肛裂的发生常常是多种因素作用的结果，典型的陈旧性肛裂临床上通常有以下六种病理改变：（1）梭形溃疡：它是肛裂最常见的病理改变，是由各种原因所致的肛管皮肤裂伤经过反复感染形成的溃疡，通常在形成陈旧性肛裂时出现，新鲜肛裂少见。（2）哨兵痔：裂口下端皮肤因炎症改变，浅部静脉及淋巴液回流受阻，引起皮下水肿，组织增生，形成结缔组织外痔，又称哨兵痔。（3）肛乳头炎：在溃疡上端与齿状线相连的地方，受到炎症的刺激，常引起肛乳头炎，最后形成肛乳头肥大。（4）肛窦炎：由于肛裂溃疡面的炎症刺激，常引起在齿状线开口的肛窦发炎。（5）潜在窦道：因肛窦炎向下扩延即在肛管皮下形成脓肿，脓肿溃破后在肛窦基底部形成窦道，溃疡与肛窦借窦道相通，肛窦反复感染，污染物不断流向溃疡面，致使溃疡长期不易愈合。（6）栉膜带：栉膜增生和变硬，形成栉膜带，暴露在溃疡的基底，妨碍括约肌的舒张，影响溃疡的愈合。
4.肛裂有哪三大典型症状肛裂有周期性疼痛、便血、便秘等三大临床症状。清楚认识这三大症状的起病原因及其特点，是我们鉴别肛裂和其他肛门疾病的重要依据。
（1）疼痛。疼痛是肛裂的主要症状，肛裂的疼痛有其特点，一般呈间歇性、周期性，并与排便有密切关联性。典型的肛裂疼痛是：在刚刚有便意时，可感到肛门部不适或轻度疼痛，当粪便即将通过时，疼痛突然加重，呈撕裂状或针扎样疼痛。在大便排完的较短时间内，疼痛几乎消失。大约经过30分钟后疼痛再次出现并逐渐加重，呈痉挛性剧痛，持续时间可达数分钟、数十分钟、数小时不等。
这种周期性疼痛的特点，是肛裂区别于其他肛门疾病的一个特征性表现。长期这样的疼痛往往会导致患者精神焦虑，排便时有恐惧感，给生活和工作带来不便。
（2）便血。便血也是肛裂的最常见症状之一，当肛裂还处于相对表浅，还未能引起疼痛时，便血可以是首发主要症状。肛裂的出血一般出血量小，颜色鲜红，或大便表面黏附着血丝，或仅能沾湿手纸表面。便血和疼痛通常会同时出现。（3）便秘。便秘既是肛裂的常见诱因，又是肛裂的常见伴随症状。由于肛裂患者因疼痛害怕大便，人为地减少排便次数，使粪便干结、排便困难，最后会造成恐惧性便秘；而另一方面，便秘则会增加发生肛裂的几率。它们之间往往存在着这样一种矛盾又互为因果的关系。
另外，肛裂由于溃疡面的形成，分泌物的刺激，有的还会诱发肛门瘙痒、潮湿、异物感等不适症状。
如何预防肛裂？1、多饮水，预防便秘。预防肛裂的关键是解决便秘，饮水疗法一直是防止便秘最有效、最经济的方法。在饮食方面，宜多进食一些粗纤维含量高的食物，如新鲜水果、绿色蔬菜、麦片等，粗纤维食物能软化大便，增加排粪量，并刺激结肠蠕动。2、早晨排便预防肛裂：早晨起床或早餐后排便是最符合生理要求的，起床所产生的“直立反射”和早餐后产生的“胃结肠反射”可使结肠蠕动波增加，结肠内压增高，产生便意。此时可以不增加腹压，顺利地将粪便排出，就不容易发生肛裂的现象。因此，在正常生活中应合理安排好时间，养成良好的排便习惯。
3、及时治疗克隆氏病、溃疡性大肠炎等肠道疾病，防止并发肛裂。4、及时治疗肛隐窝炎，防止感染后形成溃疡及皮下瘘。5、进行肛门检查如肛门指诊、用肛门镜或其它器械时切忌粗暴用力，以防损伤肛管引起肛裂。6、女性在月经期应注意卫生，不宜参加重体力劳动。妊娠期应多吃绿色蔬菜、新鲜水果，防止和治疗便秘。分娩时要注意保护会阴，不要撕裂会阴及肛门。
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