主讲专家：医院结直肠外科贾洪岩
《空中导医台》名医专家走出诊室，做客直播室，从专业的医学角度，科学帮助听众答疑解惑。
贾洪岩
医院结直肠外科
年毕业于长春中医药大学，毕业后一直从事普外科临床工作，年于吉大二院进修肛肠专业。对于肛肠科常见疾病有较深的造诣。擅长内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、骶尾部藏毛窦、直肠良性息肉、直肠前突、等肛肠疾病，拥有专业的治疗手段。
肛周脓肿肛周脓肿，又称肛管直肠周围脓肿，中医称为肛痈。肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，是肛瘘的前身。本病与肛瘘是肛肠三大疾病之一，发病率约为2%，占肛肠疾病的8%～25%。多见于20～40岁的男性，男性发病率是女性的3～4倍，小儿发病率也相对较高。
肛周脓肿的病因肛周脓肿属于肠道内细菌感染，“肠道菌”是源头，是致病的要素。“肛窦”是感染的入口，也是脓肿和成瘘后的内口。“肛腺”是感染的途径，它先发生感染，然后蔓延。“肛周间隙”是最终的发病部位。肠道菌进入肛窦致其发炎，堵塞肛腺开口，致肛腺液流出受阻，引起肛腺感染，感染通过肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙，最后形成肛管直肠周围脓肿。
肛周脓肿的临床表现肛周脓肿最主要的症状是疼痛，这种疼痛会非常剧烈，且逐渐加重，很多患者说会吃不下，睡不着。脓肿自行溃破后，疼痛暂时有所缓解。
低位脓肿出现剧烈肛门疼痛，且这种疼痛持续不减。直肠周围脓肿（高位）就不一定会疼痛。因为直肠周围属于盆腔，这里分布的植物神经对普通刺激不敏感，最主要表现是局部坠胀和便意感。
肛周脓肿的另一症状是发热，最高可超过40℃。一般来说，脓腔越大越深，发热的概率就大。部分患者还会出现大小便不畅、纳差、失眠。
肛周脓肿的治疗1.药物治疗
（1）抗炎表浅的脓肿可选择口服广谱抗生素，对范围相对大的脓肿需联合用药。
（2）外用药涂抹。
（3）中药内服明，初起予以消散，成脓期予以托毒的治疗理念。
2.手术治疗
（1）抽脓减压局部消毒适用于临时应急处理，但不能代替手术。如果病情发展快，如坏死性筋膜炎等，就不能用，以免耽误病情。
（2）切开排脓在局部麻醉下切开小口排脓，可排出脓液，迅速减轻症状，但不能代替根治术，一般约需3个月左右，待瘘管形成，内口明确，再行根治术。
（3）根治手术
为了进一步减少手术创伤，可采取双向等压引流手术治疗，术中采取半切割挂线，并放置引流管，可不切断肛直环而使脓腔愈合。
肛周脓肿的预防肛管直肠周围脓肿的发病有多方面的原因，但肠道菌群失调与免疫力下降是两个根本原因，因此预防肠道菌群失调和提高免疫力是预防肛周脓肿的根本之策。
信息来源：国家卫健委权威医学科普项目传播网络平台
预览时标签不可点推荐文章
热点文章
