肛瘘的发展有四个阶段：
第一个阶段：肛腺在肛管上的开口出现炎症，此时炎症仅限于局部，若未能及时治疗，局部炎症可向肛门周围蔓廷。
第二个阶段：炎症从局部逐渐蔓延扩散，形成肛门直肠周围炎。如果炎症不能得到控制，就可能侵入到抗病能力低的组织间隙之中。
第三个阶段：由于肛门直肠周围组织间隙的抗病能力下降而感染发炎，形成肛门直肠周围脓肿。若肛门直肠周围脓肿在早期能够处理得当，往往可使脓肿消散；如延误早期的治疗时机，组织坏死脓液可顺其局部间隙扩散，使病情加重、复杂化，可能使患者出现生命危险。因此，应尽早手术切开引流，使脓液排空，控制炎症发展。
第四个阶段：肛门直肠周围脓肿自行破溃或经切开引流、换药处理后，脓腔逐渐缩小，脓壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁，中间遗留之空隙，就是瘘管，瘘管和肛门相通，使肛周反复感染，脓液经常顺着瘘管从皮肤破溃处流出，形成外口，经久不能自愈，此时肛瘘形成。
根据肛瘘形成的过程可知，要想避免肛瘘形成，就要及时治疗肛腺，肛周感染。
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