徐某、男、3岁、江苏人。(慢性前列腺炎合并肛窦炎)
初诊日期:—3--21
主诉:间断性肛门、腰骶部坠痛一年余,性功能障碍3月。
现在症:一年前患者突觉乏力,尿急、尿频、尿痛和夜尿增多,到当地诊所按“尿道炎”给予抗菌素药物口服治疗(药物不详),一周后明显缓解,自认为病好了就放弃了治疗,而以后每当劳累或受凉后就病情复发,曾输液或口服多种抗菌素治疗后好转,随着发作次数的增多症状逐渐加重,出现阴茎、肛周、尿道、耻骨部位或腰骶部坠痛,排尿异常。3月前患者性生活下降,出现性功能障碍,伴发焦虑、时有烦躁、睡眠差等症状,医院治疗,疗效不佳前来我院诊治。
体格检查:直肠指检触及前列腺核桃大、中央沟明显,质软、无结节、有压痛,其疼痛范围波及到肛周和后尿道,中等程度疼痛,按摩前列腺获得前列腺液。
肛门镜检查:截石位12点肛窦红肿,压之流出少许粘液。
实验室检查:
(1)前列腺按摩液(EPS)常规检查:EPS中白细胞13个/HP,卵磷脂小体数量减少。
(2)尿常规分析及尿沉渣检查:未见明显异常。
西医诊断:
1、慢性非细菌性前列腺炎,
2、肛窦炎
中医诊断:
湿热下注,肾阳亏虚
1.一般治疗:健康教育、心理和行为辅导治疗,嘱患者戒酒,忌辛辣刺激食物;节制性生活,避免憋尿、久坐,注意保暖,加强体育锻炼。
2.臭氧抗菌剂使用:
—3—21:(第一个疗程)
(1)尿道给药:第一天:将2毫升注射器吸纳臭氧抗菌剂0.5毫升接特制的尿道管插入尿道7公分左右后先注入0,1毫升,患者有轻微的下腹部疼痛和后尿道疼痛,待3分钟疼痛缓解后,将导尿管退出2公分注入0,2毫升,再待3分钟后又将导尿管退出2公分将药推完。第二天即以后每天尿道内注入臭氧抗菌剂1毫升。连用一周。
(2)会阴部给药:将臭氧抗菌剂涂抹会阴部和肛周用保鲜膜覆盖后配合TDP照射30分钟。每天一次,连用一周。
(3)肛门内给药:每天肛门内推注臭氧抗菌剂3.5毫升,连用一周。
患者经臭氧抗菌剂治疗一周后,自觉会阴、肛周、腰骶部坠痛明显减轻,患者对疾病的治愈有了希望,同意十天后接受第二个疗程。
—4—9:(第二个疗程)
整体治疗同上一个疗程。
第二周治疗后,会阴、肛周、腰骶部坠痛症状基本消失,焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等症状明显好转,性功能障碍也有明显改善。
—5—27:(第三个疗程)
(1)臭氧抗菌剂神阙穴滴注及小腹部涂抹保鲜膜覆盖后配合TDP照射,连用一周
(2)肛门内给药:每天肛门推注臭氧抗菌剂3.5毫升,连用一周。
第三个疗程治疗后,会阴、肛周、腰骶部坠痛症状消失,焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等症状恢复正常,性功能障碍已基本恢复。
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