专家简介
章蓓：医院肛肠科主任中医师，副教授，硕士生导师。从医20余年，对于高位复杂性肛瘘、结直肠肿瘤、大肠炎性疾病、盆底功能障碍性疾病的诊治及经直肠腔内超声的应用经验丰富。
专家门诊时间：周一下午
“肛周脓肿”这种病常人很少听说，但其病人群体并不小，经常喝酒、经常吃辛辣食物、久站、久坐，胖子等人群更易发这个病。如果出现肛门周围长包块，伴有剧烈疼痛，肿块溃破流脓、发热，大便时更是疼痛难忍……就要警惕肛周脓肿的发生。那么，肛周脓肿如何做到早发现，如何预防，本期名家访谈，我们专访了医院肛肠科主任医师章蓓。
肛周脓肿险些让年轻小伙丢了命
日前，医院肛肠科接诊了一位肛周脓肿患者，经过2次手术保住了一条命。章蓓主任回忆说，这位30多岁的小伙子体态肥胖，身高一米八左右，体重却超过了斤。半年前，他曾出现肛周疼痛的症状，他以为是痔疮复发，就自行用药，但病情反反复复，始终不愈。近日，因为肛门周围流下脓液，且发起烧来，医院就诊。“来的时候，会阴部皮肤是紫黑色的，全身多脏器衰竭，”章蓓说，经直肠腔内B超检查，屁股里面已经烂了一个比拳头大的烂洞，因为肛周脓肿没有及时治疗，演变成了肛瘘，坏死性筋膜炎。而坏死性筋膜炎，临床上死亡率高达70%，非常的凶险。好在，经过全力抢救，小伙子终于捡回了一条命。经过2次手术，屁股上的烂洞基本愈合，前前后后花了几个月的时间，苦不堪言。
“如果肛周脓肿一发病，就来治，也不会到这个地步，差点命都没了。”章蓓说，这位胖小伙的肛周脓肿求医经历提醒大家，肛周脓肿看起来小问题，实际上并不小，一旦你不重视它，随着疾病一步步加重，引来大麻烦。
出现这些症状警惕肛周脓肿
章蓓介绍，通俗地说，肛周脓肿就是肛门直肠周围脓肿，一般是指肛腺感染后炎症向肛管直肠周围间隙组织蔓延而发生的急慢性化脓性疾病。患上肛门脓肿常常是有信号的，专家介绍，此病最典型的症状是疼痛。肛周脓肿还分为低位脓肿和高位脓肿的症状还有所区别。其中，低位脓肿会出现剧烈的肛门疼痛，且这种疼痛持续不减，只有在脓肿自行溃破后，疼痛才会暂时有所缓解。而直肠周围的脓肿，也就是高位，就不一定会疼痛。最主要的表现是局部坠胀和便意感。肛周脓肿的另一症状是发热，最高能超过40°，一般来说，脓腔越大越深，发热的概率就大。部分患者还会出现大小便不畅、失眠。这些都是肛周脓肿的症状表现。如果发现自己的有上述症状，医院肛肠科就诊。章蓓说，通过直肠腔内B超、核磁共振和血常规，很容易确诊。
此病多是由不良生活方式引起的
据介绍，肛周脓肿发病以男性青壮年多见，多与不健康生活方式有关。像办公室职员、出租车司机这类久坐不动的人群，以及体态肥胖的人群最需注意。若平时嗜食辛辣刺激食物，熬夜，疲劳，一旦免疫力低下，就非常容易导致肛周脓肿。而患有隐形糖尿病，感染，三高等则容易让疾病变得雪上加霜。
但是，值得警惕的是，尽管肛周脓肿90%是腺源性的肛周脓肿，剩下的“肛周脓肿”更要引起重视，肛周脓肿很可能只是表象，背后隐藏着其他疾病。章蓓介绍，临床上，结核病、克罗恩病，肠道中流穿孔，坏死性筋膜炎等等，都可能表现有肛周脓肿的症状。因此，肛周脓肿看起来好像是小问题，要时刻警惕背后隐藏的潜伏疾病可能。这需要专科医生借助肠镜等其他检查手段进行排除，然后对症治疗。章蓓提醒，许多肛周脓肿病人以为此病要“保守治疗”，更有一些病人忍着病痛，最终肿包破溃，形成肛瘘，导致治疗费大事。因此，一旦发生肛周脓肿，应及早医治，以防其蔓延、扩散。
提醒：谨防肛周脓肿演变成肛瘘
随着夏季即将到来，为了预防患上肛周脓肿，章蓓主任建议，在生活饮食要清淡，少食或忌食辛辣刺激性食物，少喝酒，切勿暴饮暴食。痔疮患者尤其要注意，龙虾属于“发物”，应慎食。同时避免长时间端坐，导致肛门局部血液不畅引起肛周脓肿和痔疮。保持大便通畅，肛门局部清洁卫生，积极锻炼身体，增强机体对疾病的抵抗能力。糖尿病患者，三高人群、胖子等要“管住嘴迈开腿”，控制好血糖等指标，避免熬夜。此外，防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿有很大的帮助。
除了需要注意防止便秘和腹泻外，还需要注意以下几个方面：
积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。
保持肛门清洁，勤换内裤，便后清洁肛门，对预防感染有积极作用。
积极防治其他肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免肛周脓肿和肛瘘发生。
如不及时治疗可引起以肛周脓肿为临床表现的其他疾病，如溃疡性大肠炎、肠结核等。5.避免久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染。章蓓提醒，一旦发生肛门直肠周围感染，出现局部红肿、疼痛，医院或肛肠专科诊治，必要时手术治疗，以防止炎症蔓延、扩散甚至发展成肛瘘。
编辑：乔大妹子
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