有一个大20岁的男孩，20姓隋，医案记载是山东的一个学生。
他有鼻窦炎。主要表现，头痛、鼻塞，连续3个月未曾缓解。鼻子里经常发酸，不能呼吸，流黄鼻涕，而且气味腥臭。
由于鼻窦炎，他前额头痛持续发作，到了傍晚，脑袋晕沉。
病情总是不见好，情绪就越来越差，时常一个人哭。特别难受的时候，还发泄，甚至用木棍乱打。
家里人一看，这哪里行啊，于是到处求医。
后来，经人介绍，去看老中医，中药试试。
刻诊，见患者脉弦，舌边和舌尖发红，苔薄白，右侧脉偏滑。
医家说，从现在开始，你要平稳情绪。这就是个鼻窦炎。你越是闹心、情绪低落，上火、病就越不容易好。
于是，医家给开了一张方子——
葛根，柴胡，法半夏，生姜，黄芩，党参，甘草，大枣
患者两剂之后，头晕头痛症状减轻，鼻子里发酸、不通气的也大大缓解。
随后，医家在原方中加入了苍耳子，薄荷。最后，患者诸证悉平，生活恢复正常。
我来告诉你这里面的原因。
医师嘱咐患者的话，十分重要。保持情绪平稳，不要闹心，太上火。这是在疏肝。
这个男孩，虽然主要病症在于鼻窦炎、鼻塞、流鼻涕。但，有肝郁化火的问题存在。
脉弦滑、舌边舌尖发红，情绪烦躁郁怒、悲观焦虑，这是典型的肝郁化火。脉弦，说明肝郁。脉滑，主有热。舌边尖红，是有火。
那么，肝郁化火，和鼻窦炎之间，有什么关系吗？
当然。鼻窍，为肺之所系。肺气宣降是否正常，关系到鼻窍是否通利。肺属金。金克木。肝属木。肺金和肝木之间，关系密切。
肝郁化火和鼻窦炎之间，在中医脏腑理论中，是完全有关系的的。
我们在来看看医家所开的方子，
葛根，柴胡，法半夏，生姜，黄芩，党参，甘草，大枣。
去掉葛根，就是小柴胡汤的配伍。小柴胡汤，是张仲景在《伤寒论》里记载的经方之一，原方基本组成，就是柴胡、半夏、人参、黄芩、甘草、生姜、大枣。医案里在这个基础上，加入了葛根。
小柴胡汤，原来是治疗伤寒少阳证的。
但是，后世医家发现，这方子能耐太大，尤其是疏肝解郁之效，更是厉害。于是，在应对肝郁的时候，也常常用这配伍。
其中，黄芩可以清热去火，去肝胆之热和肺热。柴胡可以疏解肝气。大枣、半夏、生姜、党参、甘草是入中焦的，通过调理中焦脾土，来辅助调肝。通过小柴胡汤，可以在一定程度上改善患者肝郁化火的问题。也就形成了对鼻窦炎的有效治疗。
当然，用小柴胡汤治疗鼻窦炎，也有别的解读。比如，对这个鼻窦炎，有的认为，鼻窦炎源于“胆热移于脑”。小柴胡汤清解肝胆，有利于应对胆热之邪。有医家认为是风热上攻所致。柴胡和黄芩搭配，解表清热，可以应对。总之，无论从哪个角度说，小柴胡汤治疗鼻窦炎，都是说得通的。
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