的技术层面，不需要其他学会的投入，故采用“单一学科”方法。作者所在大学对现有医学文献进行系统回顾时，不需要伦理许可。指南专家组的遴选ESGAR研究委员会指定了该指南主席（SH），然后由他选出一名副主席（DT）。其余的指南作者(“专家组”)，由主席和副主席在征集意向后从ESGAR成员中选出。挑选的要求是曾经在该领域有过经同行评议的索引刊物发表，同时结合广泛的地域代表性。最终，该小组有13名成员，其中包括主席和副主席(并包括本报告的作者)。指南的制定指南的制定采用了修订的基于兰德/加州大学洛杉矶分校适用性评价标准的Delphi方法[2]。主席先编写一份文件，详细列出了接下来专家共识可能涉及的条目，在跟副主席讨论后，并对文件做了修订。随后，主席进行了系统性的文献检索，以针对各个条目建立证据基础。年7月26日，使用附录1中描述的字符串对美国国家医学图书馆PubMed期刊引文数据库进行了无日期限制的搜索，返回条文献。文献回顾分析目的是确定在肛门脓毒症和/或相关病症的临床背景下的诊断准确性研究，它们属于相互比较和/或使用独立参考标准的影像学实验。最终，有下列篇文献被剔除：题目不是肛周感染等或其中没有报告影像数据（篇被剔除）；叙述性综述，指南，评论，信函（70篇被剔除）；报告的数据不充分，定义为少于或等于10例（例如个案报道），和/或没有报告诊断准确率的数据（29篇被剔除）；论文不能被检索到（1篇被剔除）。如此一来剩下篇研究性论文（附录2）。然后将这些论文汇总到一个证据表中，该表显示了引文、研究问题、研究结果摘要和牛津循证医学中心证据等级[3]。以此表为基础，提炼后续专家共识的条款，并确定新的
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