白癜风爱心传递分享会 https://m-mip.39.net/news/mipso_6084082.html1.食管有三处较为狭窄:第1处在环状软骨下缘水平(即食管人口处),第2处在主动脉弓水平;第3处在食管下端([即食管穿过膈的裂孔处)2.胆囊三角由胆囊管、肝总管、肝下缘所构成。胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管在此区通过，是胆道手术极易发生误伤的区域。3.鹅口疮又称雪口病，常见致病菌为假丝酵母菌，亦称念珠菌;疱疹性口腔炎常见致病菌为单纯疱疹病毒。[核心考点]4.鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，以餐后1小时左右为宜[高频考点]5.慢性胃炎、消化溃疡多与幽门螺杆菌感染有关。[高频考点]6.慢性胃炎、消化溃疡确诊的可靠方法是胃镜检查。[高频考点]7.慢性胃炎急性发作期病人给予无渣、半流质的温热饮食，如有少量出血可给予牛奶、米汤等，以中和胃酸。8.十二指肠溃疡好发于球部，胃溃疡好发于胃小弯，而胃癌好发于胃窦部。[核心考点]9.典型消化溃疡临床特征:①慢性过程。②周期性发作。③节律性上腹痛。[核心考点]10.①胃溃疡疼痛特点:进食后30~60分钟出现，经1~2小时后逐渐缓解(进食-疼痛一缓解)②十二指肠溃疡疼痛特点:餐前痛-.进餐后缓解一餐后2~4小时或午夜至凌晨(饥饿痛或空腹痛)进食后缓解疼痛--进食一缓解)。[高频考点]1.消化溃疡并发症:出血、穿孔、幽门梗阻、癌变，出血最常见。12.H,受体拮抗剂能阻止组胺与H受体相结合，使璧细胞分泌胃酸减少。常用药物有西咪替丁。应在餐中或餐后服用，若需同时服用抗酸药，则两药应间隔1小时以上。[核心考点]13.质子泵阻滞剂以奥美拉唑为代表，是目前最强的胃酸分泌抑制剂，作用机制是抑制H-K"-ATP酶(质子泵)[核心考点]14.抗酸药应在餐后1小时及睡前服用避免与牛奶及酸性食物同时服用。[核心考点]15.枸橼酸铋钾可弓起便秘和黑便。硫糖铝宜在餐前1小时与睡前服用效果最好，如需同时使用抑酸药，抑酸药应在硫糖铝服前半小时或服后1小时给予。[核心考点]16.抗胆碱能药及胃动力药如吗丁啉、西沙必利等应在餐前1小时及睡前1小时服用，不宜与阿托品同服。[核心考点]17.甲硝唑可弓起恶心、呕吐等胃肠道反应，应在餐后半小时服用。[学习提示]考点14至17为药物服用的注意事项，这些均为考试的核心考点，务必掌握!18.胃急性穿孔伴休克者应平卧，无休克者半卧，禁食、禁饮、胃肠减压。19.早期倾倒综合征:主要见于毕I式术后，因高渗食物快速进人空肠引起多发生在餐后30分钟内病人以循环系统症和胃肠道症状为主要表现。治疗包括少食多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，宜进低糖、高蛋白饮食，进食后平10-20分钟。20.晚期倾倒综合征又称低血精综合征，为高渗食物迅速进人空肠.使胰岛素大量释放所致。表现为餐后2-4小时，病人出现心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、出现症状时稍进食，尤其是糖类即可缓解。[学习提示]早期倾倒综合征和晚期倾倒综合征临床表现很相似，考试会给出临床表现，让你选择答案，可以从以下两点来区别:1.早期倾倒综合征有消化系统症状，而低血糖综合征则无。2.早期倾倒综合征多发生在餐后30分钟内，而低血糖综合征餐后2-4小时。21.溃疡性结肠炎好发乙状结肠。[高频考点]22.溃疡性结肠炎最常见的临床表现是腹泻，活动期主要表现是黏液脓血便。[高频考点]23.溃疡性结肠炎最常见的并发症是中毒性巨结肠。白生许痕24.溃疡性结肠炎首选药物是:柳氮磺吡啶简称SASP。[高频考量:点]25.秋冬季节的腹泻主要为轮状病毒感染，细菌感染以致病性大肠杆菌为主。26.低渗性脱水血钠mmolL,高渗性脱水血钠mmol1/L,等渗性脱水血钠~mmol/L。27.轻度脱水尿量和眼泪均有，中度脱水尿量和眼泪明显减少，重度脱水无尿，眼泪极少或无。28.低渗脱水补2/3张液体，等渗脱水补1/2张液体，高渗脱水补1/3~1/5张液体。29.重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注入2:1等张含钠液20mlkg总量不超过ml,于分钟内静脉输入，以扩充血容量。[核心考点]30.肠梗阻的类型中以机械性肠梗阻最常见。31.肠便阻的临床表现:停止排便排气、腹胀、腹痛、呕吐。[核心考点]32.肠套叠多发生在2岁以内，以回盲型最常见。33.肠套叠三大典型症状:腹痛、血便(果酱样血便)腹部包块(右上腹可触及腊肠样包块)34.肠套叠在48小时以内首选空气灌肠。如肠套叠超过48小时，出现肠坏死，需手术治疗。35阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因。[高频考点]36.阑尾炎最常见的体征是右下腹固定压痛，典型临床表现是转移性右下腹疼痛，腹痛多始于脐周或上腹部。若阑尾发生穿孔，表现为腹痛突然加剧，并有腹膜炎症状。37.麦氏(McBurney)点一右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。[核心考点]38.急性阑尾炎的治疗首先阑尾切除术。非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎;阑尾周围脓肿先使用抗生素控制症状，一般3个月后再行手术切除阑尾。[核心考点]39.阑尾炎术后最常见的并发症是切口感染。[高频考点]40.典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。疝内容物以小肠最为多见。[高频考点]41.腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因。42.鉴别直疝和斜航最主要的鉴别点是回纳痛块后压住深环，观察疝块是否突出。[核心考点]43.腹股沟痴非手术治疗适用于1岁以下婴幼儿以及年老体粥44.腹股沟疝嵌顿时间在3~4小时内者，局部压痛不明显，可先试行手法复位。45.内痔位于齿状线以上，好发于截石位3、7、11点。外痔位于齿状线下方。46.内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出。[核心考点]47.直肠肛管周围脓肿常见病因:肛窦炎、肛腺感染。[核心考点]48.直肠肛管周围脓肿临床表现:以肛广]周围脓肿最常见。49.直肠肛管周围脓肿确诊:局部穿刺抽到脓液。50.肛瘘最常见的病因:直肠肛管周围脓肿。[核心考点]51.肝硬化最主要原因是病毒性肝炎，其中以乙型肝炎最常见肝硬化的病理特点是正常肝小叶结构破坏和假小叶形成。[核心考点]52.门脉高压症的三大表现:脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。侧支循环最重要的是食管下段和胃底静脉曲张。[高频考点]53.门脉高压症首先出现的表现是脾大，最突出的表现是腹水。[高频考点]54.肝硬化患者出现蜘蛛痣和肝掌，主要由于雌激素增多引起。55.肝硬化最常见的并发症是上消化道出血，多因食管胃底静脉曲张破裂而出血。[核心考点]56.肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症，亦是常见死亡原因。[核心考点]57.肝硬化病人若在短期内出现肝增大，持续肝区疼痛或腹水呈血性，应考虑并发肝癌的可能。[学习提示]此考点多考病例题。58.肝硬化病人饮食:高热量、高蛋白、高维生素，避免粗糙、尖锐食物。59.肝硬化腹水限制盐在1~2g/d,进水量限制在m/d左右。[高频考点]60.肝硬化腹水治疗，利尿剂首选螺内酯，利尿治疗以每天体重咸轻不超过0.5kg为宜。61.肝硬化放腹水后术毕应缚紧腹带，防止腹穿后腹内压骤降。62.肝性脑病最早出现的表现是轻度性格改变和行为失常。[核心考点]63.肝性脑病禁止使用镇静药物，禁用肥皂水灌肠，可用酸性或生理盐水灌肠，也可用硫酸镁导泻。[核心考点]64.肝性脑病口服抗生素的目的是抑制肠内细菌生长，减少氨的形成;口服乳果糖的目的是使肠内呈酸性，从而减少氨的产生、吸收。65.肝性脑病急性期应无蛋白、高热量，以糖类为主要食物。清醒后可给予植物蛋自，如豆制品。湿井[学习提示]此处是植物蛋白，而非动物蛋白!66.细菌性肝脓肿最常见致病菌为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。最常见的人侵途径是胆道系统。[核心考点]67.细菌性肝脓肿最常见的早期症状是寒战和高热。68.细菌性肝脓肿确诊:肝穿刺抽出脓液。69.胆囊结石及胆囊炎的表现为右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进食油腻食物后发作，疼痛可放射至右肩部。[学习提示]是右上腹痛，且放射至右肩，而不是左。70.胆囊炎特殊体征:Murphy征(墨菲征)阳性。[学习提示]若题干出现这个体征，可以直接选胆囊炎:如果没有胆囊炎，可以选胆囊结石，因为胆囊炎和胆囊结石的临床表现很相似。71.胆囊疾病首选的辅助检查是:B超。72.胆管结石主要临床表现是Charcot黄疽。73.急性梗阻性化脓性胆管炎主要表现是Reynolds五联症:腹痛、寒战高热、黄疸、休克和神经精神症状。[学习提示]注意Reynolds五联症与Charcot三联症的区别，以病例题多见。74.胆绞痛发作时，禁用吗啡，以免胆道下端括约肌痉挛，使胆道梗阻加重。[核心考点]75.T形引流管主要目的是:引流胆汁和减压;引流残余结石:支撑胆道。76.T形弓
流管阻塞时，可用手由近向远挤压引流管或用少量无菌生理盐水缓慢冲洗，切勿用力推注。还可用50ml注射器负压抽吸。77.T形弓流管般留置10~14日，拔管前应夹管观察1~2天，夹管期间若无发热、腹痛、黄痘等症状，可以考虑拔管。[高频考点]78.急性梗阻性化脓性胆管炎应紧急手术解除胆道梗阻并胆道减压。[核心考点]79.胆道蛔虫症的表现:突发性剑突下阵发性“钻顶样”刷烈绞痛。首选检查:B超。80.驱虫药服用时间:如左旋咪唑，应于清晨空腹或晚上睡前服用。81.急性胰腺炎常见病因:胆石症。[学习提示j急性胰腺炎最常见的病因是胆石症、而非星饮果食政饮酒。但在考试中，若看到惠者有基饮食病史，面后出现脱痛，要考虑是否为急性胰腺炎。82.急性胰腺炎主要症状和首发表现是腹痛，位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。83.血淀粉酶测定是诊断急性胰腺炎敏感检查，血清淀粉酶起病后2~12小时开始升高，血清淀粉酶(正常值40~U/d1)超过正常值3倍可确诊为本病。[高频考点]84.急性胰腺炎为缓解疼痛采取的体位是屈膝侧卧位。[核心考点]85.急性胰腺炎禁食的目的是减少胄酸与胰液分泌。86.急性胰腺炎应用生长抑素类药物，如施他宁，其目的是抑制胰液和胰酶分泌。87.急性胰腺炎禁用吗啡，是因为吗啡可弓起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。[高频考点]88.上消化道出血常见病因:消化溃疡。[核心考点]89.上消化道出血特征性表现:呕血与黑便90.上消化道出血病因诊断首选检查:内镜(在上消化道出血后24~48小时内进行)[核心考点]91.每天出血量5~10ml可出现大便隐血试验阳性，每天出血量50-ml可出现黑便。胃内积血达on时可弓起呕血，出血量超过m0时可出现周围循环衰竭。92.放置三(四座管持续压迫12-24小时应放松，时间最长不越过24小时，每次放气约15-~20分钟。93.便秘常见原因:肠易激综合征。94.内脏痛对刺、割、灼等刺激不敏感，对牵拉、膨胀、痉挛较敏感，定位不准确。而躯体性疼痛对疼痛敏感，定位准确。95.腹腔穿刺部位在脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处做穿刺，若抽出不凝固性血性液体，多提示腹腔内出血。[核心考点]96.对诊断尚未明确的急腹症病人，要四禁:禁食，禁用止痛药(吗啡、哌替啶),禁止灌肠和用热水袋热敷，禁止导泻。[高频考点]97.急腹症病人一般禁止灌肠，禁止服用泻药，以免造成感染扩散或某种病情的加重。[核心考点]p1解剖生理p2口炎慢性胃炎P3消化性溃疡病p4溃疡性结肠炎小儿的腹泻p5小儿腹泻p6肠梗阻p7急性阑尾炎痔肛瘘p8肝硬化细菌性肝脓肿p9肝性脑病胆道感染急性梗阻性化脓性胆管炎p10胆道蛔虫胆石症p11急性胰腺炎上消化道大出血p12慢性便秘急腹症p13复外疝虚假学习机
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